인공 폐 표면 활성물질 투여를 받은 신생아 호흡곤란 증후군 환아에서 신생아 생존에 관계하는 주산기 인자 = Perinatal Factors Influencing Neonatal Survival of Neonates with Surfactant-treated Respiratory Distress Syndrome

국문 초록 (Abstract)

신생아 호흡곤란 증후군(RDS) 환아에서 폐 표면활성물질 투여(SRT)의 반응 양상과 어떠한 주산기 인자들이 폐 표면 활성물질 투여 후 반응에 영향을 미치는가를 알아보고자 1999년 1월부터 2001년 6월까지 임상적 및 방사선학적으로 RDS로 확진되어 Newfactan®으로 SRT를 받은 환아 108례를 대상으로 하여 생후 한달간 생존하였던 환아를 생존군, 나머지를 사망군으로 나누어 각 군의 발생 빈도와 주산기 인자 및 치료 결과를 비교분석하였다.
총 108례 중 생존군이 83례 (76.9%), 사망군 25례(23.1%)이었으며, 산전인자 중 태아 곤란증이 사망군에서 생존군보다 의미있게 많았고, 평균 재태기간과 출생 체중은 생존군에서 사망군보다 의미있게 높았으며 1분과 5분의 평균 Apgar점수는 각각 사망군에서 생존군보다 의미있게 낮았다. 투여 전 RDS의 흉부 X-선 소견은 사망군에서 생존군보다 의미있게 나빴고, 투여 후의 첫 3일간의 일일 평균 체중변화는 양호군에서 재발군이나 불량군에서보다 의미있게 체중감소가 일어났으며, 특히 생존군에서 더 적절한 일일 체중감소(체중의 1-3%/일)가 일어났다. 초기 반응에 따른 신생아 생존율은 양호군 94.3%, 재발군 60%, 불량군 15.4%로 양호군에서 재발군과 불량군보다 의미있게 높았으며, 사망군의 반수 이상이 생후 7일내에 생겼고 주 사망원인은 기흉, 폐출혈, 패혈증 등이었다.
이상의 결과로 SRT 후 신생아 생존군에서는 태아곤란증의 선행이 적었고 평균 재태기간, 출생 체중과 Apgar 점수가 상대적으로 높았으며, 첫 3일간의 일일평균 체중이 1-3%정도로 적절히 감소됨을 알 수 있었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The current study was performed to investigate the perinatal factors influencing neonatal survival of neonatal respiratory distress syndrome (RDS) patients who received surfactant replacement therapy (SRT). Between January 1999 and June 2001. 108 infants were diagnosed as RDS and treated with artificial bovine surfactant (Newfactan®) and perinatal factors were compared in terms of outcome (survival or expiry group). 83 cases (76.9%) belonged to survival group, 25 cases (23.1%) belonged to expiry group. Preceding fetal distress was significantly common in the expiry group, and average birth weight and gestational age, 1- and 5-minute Apgar scores, were significantly higher in the survival group than in the expiry group. Adequate initial weight loss (1-3% of body weight/day) was significantly common in the survival group. According to the initial response after SRT. the neonatal survival rate was quite different. Neonatal survival rate of good response group(94.3%) was significantly higher than relapse (60%) or poor response group(15.4%). 68% of the neonatal death occurred within 1st week of life, and major causes of neonatal death were pneumothorax (28%), pulmonary hemorrhage (24%), and sepsis (16%). Therefore, an adequate initial weight loss (1-3% of body weight/day) after surfactant replacement therapy, prevention of fetal distress, and adequate treatment of pneumothorax and pulmonary hemorrhage would prelude a good clinical outcome.