겨울철 소아 천식 캠프 기간동안의 PEFR 치의 변화 = Monitoring of Peak Expiratory Flow Rates during Asthmatic Children`s Winter Camp

국문 초록 (Abstract)

목 적 : 천식은 겨울철 활동 중 특히 운동시에 천식 발작이 생길 가능성이 크므로 천식 환아인 경우 부모들에 의해 겨울철 활동에 지나친 제약을 받게 되는데 천식 환아들도 정상적인 일상 활동을 할 수 있도록 해 주는 것이 천식 환아 관리에 있어 중요하다. 이에 천식 교육 프로그램중 하나인 천식 캠프를 함으로써 천식에 대한 이해와 천식 유발시 응급 처치에 대해 가르치고, 천식을 가진 친구를 사귀면서 병에 대해 긍정적인 사고 방식을 가지고 좀더 적극적인 생활 태도를 가지게 할 수 있다. 그러나 우리 나라에서는 아직 소아 천식 환자를 대상으로 한 캠프가 활발하지 못하여 이를 위한 적절한 프로그램의 개발이 미진한 실정이다. 이에 본 연구에서는 겨울철에 실시한 천식 캠프 동안에 천식 환아를 대상으로 PEFR치를 측정하여 정상 어린이와 비교하여, 이 기간 동안에 적용된 프로그램이 천식 환아들에게 어떤 영향을 끼쳤는가를 확인하고 향후 천식 캠프의 프로그램 개발에 도움을 얻고자 하였다.
대상 및 방법 : 대상 환아는 1998년 1월 19일부터 22일까지 소아 천식 스키 캠프에 참가한 5세에서 16세까지의 천식 환자 17명과 정상 소아 31명을 대상으로 하였다. PEFR치의 측정은 일과에 따라 기상 직후, 아침, 점심, 저녁식사 전과 취침 전에 하루에 5차례씩 측정하여 일과에 따른 PEER 치의 변화를 비교하였다. 캠프의 일정은 첫날 도착후 오후에는 눈썰매타기를 실시하였으며, 2, 3일째는 오전과 오후에 스키 강습 및 스키 타기를 실시하였으며, 저녁 식사 후에는 교육 및 오락 시간을 가졌다. 4일째에는 오전에 스키 타기를 실시한 후 중식후 캠프 일정을 종료하였다.
결 과 :
1) 대상 소아의 평균 연령은 천식군이 8세(5-11세), 정상군이 10세(5-16세)이었으며, 성별비는 천식군이 2.4 : 1로 남아가 많았고, 정상군은 1 : 2로 여아가 많았다.
2) 3차례씩 측정한 기상 직후, 아침식사 전, 점심식사 전, 저녁식사 전, 취침전의 PEFR(% predicted)치의 평균(Mean±SD)은 천식군에서 각각 90.43±24.15%, 93.48±19.42%, 98.99±25.89%, 96.77±21.23%, 100.9±20.86%이었으며, 정상군에서 93.69±16.41%, 94.49±17.13%, 94.15±17.28%, 96.84±16.44%, 96.52±16.24%이었으며, 각 측정 시기에 따른 PEFR치는 모두 정상 범위에 속했다. 각 측정 시기에 따른 천식군과 정상군의 PEFR치 사이에는 유의한 차이가 없었다(>0.05). 하루 일과 중에서는 기상 직후가 가장 낮았고, 점차 증가하는 양상을 보였고, 천식군에서는 기상 직후와 취침 전 측정치 유의한 차이를 나타내었다(P<0.05)
3) 정상군에서는 캠프 기간중 호흡기 중상을 호소한 예는 없었으며, 천식군에서는 2례에서 1차례씩 점심식사전에 천식 발작이 발생하였으나 기관지 확장제 흡입 요법으로 쉽게 호전되었고 이후의 일정에 차질없이 참가할 수 있었다.
결 론 : 겨울철 운동 중에서 눈썰매나 스키는 운동자체만으로 비교적 천식을 잘 유발시키지는 않는 것으로 사료되며, 겨울철 천식 캠프의 프로그램의 하나로 이용될 수 있을 것으로 생각된다. 또한 야간에 천식 환아들의 페기능이 상당히 감소하므로 야간의 천식 환아 관리와 운동 전에 충분한 준비운동이 필요한 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : It is important in asthmatic children to encourage ordinary physical activity. However physical activities in winter are limited excessively by their parents for fear of bronchospasm by cold air and exercise. Children`s asthma camps help them to learn about asthma management, make new friends with other asthmatic children, have positive attitude about the disease and have a more active lifestyle. But there have been few asthma camps and appropriate asthma camp programs have not been developed in Korea. Our study was done to see how camp programs influenced on asthma patient by measuring of PEFR during camp programs and thereby to have the data be used for future development of asthma camp programs. Methods : From January 19th to 22th 1998, we recruited for camp 17 asthmatic patients and 31 normal children who had no history of admission due to respiratory infection. The main camp programs consisted of skiing and sledding. PEFR was checked 5 times a day and we analyzed variation of PEFR in relation to daily activities, temperature, humidity of atmosphere. Results : 1) The mean age was 8 years with a range of 5 years to 11 years with male predominance(male/female : 2.4/1) in asthma group and the mean age was 10 years with a range of 5 years to 16 years with female predominance(male/female: 1/2) in control group. 2) The mean PEFR(% predicted) was checked early morning, prior to breakfast, lunchtime, supper and at the end of the day`s activities(before sleeping) were 90.43 ±24.15%, 93.48±19.42%, 98.99±25.89%, 96.77±21.23%, 100.9±20.86% in asthma group and 93.69±16.41%, 94,49±17.13%, 94.15±17.28%, 96.84±16.44%, 96.52±16.24% in control group. All values were within normal range and there was no significant change of the mean PEFR value in relation to daily activity. The values of PEFR were low at early morning. We have observed a significant difference of PEFR between early morning and before sleeping in asthma group(P<0.05). 3) In the asthma group, 2 cases had respiratory difficulty prior to lunchtime but symptoms were resolved after bronchodilator nebulization. Conclusion : We recommend ski or sledding to be safe as one of the programs for asthma camp but control of asthma attack is needed because lung function is decreased at night and appropriate warming up is needed before cold air sports.