단백뇨와 대사증후군의 연관성 = Association of Proteinuria with Metabolic Syndrome in Korean Adults

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Proteinuria is a predictor of chronic kidney disease and a common risk factor for cardiovascular disease.
Previous studies have reported that a urinary albumin-creatinine ratio and a glomerular filtration rate was related to the metabolic syndrome. However, there have been few studies on association between the metabolic syndrome and proteinuria by the urine dip-stick test. We examined the association between the metabolic syndrome and the proteinuria by the urine dip-stick test.
Methods: The subject of this study included 20,075 adults aged more than 18 years old who visited the Health Promotion Center of the Seoul National University Hospital from April 2001 to March 2007. The metabolic syndrome was defined according to the criteria of the American Heart Association and National Heart, Lung and Blood Institute, and proteinuria was defined as a dipstick test above the ‘1+’ level. The crude and multivariated-adjusted odds ratios of proteinuria were calculated by using logistic regression models with each component of the metabolic syndrome.
Results: Proteinuria was noticed in 5.7% of the subjects with metabolic syndrome, and 2.7% without metabolic syndrome.
The multivariate-adjusted odds ratios of proteinuria in participants with elevated blood pressure level, elevated plasma glucose level and high triglyceride level were 2.23 (95% confidence interval [CI], 1.95 to 2.55), 2.33 (95% CI, 2.06 to 2.62), 1.64 (95% CI, 1.45 to 1.84). The multivariate-adjusted odds ratio of proteinuria in participants with the metabolic syndrome compared with participants without the metabolic syndrome was 2.30 (95% CI, 1.91 to 2.76), respectively.
Conclusion: These findings suggest that proteinuria by the urine dip-stick test might be an important predictor in the metabolic syndrome.

국문 초록 (Abstract)

연구배경: 단백뇨는 만성신질환 및 말기신부전의 중요한 예측인자이며 심혈관계질환 사망의 위험인자로 알려져 있다.
요 알부민 크레아티닌비 또는 사구체여과율과 대사증후군의상관관계에 대하여는 알려져 있으나 요 시험지검사를 통한단백뇨와 대사증후군의 관계에 대한 연구는 거의 없다. 본 연구는 외래에서 쉽게 시행할 수 있는 요 시험지검사를 통해 발견된 단백뇨와 대사증후군의 관련성 및 만성질환 예측인자로서의 단백뇨의 의미에 대하여 조사하였다.
방법: 2001년 4월부터 2007년 3월까지 일개 대학병원 건강증진센터를 방문한 18세 이상 성인 남녀 20,075명을 대상으로 하였다. 대사증후군은 American Heart Association/National Heart,Lung, and Blood Institute 진단기준에 따라 정의하였고 단백뇨는 요 시험지검사에서 알부민 1+ 이상인 경우로 정의하였다.
대사증후군 및 각 구성요소에 대한 단백뇨의 비교위험도를단변량 및 다변량 로지스틱 회귀분석으로 시행하였다.
결과: 전체 환자 중 30.8%가 대사증후군에 속하였으며 3.4%가 단백뇨를 보였다. 대사증후군 유무에 따른 단백뇨 유병률은 각각 5.7%, 2.7%이었다(P-value<0.001). 연령, 성별, 흡연, 혈청 크레아티닌, 체질량지수로 보정한 상태에서의 대사증후군의 각 구성 요소에 대한 단백뇨의 비교위험도를 보았을 때 높은 혈압, 고혈당, 고중성지방혈증에 대한 비교위험도가 각각2.23 (95% 신뢰 구간[CI], 1.95-2.55), 2.33 (95% CI, 2.06-2.62),1.64 (95% CI, 1.45-1.84)로 나타났다(P<0.001). 다변량 로지스틱 회귀분석을 통한 대사증후군의 단백뇨에 대한 비교 위험도는 2.30 (95% CI, 1.91-2.76)이었다(P<0.001).
결론: 요 시험지검사를 통해 발견된 단백뇨는 연령, 흡연, 성별, 체질량지수, 혈장 크레아티닌을 보정한 상태에서도 대사증후군과 높은 관련성을 보였다.

참고문헌 (Reference)

1 권혁상, "한국 성인에서의 NCEP-ATP III 기준을 적용한 대사증후군 유병률과 임상적 특징" 대한내과학회 68 (68): 359-368, 2005

2 최소연, "당뇨병과 고혈압이 없는 성인에서 대사증후군과만성 신질환의 상관 관계" 대한신장학회 26 (26): 420-426, 2007

3 김세중, "고혈압 환자에서 만성 신질환의 유병율과신기능 감소의 예측인자" 대한신장학회 27 (27): 20-27, 2008

4 오지은, "‘정상’ 성인에서 단백뇨의 유병율과 이환율" 대한신장학회 21 (21): 8-406, 2002

5 Tozawa M, "Triglyceride, but not total cholesterol or low-density lipoprotein cholesterol levels, predict development of proteinuria" 62 : 1743-1749, 2002

6 Lakka HM, "The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men" 288 : 2709-2716, 2002

7 Chen J, "The metabolic syndrome and chronic kidney disease in U.S. adults" 140 : 167-174, 2004

8 Klausen KP, "The association between metabolic syndrome, microalbuminuria and impaired renal function in the general population: impact on cardiovascular disease and mortality" 262 : 470-478, 2007

9 Kim HM, "Prevalence of the metabolic syndrome among Korean adults using the new International Diabetes Federation definition and the new abdominal obesity criteria for the Korean people" 77 : 99-106, 2007

10 Woolhandler S, "Dipstick urinalysis screening of asymptomatic adults for urinary tract disorders: I. Hematuria and proteinuria" 262 : 1214-1219, 1989

11 Grundy SM, "Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement" 112 : 2735-2752, 2005

12 Yamagata K, "Chronic kidney disease perspectives in Japan and the importance of urinalysis screening" 12 : 1-8, 2008

13 Obunai K, "Cardiovascular morbidity and mortality of the metabolic syndrome" 91 : 1169-1184, 2007

14 Hoehner CM, "Association of the insulin resistance syndrome and microalbuminuria among nondiabetic native Americans: the Inter-Tribal Heart Project" 13 : 1626-1634, 2002

15 Lee SY, "Appropriate waist circumference cutopoints for central obesity in Korean adults" 75 : 72-80, 2007

16 임열리, "ATP III의 진단기준에 따른 대사증후군의 유병률과 관련위험요인 분석 -일개 대학병원 건강증진센터 수진자를 대상으로-" 대한가정의학회 24 (24): 4-143, 2003