구강안면운동이 뇌졸중 환자의 연하기능에 미치는 효과

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 구강안면운동이 연하기능에 미치는 효과를 알아보고자 실시하였다. 연구 대상자는 선정 기준에 따라 10명의 대상자를 선정하여 구강안면운동 및 전통적 연하재활치료를 각각 15분간 1회씩 받는 실험군 5명과 전통적 연하재활치료를 15분간 2회 받는 대조군 5명으로 나누었다. 각 치료는 4주 동안 주 5회로 실시하였고, 치료 전·후 연하기능을 비교하기 위하여 New VFSS 척도를 사용하여 점수를 측정하였으며 구강안면근력을 비교하기 위하여 IOPI를 사용하여 압력을 측정하였다. 실험군과 대조군의 각 치료 전·후 구강안면근력과 연하기능을 비교하기 위해 대응 표본 t 검정을 사용하였다.
첫째, 치료 전·후 연하기능은 구강안면운동 집단과 전통적 연하재활치료 집단 모두 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p< .05).
둘째, 치료 전·후 구강안면근력은 혀의 거상, 혀의 외측와, 혀내밀기, 볼의 압박 압력에서 구강안면운동 집단은 통계학적으로 유의한 차이를 보였고(p< .05), 전통적 연하재활치료 집단에서는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p＞ .05). 그러나 치료 전·후 입술의 압박 압력은 구강안면운동 집단과 전통적 연하재활치료 집단 모두 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p＞ .05).
본 연구의 결과를 통하여 구강안면운동이 연하기능과 전반적인 구강안면근력을 향상시킴을 알 수 있었다. 따라서 뇌졸중 환자의 구강안면근력 상태를 확인하고 구강안면운동을 통하여 해당 근력을 향상시키는 것은, 일반적인 연하재활치료실에서 사용할 수 있는 여러 치료 방법들 중 하나로서 적용될 수 있을 것이며 특히 구강안면근력에 문제가 있는 연하장애 환자의 좋은 평가 기준이 될 수 있을 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The research was conducted to find out how orofacial exercise affected swallowing function of patients with stroke. Based on the standards for the subject selection, 10 patients were chosen. Five subjects in the experimental group received orofacial exercise and traditional dysphagia therapy consecutively for 15 minutes each. On the other hand, five subjects in the control group received traditional dysphagia therapy twice in a low for 15 minutes each in every session. Therapeutic intervention was conducted five times a week for four weeks. To compare swallowing function before and after the each therapeutic intervention, the scale was scored utilizing New VFSS scale. Moreover, tongue pressure was measured using the IOPI to compare orofacial strength before and after the therapy. Before each therapeutic intervention, paired t-test was conducted to compare orofacial strength and swallowing function in both of the experimental and control group.
The results were as follows :
First, swallowing functions in both of the groups showed a statistically significant difference before and after the intervention(p< .05).
Second, the experimental group showed a statistically significant difference(p< .05) in orofacial exercise including tongue elevation, tongue lateralization, tongue protrusion, and pressure of cheek compression before and after the therapeutic intervention. On the other hand, in case of the control group, there was no statistically significant difference(p＞.05). However, both of the groups showed no statistically significant difference(p＞.05) in the pressure of lip compression before and after the intervention.
The results indicate that orofacial exercise improves swallowing function and overall orofacial strength. Therefore, examining the condition of orofacial strength of the stroke patients and enhancing the related muscles through orofacial exercise are equally applicable as one of various therapies used in dysphagia clinics. Furthermore, the results of this study can be applied as favorable criteria especially for patients with swallowing disorders due to orofacial strength problems.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 가설 5
• 3. 용어의 정의 6
• 1) 구강안면근력(orofacial strength) 6
• 2) 구강안면운동(orofacial exercise) 6
• Ⅱ. 이론적 배경 7
• 1. 뇌졸중 환자의 연하장애 7
• 2. 정상적인 연하과정 8
• 1) 구강준비기(oral preparatory stage) 8
• 2) 구강기(oral stage) 9
• 3) 인두기(pharyngeal stage) 9
• 4) 식도기(esophageal stage) 10
• 3. 연하장애의 치료 10
• 4. 구강안면운동 11
• Ⅲ. 연구 방법 14
• 1. 연구 대상 및 기간 14
• 2. 연구 대상자의 일반적 특성 15
• 3. 연구 도구 17
• 1) 연구에 사용된 평가도구 17
• 2) 구강안면운동 23
• 3) 전통적 연하재활치료 25
• 4. 연구 절차 27
• 5. 자료 분석 28
• Ⅳ. 연구 결과 29
• 1. 구강안면운동과 전통적 연하재활치료에 따른 연하기능의 변화 비교 29
• 2. 구강안면운동과 전통적 연하재활치료에 따른 구강안면근력의 변화 비교 31
• 1) 혀의 거상 압력의 변화 비교 31
• 2) 혀의 외측와 압력의 변화 비교 33
• 3) 혀내밀기 압력의 변화 비교 35
• 4) 볼의 압박 압력의 변화 비교 37
• 5) 입술의 압박 압력의 변화 비교 39
• Ⅴ. 고찰 41
• 1. 연구 방법에 대한 고찰 41
• 2. 연구 결과에 대한 고찰 43
• Ⅵ. 결론 46
• 참고문헌 47
• 영문초록 53