노년기 허약 유형과 영향요인에 관한 연구 = Study on Frailty Profiles and Associated Factors in Later Adulthood

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 생애에 걸쳐 축적된 노인의 이질성을 기반으로 노년기 허약유형을 발견하고 허약 유형별 영향요인을 밝히는데 목적이 있다. 연구대상은 지역사회에 거주하고 있는 70세 이상 노인으로 한정하였으며, 전국 70세 이상 노인의 성별과 연령, 그리고 지역(시·도)을 기준으로 비례할당을 통해 표본을 추출하여 최종적으로 403명 의 자료가 분석에 사용되었다. 노년기 허약수준과 유형 파악은 15개 문항으로 구성된 Tilberg의 허약지표 (Tilberg frailty indicators)를 활용하였다. 잠재계층분석(latent class analysis)을 통해 노인의 허약유형을 도출하였으며, 허약유형의 결정요인을 밝히기 위해 다항 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 연구결과 우리나라 노인의 허약유형은 다차원허약형(27.0%), 심리적 허약형(26.8%), 일상도움필요형(46.2%) 등의 세 가지 유형으로 나타났다. 세 유형 모두 일상생활문제를 처리하는데 어려움이 있으나 도움을 충분히 받고 있지 못한다는 공통점이 발견되었다. 그 밖에 다차원허약형은 다른 유형에 비해 신체 및 심리적 허약 위험이 높고, 부분적으로 사회적 허약 수준이 높았다. 심리적 허약형은 우울이나 슬픔, 불안과 초조 등과 같은 심리적 허약 가능성이 높은 유형이며, 일상도움필요형은 신체적 및 심리적으로 건강한 편이나 일상생활 문제처리의 어려움이 있으나 주변으로부터의 도움이 부족한 것으로 나타났다. 일상도움필요형을 기준집단으로 허약유형별 차이를 가져오는 요인을 분석한 결과, 다차원허약형은 일상도움필요형에 비해 교육수준이 낮고, 경제활동을 하지 않으며, 영양관리상태가 상당히 열악한 것으로 나타났다. 일상도움필요형에 비해 심리적 허약형은 남성 노인일 가능성이 높고, 교육수준이 낮으며, 중소도시보다는 대도시에 거주할 가능성이 높으며, 흡연율은 낮은 것으로 나타났다. 본 연구 결과를 기반으로 우리나라 노인의 허약유형과 궤적에 대한 논의와 허약으로의 진행을 예방할 수 있는 방안을 제시하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to identify frailty profiles based on physical, psychological, and social domains of functioning and to examine the associated factors showing the differences among frailty profiles. Respondents were 70 years and older(n=403) and latent class analysis was applied to determine the optimal subgroups based on Tilberg Frailty Indicators which comprised of three domains(the physical, psychological, and social domain). Also, we performed multinominal logistic regression analysis to find out factors making differences among frailty profiles. Latent class analysis(LCA) identified three distinct types: multi-frail type(27.0%), psychologically frail type(26.8%), inadequate support type(46.2%). All three types had common difficulties in dealing with daily life problems and did not receive enough help with theses difficulties. Based on the results of the LCA three-class models, people in multi-frail type accumulated problems in physical and psychological domains and had partially social domain. On the other hands, psychologically frail type showed a relatively high anxiety disorder and depression. Lastly, people in inadequate support type reported the lack of helps, but they were relatively healthy. Comparing these groups with inadequate support type, people with multi-frail had lower educational level, poor nutritional management status and were less likely to participate in labor market. People in psychologically frail type were more likely to be male, to live in big cities rather than middle and small cities, and less likely to smoke. Based on these results, our results showed the multifaceted concept of frailty among Korean elderly people and we suggested several implications for preventing frail process.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 Ⅱ. 이론적 배경 Ⅲ. 연구방법 Ⅳ. 연구결과 Ⅴ. 결론 및 제언

참고문헌 (Reference)

1 Brinkman, S., 76 : 85-91, 2018

2 황환식, "한국형 노쇠측정도구 개발 및 타당도 조사" 대한노인병학회 14 (14): 191-202, 2010

3 오은미, "포괄적 한국 노인 허약사정 도구의 적용가능성과 예측타당도 평가: 2008, 2011년 노인실태조사 자료 이용" 한국지역사회간호학회 28 (28): 206-215, 2017

4 박진경, "취약계층 노인의 허약 영향 요인" 한국노년학회 34 (34): 441-456, 2014

5 이인숙, "지역사회 거주 노인의 허약선별도구 타당도 평가" 한국지역사회간호학회 22 (22): 302-314, 2011

6 행정안전부, "주민등록인구현황"

7 통계청, "장래인구추계: 2015~2065년"

8 조성은, "연령집단에 따른 노인의 허약(Frailty) 예측요인 분석" 한국보건사회연구원 37 (37): 139-169, 2017

9 전경숙, "노인의 사회 관계망 및 사회적 지지와 허약의 관계" 대한노인병학회 16 (16): 84-94, 2012

10 선우덕, "노인 건강상태 주기별 보건사업의 대응전략" 한국보건사회연구원 2014

11 김창오, "기능장애, 장기요양 필요 및 사망 예측을 위한 허약측정도구의 개발" 한국노년학회 35 (35): 451-474, 2015

12 Gobbens, R. J., "Validation of an integral conceptual model of frailty in older residents of assisted living facilities" 61 : 400-410, 2015

13 Gobbens, R. J., "Toward an integral conceptual model of frailty" 14 : 175-181, 2010

14 Gobbens, R. J., "Toward a conceptual definition of frail community dwelling older people" 58 : 78-86, 2010

15 Heuberger, R. A., "The frailty syndrome : a comprehensive review" 30 (30): 315-368, 2011

16 Looman, W. M., "The frail older person does not exist : Development of frailty profiles with latent class analysis" 18 : 84-, 2018

17 Fedarko, N. S., "The biology of aging and frailty" 27 (27): 27-37, 2011

18 Gobbens, R. J., "The Tilberg Frailty Indicator: Psychometric properties" 11 : 344-355, 2010

19 Gobbens, R. J., "The Prediction of ADL and IADL disability using six physical indicators of frailty: a longitudinal study in the Netherlands" Current Gerontology and Geriatrics Research 2014

20 Mulasso, A., "The Italian version of the Tilberg Frailty Indicator : Analysis of psychometric properties" 38 (38): 842-863, 2016

21 Liu, L., "Subtypes of physical frailty: Latent class analysis and associations with clinical characteristics and outcomes" 7 : 46417-, 2017

22 Bunt, S., "Social frailty in older adults : A scoping review" 14 : 323-334, 2017

23 Keller, H. H., "Promoting food intake in older adults living in the community: a review" 32 : 991-1000, 2007

24 Kuzuya, M., "Process of physical disability among older adults-contribution of frailty in the super-aged society" 74 (74): 31-37, 2012

25 Ko, Y., "Prevalence of frailty and associated factors in Korean older women: The KLoSA study" 29 (29): 15-25, 2017

26 Starr, K.N.P, "Nutritional Vulnerability in Older Adults: A Continuum of Concerns" 4 (4): 176-184, 2015

27 Hogen, D B., "Models, definitions, and criteria of frailty" 13 (13): 1-29, 2003

28 Steverink, N., "Measuring frailty: developing and testing of the Groningen frailty indicator(GFI)" 41 (41): 236-237, 2001

29 Lafortune, L., "Health status transitions in community-living elderly with complex care needs : A latent class approach" 9 (9): 1-14, 2009

30 Lg, C. W. L, "Health status profiles in community-dwelling elderly using self-reported health indicators:Alatent class analysis" 23 : 2889-2898, 2014

31 Ruiz, M., "Frailty syndrome in geriatric medicine" 344 (344): 395-398, 2012

32 Dent, E., "Frailty measurement in research and clinical practice : A review" 31 : 3-10, 2016

33 Fang, X., "Frailty in relation to the risk of falls, fractures, and mortality in older Chinese adults : results from the Beijing longitudinal study of aging" 16 (16): 903-907, 2012

34 Fried, L. P., "Frailty in older adults: Evidence for a phenotype" 56 : M146-M156, 2001

35 Clegg, A., "Frailty in elderly people" 381 (381): 752-762, 2013

36 Morley, J. E., "Frailty consensus : a call to action" 14 (14): 392-397, 2013

37 Gu, D., "Frailty and mortality among Chinese at advanced ages" 32 (32): 896-904, 2009

38 Tyrovolas, S., "Frailty and health status of older individuals in three European countries: The COURAGE cross-sectional study" 106 : 137-144, 2018

39 Ensrud, K. E., "Frailty and Risk of Falls, Fracture, andMortality in Older Women : The Study of Osteoporotic Fractures" 62 (62): 744-751, 2007

40 Mohandas, A., "Current and future directions in frailty research" 14 (14): 277-283, 2011

41 Harmand, M. G., "Comparing the predictivevalue of three definitions of frailty: Results from the Three-City study" 72 : 153-163, 2017

42 Bessa, B., "Assessing the social dimension of frailty in old age : A systematic review" 78 : 101-113, 2018

43 Kareunananthan, S., "A multidisciplinary systematic literature review on frailty: overview of the methodology used by the Canadian initiative on frailty and aging" 9 : 68-, 2009

44 김경희, "70세 이상 지역사회 거주노인의 허약 영향 요인" 한국산학기술학회 18 (18): 313-323, 2017

45 정경희, "2017년 노인실태조사" 보건복지부․한국보건사회연구원 2017