혈액투석 중년 환자의 고독 경험

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The lonely experience of middle-aged hemodialysis patients is a chronic
phenomenon that accumulates in the course of life when hemodialysis is
inevitable in middle age, at the peak of personal or social activities in the
human development cycle, and feels lonely due to social, emotional, family
support, and negative emotional response to close relationships. It is also an
essential experience for adaptation and independence as an objective state of
being alone without social interaction, as well as a vulnerability factor of
psychopathology. This solitary experience is a phenomenon that should be
sufficiently explored because it acts as a psychosocial and important aspect
of health in middle-aged hemodialysis patients.
The purpose of this study is to in-depth explore the phenomenon and meaning
of the lonely experience of middle-aged hemodialysis patients. The method of
this study applied Giorgi's technical phenomenology (Giorgi, 2009), which
reveals the essence by avoiding the interpretation of researchers among
phenomenological research methods and sticking to the description of
participants. Participants in the study were 11 middle-aged patients aged 40 to 64 who had been regularly hemodialysis for more than 3 months after receiving
hemodialysis treatment, and the data collection period was collected through
in-depth interviews from June 2021 to February 2022. The collected data were
divided into semantic units according to Giorgi (2009) data analysis procedures
and described by converting them into academic terms, and similar techniques
were grouped into component statements. Among the derived statements, similar
statements were combined to derive 20 sub-components and 7 components.
The first component of the lonely experience of middle-aged hemodialysis
patients is ‘a shackle-like dialysis life’, and sub-components include ‘lost
feeling about restricted dialysis life’, ‘difficulty participating in
interpersonal relationships due to diseases’, ‘The emptiness and sadness felt
in the hospital space that cannot be escaped’, and ‘old age caught up in real
life’. The second component is ‘the sorrow of my life that cannot be
returned’, and the sub-components include ‘the glamorous life before
dialysis’, ‘lost about life that did not go according to will’, and
‘loneliness felt in my current self that has changed from before’. The third
component is ‘lethargic boundary between death and life’, and sub-components
include ‘loneliness to the point of thinking about death’ and ‘loss of
meaning in life’. The fourth component is ‘holding the edge of life with
loneliness’, and the sub-components include ‘enduring alone’, and ‘living
well in disease’. The fifth component is ‘complex feelings for family’, and
the sub-components include ‘ambivalence toward one's family’, ‘loneliness
due to not exchanging true hearts’, and ‘not helping as a family member’.
The sixth component is ‘life intimidated by discrimination and prejudice
caused by disease’, and the sub-components include ‘always weak anywhere’,
‘restricted work life’, ‘experience isolation due to social prejudice’, and ‘feeling lonely alone’. The seventh component is ‘struggle to escape
from the swamp of loneliness’, and the sub-components include ‘Overcoming
with the support of the family, which is the support of life’, and ‘Forgetting
through communication and conversion’.
Based on the components of the lonely experience of middle-aged patients with
hemodialysis, it was confirmed that there is a structure in terms of individual
internal, individual-family, individual-social, and individual-family-social
relations. The lonely experience of middle-aged hemodialysis patients takes
place in a context in which the components according to the structure of
individual internal, individual-family, individual-social, and individualfamily-social relationships are repeated cyclically within the context of
lifelong treatment. It seemed to accept solitude as a negative but positive
meaningful experience in diseases and treatment situations that should go
together until death and to adapt to the loneliness that one continuously
experiences to lead a qualitative life, and this process is constantly repeated
in the ring of life under dialysis.
This study, which explores the structure of the lonely experience of
hemodialysis middle-aged patients by applying Giorgi's phenomenological
research method, will lay the foundation for conducting research to empirically
verify the loneliness-related variables of hemodialysis middle-aged patients
in the future, and the results presented in this study can serve as basic data
for establishing nursing strategies for hemodialysis middle-aged patients.

국문 초록 (Abstract)

중년 혈액투석 환자의 고독 경험은 인간의 발달 주기상 개인·사회적 활동의 절정에 있는 시기인 동시에 인생의 후반부로 진행되는 시기인 중년에 혈액투석을 해야 생명을 유지할 수밖에 없는 제한된 상황 속에서 겪는 삶의 과정에서 축적되어 나타나는 만성적인 현상이며, 사회적, 정서적, 가족적 지지 및 친밀한 관계의 결핍에 대한 부정적 정서 반응으로 홀로되어 쓸쓸한 마음이나 느낌이다. 또한 정신병리의 취약성 요인만이 아닌 사회적 상호작용 없이 혼자 있는 객관적인 상태로 적응과 독립하기 위해 필수적인 경험이기도 하다. 이러한 고독 경험은 중년 혈액투석 환자들에게 심리·사회적으로 건강에 중요한 양향을 미치는 요인으로 작용하기 때문에 충분히 탐색 되어야 할 현상이다.
본 연구의 목적은 혈액투석 중년 환자의 고독 경험에 대한 현상과 의미를 심층적으로 탐색하는 것이다. 본 연구의 방법은 현상학적 연구 방법 중에서 연구자의 해석은 지양하고 참여자의 기술(description)에 충실함으로써 본질을 드러내는 Giorgi의 기술적 현상학(Giorgi, 2009)을 적용하였다. 연구 참여자는 혈액 투석 치료를 받은 지 3개월 이상 정기적으로 혈액투석을 시행하고 있는 40~64세의 중년 환자 11명이었으며, 자료 수집 기간은 2021년 6월부터 2022년 2월까지 심층면담을 통해 자료가 포화될 때까지 수집하였다. 수집된 자료는 Giorgi(2009)의 자료 분석 절차에 따라 의미 단위를 나누고 이를 학문적 용어로 전환하여 기술하였고, 유사한 기술을 묶어 구성 요소적인 진술로 범주화 하였다. 도출된 진술들 중 유사한 진술을 묶어 20개의 하위 구성 요소와 7개의 구성 요소로 도출하였다.
혈액투석 중년 환자의 고독 경험의 첫 번째 구성 요소는 ‘족쇄 같은 투석 생활’로 하위 구성 요소에는 「제한이 많은 투석 생활에 대하여 느낀 상실감」, 「질병으로 대인관계 참여 어려움」, 「벗어날 수 없는 병원이라는 공간에서 느끼는 공허함과 서러움」, 「현실의 삶으로 발목 잡힌 노후 」가 있다. 두 번째 구성 요소는 ‘돌아갈 수 없는 내 삶의 비애’로 하위 구성 요소에는 「화려했던 투석 이전의 삶」, 「의지대로 되지 않은 삶에 대한 상실감」, 「예전과 달라진 자신의 현재 모습에서 느껴지는 쓸쓸함」이 있다. 세 번째 구성 요소는 ‘무기력한 죽음과 삶의 경계’로 하위 구성 요소에는 「죽음까지 생각날 정도의 쓸쓸함」, 「삶의 의미 상실」이 있다. 네 번째 구성 요소는 ‘고독을 안고 가는 삶의 자락 붙들기’로 하위 구성 요소에는 「혼자 견뎌내기」, 「질병 안에서 잘 살아보기」이 있다. 다섯 번째 구성 요소는 ‘가족에 대한 복잡한 심정’로 하위 구성 요소에는 「가족에 대한 양가감정」, 「진정한 마음을 주고받지 못해 외로움」, 「가족 구성원으로서 도움이 안 됨」이 있다. 여섯 번째 구성 요소는 ‘질병으로 인한 차별과 편견에 주눅 드는 삶’으로 하위 구성 요소에는 「어디서든 항상 약자」, 「제한된 직장 생활」, 「사회적 편견으로 고립을 경험」, 「혼자라는 쓸쓸함을 느낌」이 있다. 일곱 번째 구성 요소는 ‘고독의 늪에서 벗어나려는 몸부림’로 하위 구성 요소에는 「삶의 버팀목인 가족의 지지로 이겨내기」, 「소통과 전환으로 잊어보기」가 있다.
혈액투석 중년 환자의 고독경험의 구성 요소를 바탕으로 개인 내적, 개인-가족, 개인- 사회, 개인-가족-사회관계적 측면으로 구조가 있음을 확인하였다. 혈액투석 중년 환자의 고독 경험은 평생 치료를 받아야 하는 상황 안에서 개인 내적, 개인-가족, 개인-사회, 개인-가족-사회관계적 측면의 구조에 따른 구성 요소가 순환적으로 반복되는 맥락 속에서 이루어진다. 죽을 때까지 함께 가야할 질병 및 치료상황 안에서 고독을 부정적이기도 하지만 긍정적이기도 한 의미 있는 경험으로 받아들여 질적인 삶을 영위하고자 지속적으로 경험하는 고독에 대해 어느 정도 적응하고자 하는 것으로 보였으며, 이 과정은 평생 투석을 받으면서 사는 삶의 고리 안에서 끊임없이 반복되는 현상으로 확인된다.
Giorgi의 현상학적 연구 방법을 적용하여 혈액투석 중년 환자의 고독 경험의 구조를 탐구한 본 연구는 향후 혈액투석 중년 환자들의 고독 관련 변인들을 실증적으로 검증하는 연구 수행의 토대를 마련할 것이며, 본 연구에서 제시한 결과들은 혈액투석 중년 환자들의 심리적응을 위한 간호전략 수립의 기초자료로써 기여할 수 있을 것이다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적 7
• Ⅱ. 문헌 고찰 8
• 1. 중년기 혈액투석 환자 8
• 2. 중년 혈액투석 환자의 고독 경험 13
• Ⅲ. 연구 방법 17
• 1. 연구 설계 17
• 2. 연구 참여자 선정 17
• 3. 자료수집방법 18
• 4. 자료 분석 방법 19
• 5. 연구자의 준비 22
• 6. 연구의 엄격성 22
• 7. 연구 참여자에 대한 윤리적 고려 24
• Ⅳ. 연구 결과 25
• 1. 참여자의 일반적 특성 25
• 2. 혈액투석 중년 환자의 고독 경험의 구성 요소 도출 과정 26
• 3. 혈액투석 중년 환자의 고독 경험의 구성 요소 31
• 4. 혈액투석 중년 환자의 고독 경험의 상황적 구조 기술 45
• 5. 혈액투석 중년 환자의 고독 경험의 일반적 구조 기술 56
• Ⅴ. 논의 59
• Ⅵ. 연구의 의의 65
• Ⅶ. 결론 및 제언 67
• 참고문헌 70
• 부 록 82

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98 박세윤, "신체활동과 만성질환 우울증 및 건강관련 삶의 질의 관계성: 제 5 기 1, 2 차년도 (2010~ 2011) 국민건강영양조사자료 분석", Korean Journal of Sport Science, 25(2), 249-258, 2014

99 이우경, "중년기 여성의 스트레스, 마음챙김, 자기-자애, 정서적 안녕감 간의 관계 구조 분석과 마음챙김 증진 프로그램의 효 과 연구", 이화여자대학교 박사학위논문, 2008

100 이은영, "외로움과 관계단절로부터 야기되는 자살은 고독사로 지정될 수 있는가?: 고독사의 개념과 대상에 관한 새로운 정립을 중심으로", 인간 환경 미래(21), 71-102, 2018