일차진료의 실전노하우

목차 (Table of Contents)

• 목차
• 서문
• 역자서문
• 진료실에서 행하는 수기를 위한 멸균 가이드라인
• 1 Injection techniques = 1
• 기본적인 주사법 = 1
• 통증 없는 주사법 = 1
• 알코올 솜의 따끔거림 줄이기 = 2
• 통증없는 상처봉합술 = 2
• 천천히 마취제를 주사하면 통증이 줄어든다 = 3
• 바늘의 처리 = 3
• 항문주사 = 4
• 덜 아프게 손가락 끝에서 채혈하기 = 4
• 신경차단술 = 5
• 손가락 신경차단술(digital nerve block) = 5
• 손의 신경차단술 = 5
• 정강신경 차단술(tibial n. block) = 7
• 장딴지 신경차단술(sural n. block) = 7
• 얼굴 신경차단술(facial n. block) = 8
• 귀의 마취를 위한 얼굴 신경차단술 = 9
• 음경 신경(penile nerve) 차단술 = 10
• 국소정맥마취(Bier's block) = 11
• 치료목적의 주사법(Therapeutic Injections) = 12
• 갈비사이 신경(intercostal n.) 차단술 = 12
• 꼬리뼈주사(caudal injection) = 13
• 호르몬 이식(hormone implants) = 15
• 근골격계 주사 = 16
• 근골격계 주사 가이드라인 = 16
• 등의 유발점(trigger point)에 대한 주사 = 17
• 근육둘레띠(rotator cuff)에 대한 주사 = 18
• 가시위근힘줄염(supraspinatus tendinitis)에 대한 주사 = 19
• 두갈래근 힘줄염(bicipital tendinitis)에 대한 주사 = 19
• 위관절융기염(epicondylitis)에 대한 주사 = 20
• 방아쇠손가락(trigger finger)에 대한 주사 = 20
• 힘줄집 주사(tendon sheath injection) = 21
• 족저근막염(plantar fasciitis)에 대한 주사 = 22
• 중간볼기근 힘줄염(gluteus medius tendnitls) 또는 대퇴윤활주머니염(trochanteric bursitis)에 대한 주사 = 23
• 손목굴(carpal tonnel)에 대한 주사 = 24
• 손목굴 근처의 주사 = 25
• 발목굴(tarsal tunnel)에 대한 주사 = 25
• Achilles tendinitis에 대한 주사 = 26
• 뒤정강근 힘줄염(tibialis posterior tendinitis)에 대한 주사 = 26
• 관절강 내 주사 = 27
• 엄지발가락의 급성통풍 = 29
• 2. 피부봉합 및 소성형수술(Skin repair and minor plastic surgery) = 31
• 절제한 상처(excisional wound)에 대한 봉합술의 원칙 = 31
• 상처찌꺼기(wound debris)에 대한 제거 (debridement)와 dermabrasion = 32
• Continuous suture = 33
• Pulley suture = 33
• Gross stitch = 34
• 얼굴에 절제하기 = 34
• 타원형 절제(elliptical excision) = 35
• 'Dog ear'의 제거와 방지 = 35
• Three-point suture = 36
• 회음부 피부를 위한 inverted mattress suture = 36
• 다리의 삼각형피부판 상처(triangular flap wound) = 37
• Distally based flap = 37
• 피부암 절제법(with sliding flap) = 38
• 소규모 종양을 절제하기 전의 일차봉합 = 40
• 다수의 지저분한 열상(multiple ragged lacerations) = 40
• 피부의 찢어짐(tear) 방지 = 40
• Rotation flip = 41
• 마름모꼴(limberg) 피부판(flap) = 42
• 얼굴피부 병변의 '왕관모양(crown)' 절제 = 43
• Z-plasty = 44
• 입술의 봉합 = 44
• 입술의 쐐기모양 절제(wedge excision)와 봉합 = 45
• 귀의 쐐기모양 절제(wedge excision) = 46
• 눈썹 열상의 봉합 = 47
• 혀의 상처의 봉합 = 48
• Avascular field in digit = 48
• 겨드랑이의 땀샘 제거술 = 49
• 실밥 뽑기 = 49
• 흑색종(melanoma)이외의 피부암을 절제할 때 빠지기 쉬운 함정들 = 50
• 너덜너덜한 열상에 대한 W-plasty = 51
• 털이 많은 부위의 debridement = 51
• 상처관리요령 = 52
• 실밥을 뽑는 시기 = 53
• 3. 종기와 혹의 치료(Treatment of lumps and bumps) = 54
• skin tag의 제거 = 54
• Epidermoid(sebaceous) cyst 제거 = 55
• 감염된 낭종(infected cyst) = 56
• 피지 과증식(sebaceous hyperplasia) = 56
• Acne cyst = 57
• 조직검사(biopsy) = 58
• 결절종(ganglion)의 치료 = 59
• Olecranon and pre-patellar bursitis = 59
• 지방종(lipoma)의 제거 = 60
• Keratoacanthoma = 61
• 기저세포암(basal cell ca. BCC) = 61
• 편평세포암(squamous cell ca)(SCC) = 62
• Pyogenic granuloma = 63
• Seborrheic keratosis = 63
• 양아구창(orf) = 63
• Milker's nodule = 63
• 입술의 혈관종(hemangioma) = 63
• 물사마귀(molluscum contagiosum) = 63
• Baker's cyst 흡입술 = 64
• 고환수종(hydrocele)에 대한 흡입술 = 64
• Epidermal cyst = 65
• 피부병변에의 스테로이드 주사 = 65
• 건선의 판(plaque)에의 스테로이드 주사법 = 66
• 과증식 흉터: multiple puncture method = 66
• 켈로이드(keloid) = 67
• 유방농양의 배농 = 68
• 유방종괴의 흡입술(aspiration of breast lump) = 69
• Bartholin's cyst에 대한 주머니성형술(marsupialisation) = 70
• 자궁경부 용종(cervical polyp) = 71
• 액화질소 요법 = 71
• 피부병변에 대한 이산화탄소 슬러쉬(slush) 요법 = 73
• 황색종(xanthoma)의 간단한 제거법 = 73
• 4. 직장-항문의 병변 치료(Treatment of ano-rectal problems) = 74
• 항문주위의 혈종(perianal hematoma) = 74
• 항문주변의 쥐젖(skin tag) = 75
• 치질의 고무밴드 결찰(Tubber band ligation) = 76
• 치질에 대한 주사 = 77
• 치열(anal fissure) = 78
• Proctalgia fugax = 79
• 항문주위 농양(perianal abscess) = 79
• 항문주위의 사마귀(perianal warts) = 80
• 항문의 섬유상피용종(anal fibroepithelial polyps) = 80
• 항문소양증(pruritus ani) = 80
• 5. 족부병변(Foot problems) = 81
• 굳은살(callus), 티눈(corn), 사마귀(wart) = 81
• 발바닥 사마귀의 치료 = 82
• 티눈의 치료 = 83
• 굳은 살의 치료 = 84
• 갈라진 발 뒤꿈치(cracked heel) = 84
• 족저근막염(plantar fasciitis) = 84
• 6. 손톱, 발톱의 질환(Nail problems) = 88
• 이물질(splinters) = 88
• Subungual hematoma(손발톱밑 혈종) = 90
• 발톱감입증(ingrown toenail) = 91
• Elliptical block dissection open method = 94
• 시술 후 통증을 줄이는 방법 = 95
• 손발톱주위염(paronychia) = 95
• 손발톱바닥(nail bed)의 절제 = 96
• 화학약품으로 손, 발톱 녹이기 = 96
• 7. 흔한 외상(Common trauma) = 97
• 일반적인 사항(General) = 97
• 외상을 다루는 핵심적인 방법 = 97
• 기타 주의사항 = 97
• 손가락 외상 = 98
• 손가락 끝 절단(finger tip loss) = 98
• 손가락 절단 = 98
• 손가락 끝의 손상된 부분 dressing = 99
• 찰과상(Abrasion) = 100
• 혈종(Haematomas) = 101
• 귓바퀴 혈종(hematoma of pinna, cauliflower ear) = 101
• 비중격의 혈종(hematoma of the nasal septum) = 102
• 전경골 혈종(pretibial Hematoma) = 102
• 사지가 바퀴에 끼었을 때 생기는 손상(roller injuries to limbs) = 102
• 골절(Fracture) = 103
• 골절의 진단 = 103
• 하악골의 골절을 알아보기 위한 주걱검사(spatula test for fracture of mandible) = 104
• 하악골 골절의 응급치료법(first aid management of fractured mandible) = 104
• 쇄골 골절(fractured clavicle) = 105
• 쇄골 골절일 경우 붕대감는 법(bandage for fractured clavicle) = 105
• 늑골 골절(fractured rib) = 105
• 손가락뼈 골절(phalangeal fracture) = 106
• 골절에서 걸이를 하는 방법(sling for fracture) = 107
• 골절에서 중요한 원리(important principles of fracture) = 109
• 다른 부위의 외상(Other trauma) = 110
• 잘려진 힘줄의 일차치료(primary repair of severed tendon) = 110
• 화상(burns) = 111
• 손의 신경손상을 신속하게 검사하는 방법(Rapid testing of the hand for nerve injury) = 112
• 8. 이물질의 제거(Removal of foreign bodies) = 113
• 일반적인 사항(General) = 113
• 주의사항(cautionary 주의) = 113
• 구더기의 제거(removal of maggots) = 113
• 거머리의 제거(removal of leeches) = 114
• 반지를 빼내는 법(removal of ring from finger) = 115
• 피부(Skin) = 116
• 피부에 박힌 조각(splinters under the skin) = 116
• 피부에 박힌 작은 조각을 찾는 방법-비누칠 하는 방법(detecting fine skin splinters - the soft soap method) = 116
• 피부에 박힌 조각을 찾는 방법(detecting skin splinters) = 117
• 피부 밑의 금속 조각을 찾는 방법(detecting mental fragments) = 117
• 박혀 있는 진드기(embedded ticks) = 117
• 살에 박힌 낚싯바늘의 제거(embedded fish hook) = 118
• 총 관통상(penetrating gun injury) = 120
• 귀, 코, 목구멍(Ear, nose and throat) = 121
• 다양한 이물질의 제거(removal of various foreign bodies) = 121
• 귀 안에 곤충이 들어가 있는 경우(insects in ear) = 124
• 귀 안의 이물질을 제거하는 데 필요한 기본 원칙(general principle about a foreign body in the ear) = 125
• 귀 안에 솜이 들어가 있는 경우(cotton Wool in the ear) = 125
• 목안에 가시가 걸린 경우(fish bones in the throat) = 125
• 항문 생식기 주위(Anogenital) = 126
• 지퍼에 걸린 음경 떼어내기 (extricating the penis from a zipper) = 126
• 박혀 있는 탐폰을 제거하는 방법(removal of impacted vaginal tampon) = 126
• 분변 매복(fecal impaction) = 127
• 질이나 직장에서 vibrator를 제거하는 방법(removal of vibrator from vagina or rectum) = 127
• 9. 근골격계 의학(Musculoskeletal medicine) = 128
• 턱 관절(Temporomandibular joint) = 128
• 턱 관절 기능 장애(temporomandibular dysfunction) = 128
• 턱 관절장애 휴식 프로그램(the TMJ 'rest' program) = 129
• 턱 관절 탈구(dislocated jaw) = 130
• 척추(The spine) = 131
• 척추 운동 범위의 기록(recording spinal movement) = 131
• Spinal mobilization and manipulation = 132
• 경추(Cervical Spine) = 134
• 경추가 원인이 되는 임상적 질환들(clinical Problems of Cervical Origin) = 134
• 경추에서 압통점 찾기 = 135
• 급성 사경(acute Torticollis) = 136
• 목의 견인 = 137
• 경추를 견인하는 간단한 기술 = 138
• 목을 돌리고 Stretching하기 = 139
• 흉추(Thoracic Spine) = 140
• Anterior Directed Costovertebral Gliding = 140
• 흉추에서의 수기 = 140
• 등허리(thoracolumbar) 척추부위의 수기 = 143
• 요추(Lumbar Spine) = 145
• 요통 부위를 그리고 통증의 정도를 표시하기 = 145
• 요추 촉진의 경계점(reference Points in the Lumbar Spine) = 147
• 비 기질적인 요통을 찾아내는 방법(tests for Nonorganic back pain) = 147
• 하지의 신경근과 추간판 탈출증(nerve roots of leg and level of prolapsed disc) = 150
• 앞으로 숙이기 검사(the slump test) = 151
• Schober's test(modified) = 151
• 좌골 신경통에서 손으로 하는 견인 치료법 = 152
• 요추의 Rotation mobilization(rotation mobilization for lumbar spine) = 153
• 요추의 stretching과 Manipulation 기술 1 = 154
• 요추의 stretching과 Manipulation 기술 2 = 155
• 등 아래 부분을 단련시키는 운동 = 157
• 어깨(Shoulder) = 158
• 어깨 탈구(Dislocated Shoulder) = 158
• The Mt beauty analgesia free method = 150
• 어깨의 습관성 탈구(recurrent Dislocation of shoulder) = 161
• 가시위근의 병변을 검사하는 부딪침 검사(impingement test for supraspinatus lesions) = 162
• 팔꿈치(Elbow) = 163
• Pulled elbow = 163
• 팔꿈치의 탈구(dislocated elbow) = 164
• Tennis elbow = 165
• 손목과 손(Wrist and hand) = 167
• De Quervain's Tenosynovitis과 finkelstein's test = 167
• 손목 굴 증후군을 검사하는 간단한 방법(simple tests for carpal tunnel syndrome) = 168
• 탈구된 손가락을 정복하는 쉬운 방법(simple reduction of dislocated finger) = 169
• 손가락에 테이프 붙이기(strapping a finger) = 169
• 망치 손가락(mallet finger) = 170
• Boutonniere deformity = 171
• Tenpin bowler's thumb = 179
• skier's thumb(gamekeeper's thumb) = 172
• Colles' frafture = 173
• 고관절(Hip) = 174
• 나이와 관련된 고관절 질환(age relationship of hip disorders) = 174
• 무릎의 연관통(pain Referred to the Knee) = 174
• 고관절 골관절염의 초기 진단(diagnosis of Early osteoarthritis of hip joint) = 175
• The hip pocket nerve' syndrome = 176
• 궁둥 주머니염(ischial bursitis) = 176
• Patrick or Fabere Test = 177
• 고관절에서 퉁김 소리나 클릭 음이 들릴 때(snapping of clicking hip) = 178
• 고관절 탈구(dislocated hip) = 179
• 무릎(Knee) = 180
• 무릎의 시진(inspection of the knees) = 180
• 무릎 통증의 흔한 원인(common causes of knee pain) = 181
• 무릎 반월상연골(meniscus) 손상의 진단(diagnosis of meniscal injuries of the knee) = 182
• Lachman test = 183
• 과사용 증후군(overuse syndromes) = 184
• 무릎뼈 힘줄염(patellar tendonitis, 'jumper's knee') = 185
• 앞 무릎 통증 = 185
• patellofemoral pain syndrome의 진단(diagnosis of patellofemoral pain syndrome = 186
• 무릎뼈의 탈구(dislocated patella) = 187
• 다리(Leg) = 188
• 운동선수에서 발생하는 과사용 증후군(overuse syndromes in athletes) = 188
• Torn 'monkey muscle' = 190
• 아킬레스 건(achilles tendon)의 완전파열 = 191
• 발목 염좌의 치료(treatment of sprained ankle) = 192
• 목말밑 관절(subtalar joint)의 mobilization(mobilization of the subtalar joint) = 193
• 발목기능 이상을 수평판 운동으로 치료하는 방법 = 194
• 경골 뒤쪽 힘줄의 파열 = 195
• 석고붕대를 사용하는 방법 = 196
• 석고붕대 사용법의 핵심 = 196
• volar arm plaster splint 준비하는 법(preparation of volar arm plaster splint) = 197
• 석고붕대를 감을 때 필요한 다리 지지대(leg support for plaster application) = 198
• 석고붕대를 방수처리하기 = 198
• 오래가는 발뒤꿈치 석고붕대 = 199
• 보행용 석고붕대를 지지하는 신발 = 199
• 실리콘 주입기의 사용 = 199
• 10. 구강문제들(Orodental problems) = 200
• 맞아서 빠진 치아 = 200
• 흔들리는 치아 = 200
• 깨진 치아 = 200
• 피나는 치아 빠진 자리 = 201
• 마른 치아 구멍 = 201
• 치아에 번호를 붙이는 간단한 방법 = 202
• 아프타성 궤양(구강 궤양) = 203
• 지도상 혀 = 203
• 검거나 털이 난 혀 = 204
• 와튼씨 관내의 결석 = 204
• 돌을 제거하는 자연적인 방법 = 204
• 와튼씨 관의 결석을 제거하는 간단한 방법 = 204
• 설소대 절개술 = 205
• 11. 귀, 코, 목구멍(Ear, nose and throat) = 206
• 상기도 감염과 부비동 문제들 = 206
• 부비동 압통의 진단 = 206
• 일측성 부비동염의 진단 = 206
• 상기도 감염의 흡입 치료 = 207
• 비용종 = 208
• 귀와 청력 = 209
• 청력 소실을 알아내는 법 = 209
• 방수 방음 = 210
• 외이도염과 중이염에서 화장지 '창' 쓰기 = 210
• 수영선수의 외이도염 예방법 = 210
• 만성 삼출성 중이염, 외이도염 = 211
• 귓불 뚫기 = 211
• 주사를 이용한 귀지 세척 = 211
• 안전하지 않은 귀를 인지하기 = 214
• 귓불 낭종의 절제 = 215
• 감염된 귓불 = 215
• 살 속으로 들어간 귀걸이 징 = 216
• 열대지방 외이도염 = 216
• 귀 연고의 주입 = 216
• 코 = 217
• 비출혈의 치료 = 217
• 비액의 삽입 = 218
• 코에서 나는 악취 = 219
• 코막힘, 콧물 = 219
• 기타 이비인후과 문제들 = 220
• 자가 세척법 = 220
• 딸꾹질 = 220
• 코골이 = 221
• 이명 = 221
• 인후통 = 221
• 아교귀 = 221
• 비경 대신 이경을 사용해보기 = 222
• 상기도 감염 후 발생한 무후각증 = 222
• 자극 받아 간질거리는 인후 = 222
• 12. 눈(The eyes) = 223
• 안검사를 위한 기본 장비 = 223
• 눈꺼풀 뒤집기술 = 223
• 안검염 = 224
• Flash burn 섬광에 의한 화상 = 224
• 우드등과 플루오레세인 = 225
• 경한 결막염에 쓸 수 있는 간단한 국소 멸균 = 225
• 반짝거리는 이물질을 눈에서 제거하는 방법 = 225
• 안구건조증 = 225
• 속눈썹 이상 = 226
• 각막에서 이물질 제거하기 = 227
• 마이보미안 낭종의 적출 = 228
• 눈꺼풀 국소마취하기 = 229
• 콩다래끼의 비수술적 치료 = 229
• 안대 대는 법 = 230
• 다래끼 치료 = 230
• 안약을 넣는 법 = 230
• 시야가 흐려지는 증상에 대한 바늘구멍 검사법 = 231
• 열로 안구통을 경감시키는 법 = 232
• 작업용 보안경 = 232
• 안구 감염에 대한 효과적인 국소 치료 = 232
• 전방출혈(hyphaema) = 233
• 13. 아이를 다루는 비결(Tips on treating children) = 234
• 친구 만들기 = 234
• 두피 열창 = 234
• 아이들 상처에 쓰는 풀 = 235
• 어린이 열창을 위한 국소 마취 = 236
• 즉석 국소 마취제 = 236
• 아이의 팔에 더 쉽게 접근하는 방법 = 236
• 코딱지 가득한 콧구멍을 깨끗하게 하기 = 236
• 유당 불내성 검사 = 237
• 호흡정지 발작 = 238
• '총알 깨물기' 전략 = 238
• 공갈젖꼭지를 이용해서 통증을 줄이기 = 238
• 심호흡을 이용한 주의 돌리기 법 = 238
• 입을 벌리는 법 = 238
• 콧구멍으로 약 넣기 = 239
• 이마에 생긴 혹 = 239
• 심각하지 않은 약목 골절에 부목대기 = 239
• 석고 기브스를 제거하기 = 239
• 아이의 주의를 돌리기 = 240
• 협조가 되는 아이의 눈에 안약 넣기 = 240
• 수액 공급 = 241
• 어린이를 위한 설압자 스케치 = 241
• 이물질을 삼켰을 때 = 242
• '꿈그림' 방법 = 242
• 불안한 소아, 학교 가기를 거부하는 소아의 평가 = 243
• 치골 상부 천자를 통한 채뇨 = 244
• 정맥에 케눌라 삽입하기 = 245
• 어린이에서 수술 = 245
• 14. 피부(The skin) = 246
• 크림과 연고 처방의 원칙 = 246
• 일광 화상용 국소 스테로이드 = 247
• 피부의 일광노출 = 247
• 여드름 = 247
• 얼굴에 생긴 흉터 = 248
• 아토피성 피부염(습진) = 248
• 건선 = 249
• 피부 진균 진단을 위한 피부 찰과 표본 = 249
• 우드등 검사 = 250
• 접시닦기용 도구로 국소도포제 바르기 = 250
• 동창 = 250
• 단순 포진 = 251
• 대상포진 = 252
• 접촉성 피부염의 비전형적인 원인 = 252
• 15. 정맥류성 정맥(Varicose Veins) = 253
• 국한된 정맥류성 정맥에 대한 경피부 결찰술 = 253
• 국한된 정맥류성 정맥 적출 = 254
• 표재성 혈전정맥염의 치료 = 255
• 정맥류성 정맥의 파열 = 255
• 정맥성 궤양 = 256
• 압박 스타킹 신기 = 256
• 16. 응급술기(Emergency procedures) = 257
• 응급 혈관 절개 = 257
• 골내 수액 주입 = 258
• 급성 감돈포경 = 259
• 히스테리성으로 의식 없는 환자 진단하기 = 260
• 전기 충격 = 260
• 두부 손상과 의식상태 = 261
• 성폭행 = 262
• 편두통: 정맥내 리도카인 주사 = 263
• 다른 편두통 치료 팁 = 263
• 과호흡 = 264
• 기흉 = 264
• 윤상갑상연골절개 = 265
• 경동맥동 마사지 = 266
• 물린 상처 = 267
• 쏘임 = 269
• 산호초에 베인 것 = 269
• 17. 기타(Miscellaneous) = 270
• 체온 측정 = 270
• 반사 관찰하기 = 271
• 복수 천자 = 272
• 하지 불편 증후군 = 273
• 악몽 = 274
• 밤에 자다가 발생한 다리 경련 = 274
• 혈관 확장제의 특수한 사용법 = 275
• 야간 방광 기능 이상 = 275
• 자궁경부를 잘 들여다보는 법 = 275
• 지속발기증 = 276
• 조루 = 276
• 신결석, 요로 결석에 의한 산통에 Indomethacin = 276
• 심전도 기록 = 276
• 기록의 보존 및 근무 시간외 콜 = 276
• 환자 차트에 라벨 붙이기 = 277
• 흉수 천자 = 277
• 피하 수액 주사 = 277
• 몰핀의 지속 피하 주입 = 278
• 백내장 칼의 사용 = 279
• 차가운 양배추를 뜨거운 유방에! = 280
• 천식치료제를 위한 임시변통 약실 만들기 = 281
• 알약 다루기 = 281
• 정맥천자와 정맥 캐뉼라 삽입 = 281
• 요추천자 = 283
• 남성에서 요관 삽입 = 284
• 상담실에서 환자 교육의 기술 = 285
• 좌약 삽입기 만들기 = 286
• 바셀린의 다양한 용도 = 286
• 뱃멀미 = 287
• 상처를 낫게 하는 약으로서 꿀 = 287
• 유리앰플의 상부를 딱하고 꺾기 = 287
• 찾아보기 = 288
• 참고문헌 = 289