진단 대장내시경 검사에 의한 대장 천공 = Colonoscopic Perforation During a Diagnostic Colonoscopy

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background/Aims: Colonoscopy is a useful method for detecting colorectal disease, but complications are on the rise due to the increasing number of colonoscopies. The aim of this study was to analyze colon perforations following diagnostic colonoscopies.
Methods: We performed retrospective reviews of all patients with colonoscopic perforations between January 2000 and June 2010.
Results: Of 25,883 diagnostic colonoscopies performed, seven cases of colon perforations were reported. Among those, five cases had an abdominal operation history; the site of perforation was the sigmoid colon in three cases and the rectum in four cases. The manipulation type was forward viewing in three cases and retroflexion in four cases. The time to diagnosis was immediate in six cases and delayed in one case, and treatment was conservative management in three cases and surgical management in four cases.
Conclusions: Special attention is required for patients with a previous abdominal operation and retroflexion. Even after perforations occur, favorable outcomes can be obtained by conservative treatment if the patient’s condition is stable, the bowel preparation is proper, and there are no signs of peritonitis.

국문 초록 (Abstract)

목적: 대장내시경 검사는 대장 질환의 진단과 치료에 가장 유용한 검사 방법이지만, 최근 대장내시경 검사가 증가함에 따라 합병증의 발생도 증가하고 있다. 이번 연구는 지난 10여 년간 진단 대장내시경 검사에 의해 발생한 대장 천공에 대해 분석하였다.
대상 및 방법: 2000년 1월부터 2010년 6월까지 10년 6개월 동안 본원에서 진단 대장내시경 검사를 시행한 환자 중 대장 천공이 발생한 환자들의 의무기록을 후향 조사하였다.
결과: 25,883예의 진단 대장내시경 검사 중 7예(0.027%)에서 대장 천공이 발생하였다. 천공 환자들의 평균 연령은 67.9세(64∼75세), 성별 비율은 남자 4명, 여자 3명이었고, 복부 수술 기왕력은 5예(71.4%)이며, 천공 발생 위치는 구불결장 3예, 직장 4예이고, 시술 방법은 반전에 의한 경우 4예, 근위부 진행에 의한 경우 3예였다. 시술 후 천공까지의 진단시기는 6예에서는 시술 즉시 진단되었고, 1예에서는 3일 후 복부 전산화단층촬영으로 진단되었으며, 치료로는 내시경 clipping과 보존 방법이 3예, 수술 치료가 4예였다.
결론: 진단 대장내시경 검사로 인한 천공의 발생 빈도는 매우 낮지만 심각한 합병증이 발생할 수 있다. 복부 수술 기왕력이 있는 경우, 그리고 내시경 반전을 시행하는 경우에 주의를 기울인다면 천공의 발생을 효과적으로 줄일 수 있을 것이다. 또한 천공이 발생된 경우라도 환자 상태가 안정적이고, 장 정결이 우수하며, 복막염 증상이 없다면 내시경 clipping과 보존 치료만으로도 좋은 결과를 얻을 수 있을 것이다.

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