병원내 감염관리 교육프로그램의 효과 : 체계적 문헌고찰 및 메타분석

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 국내·외에서 병원내 감염관리를 목적으로 병원내 감염관리 교육프로그램을 실시한 실험 연구들을 대상으로 효과를 검증하기 위한 체계적 문헌고찰 및 메타분석 연구이다.
본 연구는 PRISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) 그룹이 제시한 체계적 문헌고찰 보고지침에 따라 수행되었다. 병원내 감염관리 교육프로그램에 대하여 PICOS(Participants, Interventions, Comparison, Outcomes, Study design)을 정한 후 국내·외 검색 데이터베이스에서 문헌을 검색하였다. 선정된 문헌의 질을 평가하기 위하여 ‘Cochrane’s Risk of bias’ 도구를 사용하였다. 최종 분석 대상이 되는 21편의 문헌을 프로그램의 효과영역, 학습자 유형, 연구설계, 교육내용 초점, 교육방법 유형 등을 주요 범주형 변수로 간주하여 하위그룹분석(sub-group analysis)을 위해 코딩하였다. 자료의 변환은 Cochrane Review Manager(RevMan) software 5.3을 이용하여 효과크기 산출, 효과크기의 해석, 동질성 검증, 분석모형의 선택 및 하위그룹 분석, 출판 비뚤림 검증, 통계적 이상치 처리를 하였다.
학습자의 감염관리 태도를 효과영역으로 본 9편의 문헌을 분석한 결과, 병원내 감염관리 교육프로그램은 학습자의 감염관리 태도에 0.83점(95% CI: 0.15, 1.51)의 효과가 있었다. 학습자 유형에 따른 하위그룹 분석에서 학습자가 간호학생인 경우에 0.33점(95% CI: 0.09, 0.57)의 효과가 있었으며, 연구설계에 따라서는 유사실험설계일 경우에 0.53점(95% CI: 0.13, 0.93)으로 효과가 있었다. 교육내용 초점에 따른 하위그룹 분석에서 감염의 종류에 초점을 둔 경우는 1.21점(95% CI: 0.81, 1.61)으로 효과가 있었으며, 감염의 종류와 감염관리 방법 모두에 초점을 둔 경우는 0.44점(95% CI: 0.04, 0.84)으로 효과가 있었다. 손씻기에만 교육내용 초점을 둔 경우는 학습자가 간호학생인 경우와 연구설계가 유사실험설계인 경우에서 각각 0.38점(95% CI: 0.04, 0.73)과 0.38점(95% CI: 0.04, 0.73)의 효과가 있었다. 교육방법 유형에 따라 하위그룹 분석을 시행하였을 때, 수동적 교육방법을 사용한 경우에서는 0.75점(95% CI: 0.08, 1.41)의 효과가 있었다. 수동적·능동적 교육방법 모두 사용한 문헌 중 간호학생인 경우와 유사실험설계인 경우에서 각각 0.33점(95% CI: 0.09, 0.57)과 0.53점(95% CI: 0.13, 0.93)의 효과가 있었다.
학습자의 감염관리 지식을 효과영역으로 본 17편의 문헌을 분석한 결과, 병원내 감염관리 교육프로그램은 학습자의 감염관리 지식에 1.26점(95% CI: 0.71, 1.81)의 효과가 있었다. 학습자 유형에 따른 하위그룹 분석에서 학습자가 간호사인 경우 1.62점(95% CI: 0.60, 2.64), 간호학생인 경우 1.14점(95% CI: 0.30, 1.98), 보호자인 경우 1.29점(95% CI: 0.80, 1.77)의 효과가 있었다. 연구설계에 따른 하위그룹 분석에서 RCT의 경우 1.69점(95% CI: 0.06, 3.32), 유사실험설계인 경우 1.07점(95% CI: 0.65, 1.50)의 효과가 있었다. 교육내용 초점에 따른 하위그룹 분석에서 감염의 종류에 교육내용 초점을 둔 경우 1.35점(95% CI: 0.55, 2.15), 감염관리 방법에 교육내용 초점을 둔 경우 0.94점(95% CI: 0.50, 1.38)의 효과가 있었다. 교육방법 유형에 따른 하위그룹 분석에서 수동적 교육방법을 사용한 경우 1.11점(95% CI: 0.07, 2.15), 수동적·능동적 교육방법 모두를 사용한 경우 1.30점(95% CI: 0.63, 1.98)의 효과가 있었다. 수동적 교육방법을 사용한 문헌 중 RCT인 경우 0.51점(95% CI: 0.13, 0.88)의 효과가 있었고, 수동적·능동적 교육방법 모두를 사용한 문헌 중 간호사, 간호학생, 보호자인 경우에 각각 2.08점(95% CI: 0.36, 3.81), 1.18점(95% CI: 0.22, 2.13), 1.29점(95% CI: 0.80, 1.77)의 효과가 있었다.
학습자의 감염관리 실천을 효과영역으로 본 12편의 문헌을 분석한 결과, 병원내 감염관리 교육프로그램은 학습자의 감염관리 실천에 1.08점(95% CI: 0.76, 1.40)의 효과가 있었다. 학습자 유형에 따른 하위그룹 분석에서 학습자가 간호사인 경우 0.89점(95% CI: 0.59, 1.20), 보호자인 경우 1.41점(95% CI: 0.68, 2.13)의 효과가 있었다. 연구설계에 따른 하위그룹 분석에서 RCT인 경우 0.50점(95% CI: 0.13, 0.88), 유사실험설계의 경우 1.31점(95% CI: 0.93, 1.68)의 효과가 있었다. 교육내용 초점에 따른 하위그룹 분석에서 감염의 종류에 초점을 둔 경우 1.08점(95% CI: 0.60, 1.56), 감염관리 방법에 교육내용 초점을 둔 경우 1.42점(95% CI: 1.02, 1.81)의 효과가 있었다. 감염의 종류에 초점을 둔 경우는 간호사에게 0.70점(95% CI: 0.44, 0.96), 보호자에게 1.41점(95% CI: 0.68, 2.13)의 효과가 있었으며, 유사실험설계로 진행이 될 때 1.33점(95% CI: 0.73, 1.92)의 효과가 있었다. 교육방법 유형에 따른 하위그룹 분석에서 수동적 교육방법을 사용한 경우와 수동적·능동적 교육방법 모두를 사용한 경우가 각각 1.12점(95% CI: 0.46, 1.79)과 1.07점(95% CI: 0.67, 1.47)의 효과가 있었다. 수동적·능동적 교육방법 모두를 사용한 경우는 간호사에게 1.06점(95% CI: 0.50, 1.62), 보호자에게 1.41점(95% CI: 0.68, 2.13)의 효과가 있었으며, 유사실험설계로 진행이 될 때 1.33점(95% CI: 1.02, 1.63)의 효과가 있었다.
본 연구에서의 병원내 감염관리 교육프로그램이 학습자의 감염관리 태도, 지식, 실천에 미치는 효과는 기존 다수의 연구결과를 지지하였으며, 세부 하위그룹에 따라 각기 다른 결과가 나타났다. 이러한 하위그룹의 효과크기는 향후 효과적인 교육프로그램을 구성하는 데 있어 근거를 제공할 수 있을 것이다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론
• 1. 연구의 필요성
• 2. 연구 문제
• Ⅱ. 문헌고찰
• 1. 병원내 감염관리 교육프로그램
• 2. 병원내 감염관리 교육프로그램의 효과
• Ⅲ. 연구방법 및 절차
• 1. 연구 설계
• 2. 문헌 검색 전략
• 3. 문헌의 질 평가
• 4. 자료 분석
• Ⅳ. 연구 결과
• 1. 체계적 문헌고찰 대상 문헌의 일반적 특성
• 2. 병원내 감염관리 교육프로그램의 감염관리 태도에 대한 효과크기
• 3. 병원내 감염관리 교육프로그램의 감염관리 지식에 대한 효과크기
• 4. 병원내 감염관리 교육프로그램의 감염관리 실천에 대한 효과크기
• 5. 출판 비뚤림 검증
• Ⅴ. 논의
• 1. 병원내 감염관리 교육프로그램이 학습자의 감염관리 태도에 미치는 효과
• 2. 병원내 감염관리 교육프로그램이 학습자의 감염관리 지식에 미치는 효과
• 3. 병원내 감염관리 교육프로그램이 학습자의 감염관리 실천에 미치는 효과
• Ⅵ. 결론 및 제언
• Ⅶ. 참고문헌
• Ⅷ . 부록
• ABSTRACT