자폐성향을 보이는 발달지체아동을 위한 상호주의하기 개입 연구 = Joint Attention Interventions for Preschoolers with Developmental Delay and Autistic Features

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 자폐성장애아동과 자폐성향을 보이는 발달지체아동의 조기 감별진단 및 조기개입에서 핵심기술로 언급되는 상호주의하기와 그 중재방법에 대해서 논의한다. 상호주의하기는 2명의 사람이 대상, 사건, 상황에 대한 주의 초점을 공유하는 것으로 시선, 주의, 의도에 대한 이해와 더불어 정서조절을 통해 9-18개월에 발달하며, 자폐성장애를 진단하는 초기 지표로 생각된다. 상호주의하기의 형태로는 응시 전환, 보기/보여주기, 지적하기, 언급하기가 있고, 기능에는 명령적 기능과 서술적 기능이 있으며, 참여방식에서 반응행동과 시작행동이 있다. 상호주의하기는 자폐성장애아동의 향후 언어 및 사회성 발달에 영향을 미치며, 자폐성장애아동을 정의하는 특성인 상동행동과 신경심리적인 특성인 약한 중앙응집성과는 별도의 경로를 가진다. 자폐성장애아동을 위한 중재는 상호주의하기를 직접 목표로 할 필요가 있고, 현재 효과가 있는 것으로 나타난 상호주의하기 중재방법에는 행동주의적 접근, 언어이전 환경중심중재, 부모 반응성 중재가 있다. 자폐성장애 진단 과정에 상호주의하기 개입을 포함시키는 것은 감별진단 그리고 조기개입을 통한 아동의 자폐성향 완화와 발달적 진전에 도움이 될 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study discusses joint attention and its implementation that is considered as the core of early differential diagnosis on and early intervention into children with autistic disorders and developmentally retarded children showing autistic features. Joint attention refers to sharing of attention focus on objects, events, and situations between two people. It develops around 9 to 18 months through emotional control together with understanding on sight, attention, and intention, and is regarded as an initial indicator to diagnose autistic disorders. Joint attention includes gaze shift, seeing/showing, pointing, and mentioning. It can be divided into descriptive and imperative functions, and its participation can be categorized as reaction and initiation behaviors. Joint attention affects future linguistic and social skills of children with autistic disorders and needs to be differentiated from stereotyped behaviors, a feature to define children with autistic disorders, and weak central coherence, a neuropsychological characteristic. Mediation for children with autistic disorders needs to directly target joint attention. Mediation approaches of joint attention, which have been found effective, include behavioral approach, prelinguistic milieu teaching, and parents responsivity training. Inclusion of joint attention in the diagnostic procedures of autistic disorders would be of a help for differential diagnosis, mitigation of autistic features, and developmental advancement of children via early intervention.