고식적 및 최소침습 수술 술기를 이용한 신경공경유 요추체간 유합술 결과: 메타 분석 = Outcomes of Conventional Open Versus Minimally Invasive Posterior Interbody Fusion Surgery: A Meta-Analysis

국문 초록 (Abstract)

연구 계획: 문헌고찰을 통한 메타분석.
목적: 본 연구의 목적은 기존의 고식적 수술(OS)과 최근 도입된 최소침습 수술(MIS) 방식을 이용한 신경공경유 요추체간 유합술의 결과를 비교하는 것이다.
선행 연구문헌의 요약: 최근 최소침습 척추 수술 술기에 대한 관심과 최소침습수술의 장점등으로 인해 고식적 수술에서 최소침습 신경공경유 척추 수술로 패러다임 전환이 이루어지고 있다. 그러나 고식적 수술 대비 최초 침습 수술의 중장기적 임상 결과의 우수성에 대한 연구는 아직 부족하다.
대상 및 방법: 2022년 9월까지 PubMed와 Google Scholar를 이용하여 문헌 검색을 수행했다. 문헌 결과 분석에는 통증 점수, 기능 호전도, 합병증 발생률, 총 치료 비용이 포함되었다. 데이터 분석에는 Review Manager 5.4가 사용되었다.
결과: 총 10개의 논문이 분석에 포함되었다. 최소 침습 수술 술기와 고식적 술기간 시각 아날로그 통증 척도(VAS) 점수에는 유의한 차이가 없었다. 요통과 다리 통증에 대한 하위그룹 분석에서도 두 그룹 간 유의한 차이를 보이지 않았다. 결과적으로 기능관련 임상 분석 결과에서도 유의한 차이가 관찰되지않았다. 합병증 발생률은 최소침습 수술 시 고식적 수술 술기 보다 유의하게 낮았으며, 전체 위험비는 0.59(95% CI, 0.37-0.94)였다. 하위그룹 분석에서도 최소침습수술에서 인접 분절 질환의 발생률이 유의하게 낮았다(위험비, 0.47; 95% CI, 0.25-0.87). 그러나 재수술에 있어서는 두 그룹 간 유의한 차이가 없었다. 마지막으로, 총 비용에서도 두 그룹 간 유의한 차이가 없었다.
결론: 고식적 수술과 미세침습 신경공경유 요추체간 유합술을 비교하였을 때, 통증, 기능적 호전도 및 치료 비용은 비슷하였다. 그러나 미세침습 신경공경유 요추체간 유합술을 받은 환자에서 전체적인 합병증 발생률이 낮았으며, 특히 인접 분절 질환의 발생이 더 낮았다.
약칭 제목: 고식적 및 최소침습 수술 술기를 이용한 신경공경유 요추체간 유합술 결과

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Study Design: Systematic review with meta-analysis.
Objectives: The aim of this study was to compare the outcomes of conventional open (OS) versus minimally invasive (MIS) transforaminal lumbar interbody fusion.
Summary of Literature Review: Recent interest in MIS and its short-term advantages has led to a paradigm shift towards MIS approaches. Evidence of long-term advantages, however, is lacking.
Materials and Methods: Searches were done in PubMed and Google Scholar from inception until September 2022. The outcome measures included pain scores, functional outcome scores, complication incidence, and total treatment costs. Review Manager 5.4 was used for data analysis.
Results: Ten articles were included for analysis. There were no significant differences in the overall visual analog scale (VAS) scores between MIS and OS. A subgroup analysis of the back and leg pain failed to demonstrate significant differences between the groups.
Consequently, no significant differences were observed in the functional outcomes. The complication rate was significantly lower after MIS than after OS, with an overall risk ratio of 0.59 (95% CI, 0.37-0.94). A subgroup analysis also showed a significantly lower incidence of adjacent segment pathology (ASP) in MIS (risk ratio, 0.47; 95% CI, 0.25-0.87). However, the groups exhibited no significant difference in revision surgery. Lastly, no significant difference was demonstrated between the groups in the total costs.
Conclusions: The pain, functional, and cost outcomes of OS and MIS transforaminal lumbar interbody fusion are comparable. However, there is a lower overall complication rate, specifically ASP, in patients undergoing MIS transforaminal lumbar interbody fusion surgery.