병원간호사의 환자안전관리 활동 영향요인 : 일 대학병원을 중심으로 = Factors affecting on Patient Safety Management Activities of Hospital Nurses: Focusing on One University Hospital

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : The purpose of this study is to survey the perception of importance of patient safety management, nursing work environment, patient safety competence and the degree of patient safety activities focusing on one university hospital nurses in order to identify the factors that influence patient safety activities so that the results can be used as the basic data for improving the standards of patient safety activities

Method : This study was conducted after obtaining approval from the Institutional Review Board at W University Hospital. It is a descriptive survey study that analyses how nurses’ importance perception of patient safety management, nursing work environment, and patient safety competence affects patient safety activities. The survey participants were 220 nurses at a university hospital in J province. As a research tool, the importance perception of patient safety management was measured using the tool developed by Park et al. (2013) for measuring importance perception of patient safety management among hospital medical staff. The importance placed on nursing work environment was measured using the “Korean Version of the Practice Environment Scale of Nursing Work Index for Korean Nurses”, originally developed by Lake (2002) and subsequently adopted into Korean by Cho et al. (2011). For patient safety competence, the tool developed by Lee (2012) for nursing students was used; its was modified and supplemented by Jang (2013) on practicing nurses. Importance perception of patient safety activities was measured using the questionnaire-format tool adopted by Park (2013) from the contents of the 6 domains in the International Patient Safety Goals (IPSG) among the medical institution assessment items developed by the Korea Health Industry Development Institute (KHIDI). Data collection period was from September, 2021 to October, 2021 and the collected data were analyzed using SPSS 26.0 program. The general characteristics of the subjects were analyzed in terms of frequency, percentage, and mean and standard deviations. Differences in importance perception of patient safety management, nursing work environment, patient safety competence, and patient safety activities according to the general characteristics of the subjects were analyzed using t-test and one-way ANOVA while Scheffé test was used for post hoc analysis. Correlations between the importance perception of patient safety management, nursing work environment, patient safety competence, and patient safety activities were analyzed using Pearson’s Correlation Coefficients. A multiple regression analysis was conducted to identify factors affecting patient safety activities in subjects.
Results: The results of this study are as follows.

First, the general characteristics of subjects revealed that the majority of the subjects were female (187 subjects, 95.9%) aged 31 years or younger (123 subjects, 63.0%), and the mean age was 31.79 years (±8.86). As for marital status, 131 subjects (67.2%) were unmarried and 152 subjects (78.0%) had a bachelor’s degree (4-year university graduates). General nurses accounted for the highest percentage with 177 subjects (90.8%). Most subjects had a total clinical experience of 3 years or less (65 subjects, 33.4%). As for the current working unit, there were 56 subjects (28.7%) each for general ward and intensive care unit, 88 subjects (45.1%) saying that they had 1 to 3 years of experience in the current working environment. Regarding experience with medical institution certification assessment, 148 subjects (75.9%) responded “Yes” and 191 subjects (97.9%) said that they had been given patient safety training.

Second, for importance perception of patient safety management, the mean score was 3.78 (±0.51) out of 5; among the subdomains, perception had the highest score with 4.08 (±0.56) points while confidence had the lowest with 3.63 (±0.58) points. Nursing work environment was 3.04 (±0.52) points out of 5 on average, with the highest score of 3.31 (±0.52) points for the foundation for quality nursing and lowest score of 2.56 (±0.69) points for sufficient manpower and material support among the subdomains. Patient safety competence showed a mean of 3.83 (±0.45) points out of 5, among the subdomains, patient safety attitude had the highest score with 3.96 (±0.44) points while patient safety knowledge had the lowest with 3.29 (±0.70) points. Patient safety activities showed a mean of 4.40 (±0.50) points out of 5; among the subdomains, the highest and the lowest scores were found for high-risk drug management and communication among medical staff with 4.53 (±0.59) points and 4.05 (±0.75) points, respectively.

Third, the differences according to subject characteristics are as follows. The difference in the importance perception of patient safety management was significant according to age (t=5.12, p<.001), marital status (t=5.29, p<.001), level of education (F=5.48, p=.005), position (t=5.46, p<.001), total clinical experience (F=10.55, p<.001), and experience with medical institution certification assessment (t=2.85, p=.005). The difference in nursing work environment was statistically significant according to gender (t=2.10, p=.037), position (t=2.70, p=.008), total clinical experience (F=5.20, p=.001), and current working environment (F=3.03, p=.019). Patient safety competence showed significant differences according to age (t=3.04, p=.003), marital status (t=2.98, p=.003), level of education (F=5.78, p=.004), position (t=3.73, p<.001), and total clinical experience (F=6.14, p<.001). Patient safety activities showed statistically significant differences according to age (t=2.85, p=.005), marital status (t=2.91, p=.004), position (t=2.91, p=.004), total clinical experience (F=3.47, p=.009), experience in current working environment (F=3.36, p=.020), and experience with medical institution certification assessment (t=2.41, p=.018).

Fourth, when the correlations among importance perception of patient safety management, nursing work environment, patient safety competence, and patient safety management activities were examined, the importance perception of patient safety management showed a significant positive correlation with nursing work environment (r=.44, p<.001), patient safety competence (r=.61, p<.001), and patient safety management activities (r=.35, p<.001). Nursing work environment showed a significant positive correlation with patient safety competence (r=.28, p<.001) while patient safety competence had a significant positive correlation with patient safety management activities (r=.59, p<.001).

Fifth, the analysis of the factors affecting the patient safety management activities in nurses are as follows: more than 15 years of total clinical experience(β=-.24, p=.027), patient safety competence (β=.62, p<.001). With more than 15 years of clinical experience, patient safety competency 36% of factors affecting patient safety management activities were explained (F=13.23, p<.001). The factor that influenced patient safety management activities the most was patient safety competence.

Conclusion: The explanatory power of factors affecting patient safety management activities of nurses at a university hospital was 36%, followed by patient safety competency and total clinical experience of 15 years or more. Therefore, institutional devices should be prepared for university hospital nurses to continuously build clinical careers and extend their working period, a systematic and diverse training program should be developed to improve patient safety competence. In addition, it is considered that sufficient administrative support and evidence-based nursing guidelines are needed so that a system that can support patient safety competency can be provided. Furthermore, continuous attention and efforts are required to enhance patient safety competencies.

국문 초록 (Abstract)

목적 : 본 연구는 일개 대학병원 간호사의 환자안전관리 중요성 인식, 간호근무환경, 환자안전역량과 환자안전관리 활동 정도를 조사하고, 환자안전관리 활동에 영향을 미치는 요인을 파악하여 추후 환자안전관리 활동 수준을 향상시키는데 도움이 되는 기초자료로 활용하는데 목적이 있다.

방법 : 본 연구는 W대학교병원 기관생명윤리위원회 승인 후 연구를 진행하였다. J도 소재의 W대학교병원 간호사 220명을 대상으로 환자안전관리 중요성 인식, 간호근무환경, 환자안전역량이 환자안전관리 활동에 미치는 영향을 분석한 서술적 조사연구이다. 환자안전관리 중요성 인식은 병원 의료종사자의 환자안전관리 중요성 인식을 측정하기 위해 박미정 등(2013)이 개발한 도구를 사용하였고, 간호근무환경은 Lake (2002)의 도구를 조은희 등(2011)이 한글로 번안한 ‘한국어판 간호근무환경 측정도구’를 사용하였다. 환자안전역량은 간호학생을 대상으로 개발한 이남주(2012)의 도구를 임상간호사 대상으로 수정·보완한 장해나(2013)의 도구를 사용하였다. 환자안전관리 활동은 한국보건산업진흥원(2007)에서 개발한 의료기관 평가항목 중 국제환자안전목표(International Patient Safety Goals: IPSG) 6개 영역과 부합하는 내용을 설문지 형태로 개발한 박현희(2013)의 도구를 사용하였다. 자료수집 기간은 2021년 09월에서 10월까지였으며, 수집된 자료는 SPSS 26.0 program을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전관리 중요성 인식, 간호근무환경, 환자안전역량, 환자안전관리 활동의 차이는 t-test, one-way ANOVA로 분석하였으며 사후 분석은 Scheffé test를 이용하였다. 대상자의 환자안전관리 중요성 인식, 간호근무환경, 환자안전역량 및 환자안전관리 활동의 상관관계는 Pearson’s Correlation Coefficients로 분석하였다. 대상자의 환자안전관리 활동에 미치는 영향요인을 확인하기 위하여 Multiple Regression Analysis를 실시하였다.

결과 : 본 연구의 결과는 다음과 같다.

첫째, 대상자의 성별은 여성이 187명(95.9%), 연령대는 31세 미만이 123명(63.0%)이고, 평균 연령은 31.79세(±8.86)이었다. 결혼상태는 미혼이 131명(67.2%)이었고, 교육수준은 대졸이 152명(78.0%)이었다. 직책은 일반간호사가 177명(90.8%)으로 가장 많았고, 총 임상경력은 3년 미만이 65명(33.4%)이었다. 현재 근무부서는 일반병동과 중환자실이 각각 56명(28.7%)이었으며, 현 근무부서 경력은 1년 이상∼3년 미만이 88명(45.1%)으로 가장 많았다. 의료기관 인증평가 경험유무는 ‘있다’라고 응답한 대상자가 148명(75.9%)이었고, 환자안전 교육유무는 ‘있다’라고 응답한 대상자가 191명(97.9%)이었다.

둘째, 대상자의 환자안전관리 중요성 인식은 5점 만점에 평균 3.78(±0.51)점이었으며, 하위영역 중 인지가 4.08(±0.56)점으로 가장 높고, 자신감이 3.63(±0.58)점으로 가장 낮게 나타났다. 간호근무환경은 5점 만점에 평균 3.04(±0.52)점이였으며, 하위영역 중 양질의 간호를 위한 기반이 3.31(±0.52)점으로 가장 높고 충분한 인력과 물질적 지원이 2.56(±0.69)점으로 가장 낮았다. 환자안전역량은 5점 만점에 평균 3.83(±0.45)점이며, 하위영역 중 환자안전태도가 3.96(±0.44)점으로 가장 높았고, 환자안전지식이 3.29(±0.70)점으로 가장 낮았다. 환자안전관리 활동은 5점 만점에 평균 4.40(±0.50)점이었으며 하위영역 중 고위험 약물관리 4.53(±0.59)점이 가장 높았고, 의료진 간 의사소통이 4.05(±0.75)점으로 가장 낮았다.

셋째, 대상자의 특성에 따른 환자안전관리 중요성 인식의 차이는 연령(t=5.12, p<.001), 결혼상태(t=5.29, p<.001), 교육수준(F=5.48, p=.005), 직책(t=5.46, p<.001), 총 임상경력(F=10.55, p<.001), 의료기관 인증평가 경험유무(t=2.85, p=.005)에 따라 유의하였다. 간호근무환경은 성별(t=2.10, p=.037), 직책(t=2.70, p=.008), 총 임상경력(F=5.20, p=.001), 현재 근무부서(F=3.03, p=.019)에 따라 통계적으로 유의하였다. 환자안전역량은 연령(t=3.04, p=.003), 결혼상태(t=2.98, p=.003), 교육수준(F=5.78, p=.004), 직책(t=3.73, p<.001), 총 임상경력(F=6.14, p<.001)에서 유의한 차이를 보였다. 환자안전관리 활동은 연령(t=2.85, p=.005), 결혼상태(t=2.91, p=.004), 직책(t=2.91, p=.004), 총 임상경력(F=3.47, p=.009), 현 근무부서 경력(F=3.36, p=.020), 의료기관 인증평가 경험유무(t=2.41, p=.018)에서 통계적으로 유의하였다.

넷째, 환자안전관리 중요성 인식, 간호근무환경, 환자안전역량 및 환자안전관리 활동의 상관관계를 분석한 결과 환자안전관리 중요성 인식은 간호근무환경(r=.44, p<.001), 환자안전역량(r=.61, p<.001), 환자안전관리 활동(r=.35, p<.001)과 유의한 양의 상관관계를 보였다. 간호근무환경은 환자안전역량(r=.28, p<.001)과 유의한 양의 상관관계를 보였으며, 환자안전역량은 환자안전관리 활동(r=.59, p<.001)과 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.

다섯째, 환자안전관리 활동에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과는 다음과 같 다. 총 임상경력 15년 이상(β=-.24, p=.027), 환자안전역량(β=.62, p<.0 01)과 함께 환자안전관리 활동 영향요인을 36% 설명하였다(F=13.23, p <.001). 가장 큰 영향을 미치는 요인은 환자안전역량이었다.

결론 : 일 대학병원 간호사의 환자안전관리 활동에 영향요인에 대한 설명력은 36%였으며 환자안전역량, 총 임상경력 15년 이상 순으로 나타났다. 따라서 대학병원 간호사가 임상경력을 지속적으로 쌓고 재직기간을 늘리기 위한 제도적 장치가 마련되어야 하며, 환자안전역량을 높이기 위해서는 체계적이고 다양한 교육 프로그램이 개발되어야 할 것이다. 또한 환자안전역량을 뒷받침 할 수 있는 시스템 등이 구비될 수 있도록 충분한 행정적 지원, 근거기반의 간호지침들이 필요할 것으로 사료된다. 나아가 환자안전역량 강화에 지속적인 관심과 노력을 기울여야 한다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구목적 5
• 3. 용어정의 6
• Ⅱ. 문헌고찰 8
• 1. 환자안전관리 중요성 인식 8
• 2. 간호근무환경 11
• 3. 환자안전역량 14
• 4. 환자안전관리 활동 17
• 5. 환자안전관리 중요성 인식, 간호근무환경, 환자안전역량과 환자안 전관리 활동 간의 관계 19
• Ⅲ. 연구방법 22
• 1. 연구설계 22
• 2. 연구대상 22
• 3. 연구도구 23
• 4. 자료수집 26
• 5. 자료분석 26
• 6. 윤리적 고려 27
• Ⅳ. 연구결과 28
• 1. 대상자의 일반적 특성 28
• 2. 대상자의 환자안전관리 중요성 인식, 간호근무환경, 환자안전역량
• 및 환자안전관리 활동 정도 30
• 3. 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전관리 중요성 인식, 간호근무환경, 환자안전역량 및 환자안전관리 활동 정도의 차이 32
• 4. 대상자의 환자안전관리 중요성 인식, 간호근무환경, 환자안전역량
• 및 환자안전관리 활동 정도 간의 상관관계 40
• 5. 대상자의 환자안전관리 활동에 영향을 미치는 요인 41
• Ⅴ. 논의 43
• Ⅵ. 결론 및 제언 52
• 1. 결론 52
• 2. 제언 53