Characteristics of Shear Wave Elastography for Superficial Lymph Nodes in Normal Beagle Dogs = 정상 비글견에서 체표림프절의 횡파탄성초음파 특성

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 정상 비글견에서 횡파탄성초음파를 이용하여 림프절의 횡파탄성속도의 범위를 제시하고, 횡파탄성속도에 영향을 미칠 수 있는 기술적인 요인 및 림프절간 횡파탄성속도의 차이에 대하여 서술하고, 림프절의 횡파탄성속도를 측정할 때 관찰자내, 관찰자간 신뢰도를 확인하기 위하여 실시되었다.
총 11마리의 비글견이 연구에 이용되었다. 하악림프절, 내측 인두뒤림프절, 표재성 경부림프절, 액와림프절, 표재성 서혜부림프절, 오금림프절에서 횡파탄성속도를 평가하였다. 관찰자내, 관찰자간 신뢰도를 평가하기 위하여 같은 관찰자가 6시간 간격 및 일주일 간격으로 반복 측정하였고, 다른 두명의 관찰자가 각각 림프절에서 횡파탄성 속도를 측정하였다.
종축스캔단면에서 림프절 횡파탄성속도의 평균과 표준편차는 하악림프절은 1.85±0.18 m/s, 내측 인두뒤림프절은 1.74±0.19 m/s, 표재성 경부림프절은 1.63±0.17 m/s, 액와림프절은 1.37±0.22 m/s, 표재성 서혜부림프절은 1.61±0.18 m/s, 오금림프절은 1.57±0.14 m/s로 나타났다. 횡축캔스단면에서 림프절 횡파탄성속도의 평균과 표준편차는 하악림프절은 1.54±0.17 m/s, 내측 인두뒤림프절은 1.50±0.17 m/s, 표재성 경부 림프절은 1.35±0.12 m/s, 표재성 서혜부림프절은 1.34±0.17 m/s, 오금림프절은 1.44±0.18 m/s로 나타났다. 모든 림프절에서 횡축스캔단면과 비교하여 종축스캔단면의 횡파탄성속도가 통계적으로 유의하게 높았다. 액와림프절 횡파탄성속도는 다른 림프절에 비해 유의적으로 낮았고, 하악림프절 횡파탄성속도는 내측 인두뒤림프절을 제외한 다른 림프절에 비해 유의적으로 높았다. 하악림프절 및 내측 인두뒤림프절의 측정 깊이는 각각 가장 얕고, 깊게 측정되었다. 게다가 모든 횡파탄성초음파 검사에서 높은 관찰자내, 관찰자간 신뢰도를 보였다.
본 연구에서, 정상림프절에서 횡파탄성속도의 범위를 제시할 수 있었고, 횡축스캔단면 같은 기술적인 요인 및 림프절 본연의 해부학적인 깊이가 림프절의 횡파탄성속도를 낮출 수 있고, 탐촉자와 림프절 사이 개입된 구조물이 횡파탄성 속도를 높일 수 있으며, 림프절에서의 횡파탄성초음파는 실시자와 독립적으로 충분한 재현성을 가지는 진단적 적용성이 충분한 영상장비이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study aimed to determine reference values for the shear wave velocities of normal lymph nodes in beagle dogs by using shear wave elastography, describe the technical factors potentially influencing shear wave velocity, define the differences in shear wave velocities among lymph nodes and the repeatability and reproducibility of elastographic examinations.
A total of 11 beagle dogs were included. The mandibular, medial retropharyngeal, superficial cervical, axillary, superficial inguinal and popliteal lymph nodes were evaluated for measurement of shear wave velocity. Intraobserver reliabilities of these measurements for each lymph node were assessed by one investigator at intra- and interday, while the interobserver reliabilities were assessed by two investigators.
The shear wave velocities for the mandibular, medial retropharyngeal, superficial cervical, axillary, superficial inguinal, and popliteal lymph nodes in the sagittal scan plane were 1.85±0.18, 1.74±0.19, 1.63±0.17, 1.37±0.22, 1.61±0.18, and 1.57±0.14 m/s, respectively. The corresponding values in the transverse scan plane were 1.54±0.17, 1.50 ± 0.17, 1.35 ± 0.12, 1.34 ± 0.17, and 1.44 ± 0.18 m/s for the mandibular, medial retropharyngeal, superficial cervical, superficial inguinal, and popliteal lymph nodes, respectively.
For all lymph nodes, shear wave velocity did not significantly differ in relation to technical factors such as the position and size of the region of interest, regardless of the scan plane. Moreover, for all lymph nodes, shear wave velocity measurements in the sagittal scan plane were significantly higher than those in the transverse scan plane.
The shear wave velocity of the axillary lymph node was significantly lower than those of all other lymph nodes and that of the mandibular lymph node was significantly higher than that of all other lymph nodes except the medial retropharyngeal lymph node. The shear wave velocity of the medial retropharyngeal lymph node was significantly higher than those of the superficial cervical, axillary, superficial inguinal, and popliteal lymph nodes. The mandibular and medial retropharyngeal lymph nodes were the most superficial and deepest lymph nodes, respectively. Moreover, all elastographic examinations showed excellent intra- and interobserver reliability.
This study defined reference values for shear wave velocity in the normal lymph node, suggesting that technical factors such as the transverse scan plane and the anatomically intrinsic depth of lymph nodes can reduce the shear wave velocity while the intervening structures between the transducer and the lymph nodes can increase the velocities. These findings suggest that shear wave elastography of lymph nodes shows sufficient repeatability and reproducibility independent of operator.

목차 (Table of Contents)

• 1. Introduction 1
• 2. Materials and Methods 5
• 2.1. Animals and preparation 5
• 2.2. Measurement of shear wave velocity 6
• 2.3. Statistical analyses 12
• 3. Results 13
• 3.1. Comparison of shear wave velocities according to the position and size of the region of interest 13
• 3.2. Comparison of shear wave velocities between the sagittal and transverse scan planes 18
• 3.3. Comparison of shear wave velocities among lymph nodes and the measured depths in lymph nodes 21
• 3.4. Intra- and interobserver reliability 25
• 4. Discussion 28
• 5. Conclusion 32
• References 33
• Abstract (in Korean) 38