척추-경막외 병용 마취 후에 발생한영구적 하지운동력 약화 = Motor Weakness on Lower Extremities after the Combined Spinal-epidural Anesthesia and Analgesia

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The spinal-epidural nerve block is widely used for anesthesia or postoperative pain control. The incidence of neurological complications after spinal and epidural anesthesia is increased although it is usually transient. Such complications may be caused by various mechanical, chemical, and ischemic factors. We experienced a case of motor weakness following combined spinal-epidural anesthesia and analgesia. The motor weakness and hypoesthesia were reversible on right leg, but persistent on left leg. (Korean J Anesthesiol 2004; 47: 425～8)

국문 초록 (Abstract)

척추 마취, 경막외 마취 또는 척추-경막외 병용 마취는 임상적으로 보편화된 방법으로 수술을 위한 마취뿐만 아니라 수술 후 통증 및 급만성 통증 치료에까지 광범위하게 사용되고 있다. 따라서 척추 및 경막외 마취에 의한 신경학적 합병증의 보고도 점차 많아지고 있다.1,2)
신경학적 합병증의 원인은 다양하나 물리적 원인, 화학적 원인 또는 허혈기전 등의 단독 또는 복합작용으로 크게 구분할 수 있다. 물리적인 원인으로는 바늘이나 카테터에 의한 신경의 손상, 경막외 혈종, 농양 그리고 좁은 공간 내 국소마취제의 주입으로 압력의 증가에 따른 손상 등이 있을 수 있으며 화학적 원인으로는 국소마취제 또는 첨가제에 따른 신경 독성이, 그리고 허혈은 epinephrine 첨가에 따른 척수허혈, 저혈압에 의한 허혈, 혈관의 해부학적 이상으로 인한 허혈 등이 밝혀져 있다.
척추 및 경막외 마취에 의한 신경학적 합병증의 빈도는 극히 낮으나 조기 발견과 적절한 치료가 이루어지지 못할 때는 예후가 나쁘기 때문에 많은 주의를 필요로 한다.
저자들은 좌측 편마비형 뇌성마비로 인한 보행 장애로 무릎건(hamstring)과 아킬레스건에 대한 신장 수술을 하기위해 척추-경막외 병용 마취를 시행하였던 24세 남자 환자에서 수술 후 양측 하지의 운동력 저하가 발생된 경우를 경험하였기에 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다.

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