한국인에서 ABO 및 Lewis 혈액형이 Helicobacter Pylori 양성률에 미치는 영향 = Helicobacter Pylori Infection and ABO and Lewis Blood Group Antigens : Lack of Clinical Association

국문 초록 (Abstract)

목적: ABO혈액형의 O형이 십이지장 궤양에 잘 걸리고, 십이지장 궤양은 Helicobacter pylori(Hp)의 감염률이 아주 높아 이병의 원인의 하나로 생각하므로, ABO혈액형 사이에 Hp양성률에 차이가 있는 지와, 이 세균이 위에만 서식하므로 이런 균의 향성(tropism)을 설명하기 위해 1993년 Bor n등이 이 세균이 위세포의 Lewis b혈액형 물질을 매개로 위에 부착한다고 시험관에서의 관찰 결과를 발표하였고 이런 결과에 대한 임상적인 연구들에서는 이에 찬성하는 결과들이 있는가 하면, 관계가 없다는 결과들이 있어 논란이 되고 있다. 우리 나라의 경우 이에 대한 보고가 없으며, 우리 나라에서 보고된 Lewis혈액형 분포는 서양의 분포와 다르므로, 본 연구에서는 한국인에서 ABO 혈액형이나, Lewis혈액형간에 Hp양성률에 차이가 있는지를 알고자 하였다.
대상 및 방법: 1996년 3월부터 1996년 8월까지 고신대학교 복음병원 일
반 외과에서 위질환으로 수술 받거나 위내시경검사를 받은 환자들을 대상으
로 Hp유무의 검사에 동의한 사람들을 대상으로 하였으며, 이들에서 위점막
을 채취하여 Hp균 배양 검사를 하였으며, 균이 자라는 경우는 Hp양성으로
하고, 이에 추가하여, 균이 자라지 않는 경우에는 anti-Helicobacter pylori
immunoglobin G (Cobas Core, Roche)를 이용하여 혈청검사에 양성(제작회
사의 양성기준에 따랐음)인 예들을 역시 Hp양성에 더하였으며, 이들 중에
ABO혈액형 및 Lewis혈액형 검사를 하여, ABO혈액형이나, Lewis혈액형간
에 Hp양성률에 차이가 있는지를 조사하였다.
결과: 환자들은 모두 15-75세된 성인들이고, 그들의 진단명은 175명
은 위암, 소화성 궤양이 8명이고, 55명은 위염이거나 위점막에 별 이상이
없는 사람들이었다. 남자가 150명, 여자가 88명으로 남녀비는 1.7:1였다.
ABO혈액형 분포는 혈액형을 확인 할 수 있었던 238명중에서 A, B, O,
및 AB형이 각각 98명 (41.2%), 38명 (15.9%), 74명 (31.1%), 및 28 명
(11.8%)였다. 혈액형 A, B, O, 및 AB형의 Hp양성률은 각각 81.6, 84.2,
82.4, 및 71.4% 이었고, 이들간의 Hp양성률의 차이에 대한 p수치는
0.562로서 차이가 없었다. Lewis 혈액형에 대한 연구 결과를 보면 이 혈
액형을 확인 할 수 있었던 147명에서, Lewis (a-b-), Lewis (a+b-),
Lewis (a-b+), 및 Lewis (a+b+)의 분포는 각각 28명 (19.0%), 28명
(19.0%), 84명 (57.1%), 및 7명 (4.8%)였으며, 이 혈액형의 분포를 보면
Lewis (a+b+)혈액형이 있으며, 4.8%를 차지하고 있다. 이런 소견은 국
내 문헌에 나와 있지 않다. 각 Lewis 혈액형들간의 Hp 양성률은 Lewis
(a-b-), Lewis (a+b-), Lewis (a-b+), 및 Lewis (a+b+)에서 각각
89.3%, 78.6%, 83.3%, 및 57.1%로서 이들 Hp양성률의 전반적인 분포의
차이에 대한 p수치는 0.230이었고, Lewis (a+b-)와 Lewis (a-b+)사이
의 Hp양성률의 차이에 대한 p수치는 0.569로서, 이 혈액형간의 Hp양성
율에 유의한 차이가 없었다.
결론: 이상의 결과로 보아 본원의 외과 환자들을 대상으로한 ABO
혈액형이나 Lewis혈액형들 간에 Hp양성률의 차이는 없었다. 또한 한국
인에서 Lewis (a+b+)혈액형이 4.3-4.8%있음이 확인되었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: Helicobacter pylori (Hp) is one of most common gastric pathogen, and thrives only on the gastric mucosa. Recently, it was demonstrated that the receptor for Hp is blood group antigen Lewis b, which is exposed only in blood group O. The aim of this study was to determine the effect of blood groups of ABO and Lewis on the positivity of Hp.
Methods: Gastric mucosa were collected during either gastric
endoscopic examination or during gastric resection in the 238
consecutive surgical patients and we studied, in addition to gastric
endoscopy, Hp status and the blood groups. Positivity of Hp was
diagnosed when the result was either positive culture of the gastric
mucosa for Hp or positive result of anti-Helicobacter pylori
immunoglobin G test in case of the bacteria did not grow. The biopsy
specimens were ground with glass tissue homogenizer and inoculated
on Brain Heart infusion blood agar supplemented with 5% fetal calf
serum and selective supplements(Oxoid, England) and cultured at 37℃
for 5-7 days in AnaeroPack Campylo (Mitsubishi Gas Chem. Co.
Japan). When both urease and catalase tests were positive, it was
considered as positive culture.
Results: There were 175 gastric cancer, 8 peptic ulcer, and 55
gastritis/normal mucosal patiens. They were mostly 4-6th decades and
the male to female ratio was 1.7:1 (150/88). The Hp positivity in
percent (%) on A, B, O, and AB of the ABO blood group were 81.6,
84.2, 82.4, and 71.4, respectively and the p value was 0.562. The
distribution in percent (%) of Lewis (a-b-), Lewis (a+b-), Lewis
(a-b+), and Lewis (a+b+) were 19.0, 19.0, 57.1, and 4.8, respectively
and their Hp positivity in percent (%) were 89.3, 78.6, 83.3, and 57.1,
respectively. The p value was 0.569 about Hp positivity between
Lewis (a+b-) and Lewis (a-b+). The Hp positivity of blood group
O and Lewis (a-b+) was 85.5% (23/26) while that of blood group A
and Lewis (a+b-) was 100% (12/12). The p value was 0.220.
Conclusion: There were no differences of Hp positivity among
blood groups of ABO and Lewis on our surgical patients. There was
4.3-4.8% of Lewis (a+b+) patients in Korea.