Esmolol 및 Lidocaine 전투여가 기관내 삽관시 혈압 및 심박수에 미치는 영향

국문 초록 (Abstract)

서론: 본 연구는 베타 수용체 차단제인 esmolol과 국소마취제인 lidocaine을 기관내 삽관전에 전투약하여 기관내 삽관시 발생되는 혈압 및 심박수의 변화를 측정하여 비교한 후, 두 약제에 의한 삽관에 따른 교감신경계의 자극을 둔화시키는 정도를 관찰하였다.
방법: 미국마취과학회 환자분류 1~2급에 속하는 남녀환자 40명을 대상으로 두군으로 나누어 제 1군은 기관내 삽관전에 esmolol 0.5 ㎎/㎏을 투여한 군, 제 2군은 기관내 삽관전에 lidocaine 1 ㎎/㎏과 esmolol 0.5 ㎎/㎏을 투여한 군으로 하였다. Thiopental과 vecuronium을 정주한 후 isoflurane, N₂O, O₂로 약 5분간 조절호흡후 esmolol과 lidocaine을 정주하고 1분후 기관내 삽관을 시행하였다. 혈압 및 심박수의 측정은 안정시(대조치), thiopental 투여 1분후, esmolol 투여 1분후, 기관내 삽관직후, 삽관 1분후, 2분후, 3분후, 5분후에 측정하였으며 각각의 측정치를 대조치와 비교하였다.
결과: 수축기혈압은 제 1군에서 대조치에 비하여 thiopental 투여후, esmolol 투여후, 기관내 삽관후 1분에 감소(P＜0.05)하였으며, 제 2군에서는 기관내 삽관직후, 삽관후 1분, 3분에 감소(p＜0.01)하였다. 이완기혈압은 제 1군에서 대조치에 비하여 삽관후 1분, 3분 5분에 감소(p＜0.01)하였으며, 제 2군에서는 대조치에 비하여 기관내 삽관직후, 삽관후 3분에 증가(p＜0.01)하였다. 평균동맥압은 제 1군에서 대조치에 비하여 삽관후 1분, 3분, 5분에 감소(p＜0.01)하였으며, 제 2군에서는 대조치에 비하여 기관내 삽관후, 삽관후 1분에 증가(p＜0.01)하였으나, 3분, 5분에는 감소(p＜0.01)하였다. 군간비교시 수축기혈압이나 평균동맥압에서는 두군간에 의의가 없었으나, 이완기혈압은 thiopental 투여후 및 lidocaine과 esmolol 투여후 1분에서 제 1군과 비교시 통계적 의의(p＜0.05)가 있었다. 심박수는 제 1군에서 대조치에 비하여 기관내 삽관후 2분에 감소(p＜0.05)가 있었다. 심박수는 제 1군에서 대조치에 비하여 기관내 삽관후 2분에 감소((p＜0.05)하였으며, 제 2군에서는 대조치에 비하여 thiopental 투여후 증가(p＜0.05)하였으나, lidocaine과 esmolol 투여후, 기관내 삽관직후(p＜0.05), 삽관후 2분(p＜0.05), 3분(p＜0.01)에 감소하였다. 군간비교시는 제 1군에 비해 제 2군에서 삽관후 1분(p＜0.05), 2분(p＜0.05), 3분(p＜0.05). 5분(p＜0.01)에서 의의있게 변화하였다. 맥승압치는 제 1군에서 대조치에 비하여 thiopental 투여후, 기관내 삽관후 1분, 3분 5분에 감소(p＜0.01)하였으며, 제 2군에서는 대조치에 비하여 thiopental 투여후, 기관내 삽관직후 감소(p＜0.05)하였으며, 삽관후 1분(p＜0.05), 2분(p＜0.05), 3분(0.01), 5분(p＜0.05)에도 의의있게 감소하였다.
결론: 흡입마취제인 isoflurane을 사용하면서 기관내 삽관전에 esmolol투여 또는 lidocaine의 병용투여후 기관내 삽관을 시도하는 경우 효과적으로 혈압 및 심박수의 상승이 억제됨을 관찰하였다.