깊은목굽힘근 강화 운동과 교각 운동이 경직형 뇌성마비 아동의 앉은 자세 균형에 미치는 영향 = Effect of the Deep Neck Flexor Strength Training and Bridge Exercise on Sitting Balance of Children with Spastic Cerebral Palsy

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of the study was to evaluate the effects of the cranio-cervical flexion training(CCFT) and the bridge exercise on sitting balance of children with spastic cerebral palsy.
Ten children (five males, five females)with spastic cerebral palsy were recruited and randomly assigned to the control group(n=5) and the experimental group(n=5). five children in the control group performed a twenty minutes of the bridge exercise twice weekly for eight weeks.
In the experimental group, the other five children underwent a forty minutes of the cranio-cervical flexion training and the bridge exercise with biofeedback unit twice a week during the experimental period.
TCMS(trunk control measurement scale)was used to measure sitting balance and Biorescue was used to measure the limitation of stability.
After a eight weeks of training program, there were significant differences in trunk control measurement, stability limitation in the experimental group. there were significant differences in trunk control measurement in the control group. but, there were no significant differences in stability limitation in the control group. And static strength(the maximum voluntary contractile strength), static endurance after cranio-cervical flexion training(CCFT)was statistical significant change in the experimental group.
As a result, the research showed that cranio-cervical flexion training could significantly influence the sitting balance for children with spastic diplegia, and it is to be considered as an opportunity for those who require frequent physical therapies.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 경직형 뇌성마비 아동을 대상으로 압력 바이오피드백 기구를 이용한 깊은목굽힘근 강화운동(머리-목 굽힘 운동)이 깊은목굽힘근의 정적근력과 근지구력의 변화에 미치는 영향을 비교 분석하며, 교각 운동만을 적용했을 때와 깊은목굽힘근 강화운동과 교각 운동을 함께 적용했을 때 앉은 자세 균형에 미치는 효과를 알아보고자 하는데 목적이 있다.
본 연구는 경직형 뇌성마비 진단을 받았으며 본 실험조건에 만족하는 아동 총 10명을 대조군 5명, 실험군 5명으로 나눈 후 교각 운동 20분을 공통중재하고, 실험군은 깊은목굽힘근 강화 운동(머리-목 굽힘 운동)을 20분 더하여 주 2회 총8주간 실시하였다. 대상자로는 대동작 기능분류체계인 GMFCS의 3, 4 등급의 앉은 자세를 유지할 수 있는 아동으로 하였다. 중재 전, 후의 깊은목굽힘근의 정적 근력변화를 알아보기 위해 머리-목 굴곡 검사를 이용한 최대수의 수축력을 측정하고, 근지구력의 변화를 알아보기 위해 깊은목굽힘근 근지구력 검사를 중재 전, 후 실시하였다. 앉은 자세에서의 균형에 미치는 영향을 알아보기 위해 체간조절능력도구와, 바이오레스큐를 이용한 안정성 한계를 중재 전, 후로 평가 실시하여 효과를 검증하였으며, 통계적 유의한 수준은 .05로 설정하였다.
실험군은 정적 근력, 근지구력이 중재 전, 후 유의한 차이를 보였고, 체간조절능력과 안정성 한계 모두 중재 전, 후 유의한 차이를 보였다. 대조군은 체간조절능력에서는 중재 전, 후 유의한 차이를 보였으나, 안정성 한계에서는 유의한 차이는 없었다. 또한 체간조절능력과 안정성 한계에서 대조군과 실험군의 그룹 간의 유의한 차이가 없었다.
이와 같은 결과를 볼 때, 깊은목굽힘근 강화운동은 깊은목굽힘근의 근력과 근지구력을 향상시켰고, 교각 운동과 함께 깊은목굽힘근 강화운동의 적용은 교각 운동만의 적용보다 앉은 자세에서 정적, 동적인 안정성을 갖는데 유의한 결과를 나타내었으며, 앉은 자세의 조절을 향상시켰음을 알 수 있었다. 그러므로 교각 운동의 적용과 함께 깊은목굽힘근 강화운동의 적용은 뇌성마비 아동의 앉은 자세 균형능력의 향상에 도움이 되는 치료프로그램이 될 것으로 사료된다.

목차 (Table of Contents)

• I. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 4
• 3. 연구의 가설 5
• II. 이론적 배경 6
• 1. 뇌성마비 아동의 약증에 관한 연구 6
• 2. 뇌성마비 아동의 근력강화 운동에 관한 연구 7
• 3. 앉기의 중요성과 뇌성마비 아동의 앉은자세에서의 특성 10
• Ⅲ. 연구 방법 13
• 1. 연구대상 및 기간 13
• 2. 연구 대상 선별 기준 14
• 3. 연구 절차 16
• 4. 실험 방법 18
• 1)실험 도구 18
• 2) 운동 방법 19
• 5. 측정도구 및 방법 23
• 1) 깊은목굽힘근의 정적 근력 23
• 2) 깊은목굽힘근의 정적 근지구력 25
• 3) 체간 조절 능력 27
• 4) 앉은 자세에서의 안정성 한계평가 (Limit Of Stability) 28
• 6. 자료 분석 30
• Ⅳ. 연구 결과 31
• 1. 연구 대상자의 일반적인 특징 31
• 2. 실험군의 깊은목굽힘근 정적 근력 33
• 1) 정적 근력 전-후 비교 33
• 3. 실험군의 깊은목굽힘근 정적 근지구력 34
• 1) 정적 근지구력 전-후 비교 34
• 4. 실험군과 대조군의 체간조절능력 35
• 1) 그룹 내 전-후 비교 35
• 2) 그룹 간 전-후 비교 36
• 5. 실험군과 대조군의 앉은자세에서의 안정성 한계 38
• 1) 앉은자세에서 전측 안정성 한계 38
• 2) 앉은자세에서의 후측 안정성 한계 41
• 3) 앉은자세에서의 좌측 안정성 한계 44
• 4) 앉은자세에서의 우측 안정성 한계 47
• Ⅴ. 고 찰 50
• Ⅵ. 결 론 57
• 참고문헌 58
• 영문초록 65
• 〈부록 Ⅰ〉연구 참여 동의서 67
• 〈부록 Ⅱ〉trunk control measurement scale 68