요양병원간호사의 근거기반 욕창간호 실무지침 수행도에 영향을 미치는 요인 = Factors Influencing the Performance of Evidence-Based Pressure Injury Nursing Practice Guidelines among Long-Term Care Hospital Nurses

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 요양병원간호사를 대상으로 근거기반실무 신념, 근거기반실무 조직문화 및 준비도, 근거기반 욕창간호 실무지침 중요도 인식이 근거기반 욕 창간호 실무지침 수행도에 미치는 영향 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연 구이다. 연구 대상은 C도 10개, K도 2개의 총 12개 요양병원에 근무하는 간호 사 196명을 대상으로 하였다. 자료수집 기간은 2024년 7월 30일부터 9월 13일 까지였다. 연구 도구는 근거기반실무 신념, 근거기반실무 조직문화 및 준비도, 근거기반 욕창간호 실무지침 중요도 인식 및 수행도 측정 도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 29.0 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대 상자의 일반적 특성은 실수, 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였고, 근거기반실 무 신념, 근거기반실무 조직문화 및 준비도, 근거기반 욕창간호 실무지침 중요 도 인식 및 수행도 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 근거기반 욕창간호 실무지침 수행도 차이는 Independent t-test, One-way ANOVA를 이용하여 분석하고, 사후검정은 Schéffe’s test를 이용하 여 분석하였다. 근거기반 욕창간호 실무지침의 중요도 인식과 수행도의 평균 차이는 paired t-test를 이용하여 분석하였고, Borich 요구도 사정 분석과 The Locus for Focus 모델을 활용하여 교육요구도를 분석하였다. 근거기반실무 신 념, 근거기반실무 조직문화 및 준비도, 근거기반 욕창간호 실무지침 중요도 인 식 및 수행도 간의 상관관계는 피어슨 상관 계수(Pearson’s correlation coefficient)로 분석하였고, 근거기반 욕창간호 실무지침 수행도에 미치는 영향 요인은 위계적 회귀분석(hierarchical regression analysis)을 실시하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

1. 대상자의 일반적 특성은 평균 연령 47.56±12.32세이었고, 40~50대가 100명 (51.0%)으로 가장 많았다. 성별은 여자가 176명(89.8%)으로 대부분을 차지 하였고, 최종학력은 4년제 졸업이 97명(49.5%)이었다. 경력은 10년~20년이 89명(45.4%)이었으며, 직위는 일반간호사가 140명(71.4%)이었다. 욕창간호 교육 유무는 있다고 응답한 군이 179명(91.3%)이었으며, 욕창간호 실무지침 비치 여부 유무는 있다고 응답한 군이 159명(81.1%)이었다. 욕창간호 지식 수준이 높다고 응답한 군이 114명(58.2%)이었고, 근무하는 시간 동안 담당 환자의 욕창간호 수행 횟수는 3회 미만이 147명으로 75%를 차지하였다. 근 거기반실무 인식수준은 ‘약간 알고 있다’고 응답한 대상자가 129명(65.8%) 이었고, 근거기반실무에 관한 강좌 이수 여부는 없다고 응답한 군이 120명 으로 61.2%를 차지하였다.

2. 대상자의 근거기반실무 신념은 5점 만점에 평균 3.49±0.46점이었으며, 근거 기반실무 조직문화 및 준비도는 5점 만점에 평균 2.71±0.63점이었다. 근거 기반 욕창간호 실무지침 중요도 인식의 전체 평균은 4점 만점에 3.60±0.36 점이었으며 중요도 인식이 가장 높은 영역은 감염관리이었고, 중요도 인식 이 가장 낮은 영역은 실금과 실변 관리이었다. 근거기반 욕창간호 실무지침 수행도의 전체 평균은 4점 만점에 3.40±0.43점이었으며 수행도가 가장 높은 영역은 감염관리이었고, 수행도가 가장 낮은 영역은 대상자와 돌봄제공자 교육이었다.

3. 대상자의 일반적 특성에 따른 근거기반 욕창간호 실무지침 수행도의 차이 는 연령(F=3.43, p=.034), 욕창간호 교육 유무(t=3.81, p<.001), 욕창간호 실 무지침 비치 여부(t=3.14, p=.002), 욕창간호 지식수준(F=16.06, p<.001), 욕 창간호 수행 횟수(t=-3.24, p=.002), 근거기반실무 인식수준(F=3.91, p=.010) 에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다.

4. 대상자의 근거기반 욕창간호 실무지침에 대한 최우선 교육요구도 항목은 ‘감염징후가 있는 경우 해당 진료과로 신속하게 의뢰하여 욕창의 괴사조직 을 제거한다.’이었다. 차순위 교육요구도 항목은 ‘괴사조직 제거’, ‘자세변경’, ‘통증관리’, ‘특수집단 대상자 관리’(신생아 및 소아 대상자 사정, 치료 목표 수립 시 가족 또는 법적 대리인 참여, 자세변경, 압력재분산), ‘대상자와 돌 봄제공자 교육’의 5가지 영역 12개 항목이었다.

5. 대상자의 근거기반 욕창간호 실무지침 수행도는 근거기반실무 신념(r=.45, p<.001), 근거기반실무 조직문화 및 준비도(r=.31, p<.001), 근거기반 욕창간 호 실무지침 중요도 인식(r=.60, p<.001)과 유의한 양의 상관관계가 있는 것 으로 나타났다.

6. 대상자의 근거기반 욕창간호 실무지침 수행도에 영향을 미치는 요인을 파 악하기 위해 위계적 회귀분석을 실시한 결과, 회귀모형은 통계적으로 유의 하였으며(F=17.58, p<.001), 주요 독립변수인 근거기반 욕창간호 실무지침 중요도 인식(β=.51, p<.001), 근거기반실무 신념(β=.19, p=.006), 근거기반실 무 조직문화 및 준비도(β=.16, p=.008)와 일반적 특성 변수인 욕창간호 지 식수준(β=-.27, p<.001), 연령(β=.15, p=.015)의 5개 변수가 근거기반 욕창간 호 실무지침 수행도에 유의한 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 이들 변수 는 근거기반 욕창간호 실무지침 수행도를 53%를 설명하였으며, 근거기반 욕창간호 실무지침 중요도 인식이 수행도에 가장 많은 영향을 미치는 것으 로 나타났다.

본 연구 결과를 통하여 요양병원간호사의 근거기반 욕창간호 실무지침 수행 도에 영향을 미치는 요인으로 근거기반 욕창간호 실무지침에 대한 중요도 인식, 근거기반실무 신념, 근거기반실무 조직문화 및 준비도와 일반적 특성의 욕 창간호 지식수준, 연령이 확인되었다. 따라서 요양병원간호사의 근거기반 욕창 간호 실무지침 수행도를 향상시키기 위해서는 실무지침의 중요성을 강조하는 교육과 사례 기반의 실습 훈련을 통해 지식을 강화하고, 멘토링 프로그램을 통해 근거기반실무에 대한 긍정적인 신념을 형성하는 것이 중요하다. 또한, 병동 내 실무지침을 활용할 수 있는 환경을 조성하고 정기적인 업데이트를 위 한 관리자의 지원이 필요하며, 병원 차원에서는 학회 참여와 연구 활동 지원, 유급 교육 시간 제공, 컴퓨터 및 연구 공간 마련 등의 지원을 통해 긍정적인 조직문화를 형성하는 것이 필요할 것으로 생각된다.

주요어 : 요양병원간호사, 욕창간호, 근거기반실무, 근거기반 임상실무지침

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 6
• 3. 용어의 정의 7
• Ⅱ. 문헌고찰 9
• 1. 요양병원에서의 욕창 발생 9
• 2. 근거기반실무 13
• 3. 근거기반실무 신념 16
• 4. 근거기반실무 조직문화 및 준비도 21
• 5. 근거기반 욕창간호 실무지침 24
• 6. 근거기반 욕창간호 실무지침 중요도 인식 및 수행도 28
• Ⅲ. 연구방법 32
• 1. 연구 설계 32
• 2. 연구 대상 32
• 3. 연구 도구 34
• 4. 자료 수집 방법 37
• 5. 자료 분석 방법 38
• 6. 윤리적 고려 41
• Ⅳ. 연구 결과 42
• 1. 대상자의 일반적 특성 42
• 2. 대상자의 근거기반실무 신념, 근거기반실무 조직문화 및 준비도, 근거기반 욕창간호 실무지침 중요도 인식, 근거기반 욕창간호 실무지침 수행도 정도 44
• 3. 대상자의 일반적 특성에 따른 근거기반 욕창간호 실무지침 수행도 차이 48
• 4. Borich 요구도 사정 분석을 활용한 근거기반 욕창간호 실무지침교육요구도 도출 50
• 5. The Locus for Focus 모델을 활용한 근거기반 욕창간호 실무지침 교육요구도 도출 57
• 6. 근거기반 욕창간호 실무지침의 교육요구도 우선순위 결정 60
• 7. 대상자의 근거기반실무 신념, 근거기반실무 조직문화 및 준비도, 근거기반 욕창간호 실무지침 중요도 인식과 근거기반 욕창간호 실무지침 수행도 간의 상관관계 67
• 8. 대상자의 근거기반 욕창간호 실무치침 수행도에 영향을 미치는 요인 69
• Ⅴ. 논의 72
• 1. 요양병원간호사의 근거기반실무 신념, 근거기반실무 조직문화 및 준비도, 근거기반 욕창간호 실무지침 중요도 인식 72
• 2. 요양병원간호사의 근거기반 욕창간호 실무지침 수행도 75
• 3. 요양병원간호사의 근거기반 욕창간호 실무지침에 대한 교육 요구도 78
• 4. 요양병원간호사의 근거기반실무 신념, 근거기반실무 조직문화 및 준비도, 근거기반 욕창간호 실무지침 중요도 인식과 수행도 간의 상관관계 82
• 5. 요양병원간호사의 근거기반 욕창간호 실무지침 수행도에 영향을 미치는 요인 84
• Ⅵ. 결론 및 제언 91
• 1. 결론 91
• 2. 제언 93
• 참고문헌 94
• 부록 118
• Abstract 148