허혈성 뇌혈관 질환의 예측을 위한 경동맥 초음파 검사의 유용성 = The Carotid artery ultrasonogrphy's Usefulness for the prediction of ischemic brain vessel disease

국문 초록 (Abstract)

목적 : 최근 뇌졸중의 위험성이 대두되는 시점에서 이의 조기발병과 예방을 위해 건강검진이 널리 이루어지고 있다. 그리고 보통 죽상경화증을 진단하기 위해서 이루어지는 검사로써 뇌혈관 자기공명영상검사와 경동맥 초음파 검사 있다. 하지만 뇌혈관 자기공명영상검사는 비용적으로 부담이 되고 필요성 여부에 대해 궁금증을 가지는 수진자들이 많이 있는 실정이다. 따라서 비용효과적이며, 검사의 재현성 및 여러 이점을 가지고 있는 경동맥초음파 검사를 이용하여 경동맥 내막-중막 두께와 죽상경화반의 관계를 평가해보고, 뇌졸중의 위험성을 가중시킬 수 있는 허혈성 뇌혈관 질환발생의 확률에 대해 알아보았다.
방법 : 2010년 7월 1일에서 9월 30일까지 삼성서울병원 건강의학센터를 방문한 수진자 중 경동맥초음파검사와 뇌 혈관자기공명영상검사를 동시에 한 수진자를 대상으로 경동맥 내막-중막 두께와 죽상경화성병변의 두께 및 유무를 확인하고 뇌혈관 자기공명영상검사의 판독결과를 통한 뇌혈관 질환의 유, 무와 비교 및 관련성을 분석하였다.
결과 : 대상자 총 241명 중 남자는 196명, 여자는 45명이 평균연령은 56.7세로 나타났다. 성별에 따라 CCA DIST IMT(CDI:Common carotid artery Distal Intima-Medial Thickness)의 평균값은 남자는 0.734±0.181이고, 여자는 0.726±0.161로 유의한 차이는 없었다. CDI의 평균값 1.0mm 기준으로 비교 시에도 성별간의 차이는 나타나지 않았다. 그리고 연령대 그룹 간에서는 연령대가 증가함에 따라 CDI 평균값의 증가를 보였으며, CDI를 1.0mm 기준으로 나누어 비교 시에서는 70대 이상의 군과 40대, 50대, 60대 사이에서만 연령대가 증가함에 따라 CDI가 1.0mm 이상인 대상자의 수가 높게 나타났다. CDI의 평균값과 1.3mm 이상의 경화성병변 유, 무 비교 시에는 1.3mm 이상의 경화성병변이 있는 군에서 CDI 평균값은 증가하였고, CDI를 1.0mm로 기준으로 분류하여 비교 시에만 통계적으로 유의하게 나타났다. CDI의 평균값 및 1.3mm 이상의 경화성병변과 뇌혈관 질환의 유, 무 비교에서는 CDI 평균값이 증가함에 따라 뇌혈관 질환의 발생률이 증가하였으며 1.3mm 이상의 경화성 병변과의 관계는 차이가 없는 것으로 나타났다. 하지만 CDI의 평균값이 1.0mm 이상인 군이 1.0mm 미만인 군보다 뇌혈관질환 발생률이 약 7배의 뚜렷한 차이를 보였다(p<0.01).
결론 : 경동맥 내막-중막 두께와 죽상경화반은 밀접한 관련성이 있고 뇌혈관 질환 발생 여부를 예측하는 지표로서 유의함을 나타냄을 알 수 있었다. 특히 경동맥 초음파 검사를 이용한 내막-중막 두께 측정방법은 경동맥 내막 -중막 두께가 1.0mm 이상 일 경우 뚜렷한 유의성을 나타내는 것으로 보아 경동맥 죽상경화성 협착증의 선별과 뇌혈관 검사의 필요성을 선별함에 있어 유용할 것으로 보인다. 또한 경동맥 초음파 검사가 비용효과적인 면에서 효율적으로 선택될 수 있는 모델로 개발하는데 기초자료가 될 수 있으며 증상성 허혈성 뇌혈관 질환의 발생을 예방하는데 기여할 수 있을 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : Recently, the risk of stroke is on the rise, Medical Health Care is widely spread for early occur and prevention. Usually, for diagnosing atherosclerosis, we test brain vessel MRA and CAU(carotid artery ultrasonography). However, it states that MRA is expensive and many patients have the curiosity for the need of the test. So to use CAU, that has many advantage like cost affection and exam reproducibility, and estimate the connection between IMT(Carotid artery intima-medial thickness) and plaque(over 1.3mm of atherosclerotic lesion), and then to know the percentage of ischemia brain vessel disease incidence to excel brain stroke risk.
Materials and methods : We check whether or not IMT and plaque thickness is true targeting the patients who got CAU and brain MRA in Samung Medical Center from July 1st to September 30th,andanalyze brain vessel disease present or not comparison and connection throughout MRA diagnosis result.
Results : It shows that Men are 196 persons, women are 45 persons and average age is 56.7 targeting total 241 patients. By the sex, the average fact of CCA DIST IMT(CDI:Common carotid artery Distal Intima-Medial Thickness) is that men show 0.734±0.181 and women show 0.726±0.161, no difference for the sex. It shows that no difference for the sex when comparing with the base on CDI average 1.0mm. And ,for the age group, CDI average value go to the high by increasing the age, then when comparing CDI divide by 1.0mm standard, the target patients who are over 1.0mm CDI show high for over 70 age , 40, 50, and 60 age. For the comparison between CDI average value and over 1.3mm plaque present or not, CDI average shows the increase for the group of over 1.3mm plaque, and shows the statistical significance during the comparison with the sort by CDI 1.0mm standard. For the comparison between CDI average value, over 1.3mm plaque, and brain vessel disease present or not, brain vessel disease incidence shows the increase by increasing CDI average value, and no difference that the connection with over 1.3mm plaque. However, it shows the clear difference incidence almost 7 times for CDI 1.0mm standard compared with the time of 0.8mm(p<0.01).
Conclusions : IMT and plaque have close connection, and we know that shows significance for the index of brain vessel disease incidence prediction. Especially, IMT measurement method by using CAU shows clear significance when IMT is over 1.0mm also is helpful to sort out and the need of brain vessel test. Also we think that CAU could be the base data to develop the model that cost effective and to help protecting retinitis ischemia brain vessel disease.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록
• Ⅰ. 서론
• Ⅱ. 대상 및 방법
• Ⅲ. 결과
• Ⅳ. 고찰
• Ⅶ. 결론
• 참고문헌
• Abstract