Pathoanatomical Factors Responsible for Femoral Shortening in Legg-Calve-Perthes Disease

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: The purpose of this study was to determine the relative contributions made by pathoanatomical factors responsible for femoral shortening in Legg-Calve-Perthes disease (LCPD), and to devise a method of reducing the amount of residual shortening based on a better understanding of its pathoanatomy and developmental pattern in LCPD.
Materials and Methods: We measured shortening of three anatomical components, namely, the femoral epiphysis, neck, and diaphysis on the teleoroentgenograms of 106 LCPD patients, comprised of 35 children with active disease, 24 in the healing stage, and 47 at skeletal maturity.
Results: The proportional contributions made by these 3 anatomical components to residual shortening at skeletal maturity were; 20% by the epiphysis (epiphyseal flattening), 53% by the neck (physeal growth retardation), and 27% by the diaphysis (underuse atrophy). These contributions differed according to disease stage and shortening severity. Mean diaphyseal shortening was 3.9 mm at skeletal maturity, but this increased to 5.8 mm when only patients with severe shortening (20 mm or more) were included.
Conclusion: Our findings suggest that diaphyseal shortening is likely to be minimized by the implementation of limb exercise programs.

국문 초록 (Abstract)

목 적: Legg-Calve-Perthes 병(LCPD) 환자에서 대퇴골의 단축에 관여하는 병리해부학적 인자들의 상대적인 기여도를 결정하여 그 병리해부와 지단축의 진행과정을 이해하고, 이를 통해 지단축을 감소시킬 수 있는 방법을 찾아보고자 하였다.
대상 및 방법: 106명의 LCPD 환자들을 대상으로 원격 X-선 촬영법을 통해 대퇴골의 골두 골단, 경부 및 간부의 단축정도를 측정하였으며, 질병 시기별 분포는 활동기가 35명, 치유기가 24명 그리고 골성숙기가 47명이었다.
결 과: LCPD 환아에 있어서 골성장 완료 후 대퇴골 단축은 골두 골단에서 20% (골단 편평화), 경부에서 53% (성장판의 성장 지연), 그리고 간부에서 27% (저사용에 의한 골위축)로 기여하고 있으며, 이러한 부위별 기여의 정도는 질병의 시기 및 단축의 정도에 따라 차이가 있음을 확인할 수 있었다. 또한, 대퇴골 간부의 단축은 골성숙기 총 47명의 환아에 있어서는 평균 3.9 mm였으나, 47명 중 20 mm 이상의 고도의 단축을 보인 15명의 환아에 있어서는 평균 5.8 mm의 단축을 보였다.
결 론: 단축된 하지의 저사용 위축에 의한 대퇴골 간부의 단축은 환자의 운동부족이 원인의 하나로 생각되므로 적절한 운동처방으로 이를 예방할 수 있을 것으로 생각된다.

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