시각정보를 이용한 체간 및 경부 안정화 운동이 뇌성마비 아동의 대동작기능 및 균형에 미치는 효과 = Effects of Trunk and Neck Stabilization Exercises Using Visual Information on Gross Motor Function and Balancing of Children with Cerebral Palsy

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 시각정보를 이용한 체간 및 경부 안정화 운동이 학령기 뇌성마비 아동의 대동작기능 및 앉은 자세에서의 균형에 미치는 영향을 알아보고자 하는 것이다. 대상자는 뇌성마비 분류체계인 대동작기능분류체계(Gross Motor Function Classification System: GMFCS) 1-3단계에 해당되는 8∼15세의 학령기 뇌성마비 아동 총 18명이고, 이들을 실험군 9명과 대조군 9명으로 나누어, 실험군은 기존의 신경발달학적 물리치료 30분에 시각정보를 이용한 체간 및 경부 안정화 운동 20분을 추가하여 총 50분을 치료하고, 대조군은 기존의 신경발달학적 물리치료 30분에 체간 및 경부 안정화 운동 20분을 추가하여 총 50분을 치료하여, 두 그룹 모두 주 2회씩 8주간 실험을 진행하였다.
중재 전-후의 대동작기능의 변화를 알아보기 위하여 대동작기능평가(Gross Motor Function Measurement: GMFM)를 실시하였고, 체간의 균형능력의 변화를 알아보기 위하여 균형능력 측정도구를 이용하여 앉은 자세에서의 안정성 한계의 이동 면적(Seated Limit of Stability Surface Area)을 측정하였고, 체간 조절 평가 척도(Trunk Control Measurement Scale: TCMS)를 이용하여 앉은 자세에서의 체간 조절 균형 능력을 평가하였다.
연구 결과, 실험군과 대조군 모두 대동작기능, 체간의 동적-정적 균형 조절 능력이 향상되었다. 특히 실험군에서 대동작기능이 대조군보다 더 향상되었다. 또한 균형능력 측정도구로 앉은 자세에서의 안정성 한계의 이동면적의 측정 시 앞으로 체중을 이동하여 움직이는 동적 체간 균형 능력에서 실험군이 더 향상되었고, 체간 조절 평가 척도(TCMS) 측정 시 동적 앉기 균형 능력과 동적 닿기 능력에서 실험군이 더 향상되었으므로, 앉은 자세에서의 체간의 균형 조절 능력 평가를 종합해보면 실험군이 대조군보다 동적 균형 능력이 더 향상되었다는 것을 알 수 있다.
결론적으로, 시각정보를 이용한 체간 및 경부 안정화 운동을 포함한 신경발달학적 치료가 학령기 뇌성마비 아동의 대동작기능 및 앉은 자세에서의 체간의 균형 조절 능력을 더 효과적으로 향상시킨다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to identify effects of trunk and neck stabilization exercises using visual information on the gross motor function and balancing in sitting posture of school-aged children with cerebral palsy. The subjects of this study were a total of eighteen school-aged children with cerebral palsy who were eight to fifteen years old and in the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) I to III, a classification system for cerebral palsy. They were divided into an experimental group (n = 9) and a control group (n = 9). The experimental group was treated with 30 minutes of an existing neurodevelopmental physiotherapy and 20 minutes of trunk and neck stabilization exercises using visual information (a total of 50 minutes of treatment). The control group was treated with 30 minutes of an existing neurodevelopmental physiotherapy added by 20 minutes of trunk and neck stabilization exercises (a total of 50 minutes of treatment). Both groups participated in the experiment twice a week for eight weeks.
The Gross Motor Function Measurement (GMFM) was performed to investigate changes between the pre-and the post-intervention in gross motor function. The Seated Limit of Stability Surface Area was measured by a tool measuring balancing ability in order to evaluate changes in balancing ability of the trunk. Then, the Trunk Control Measurement Scale (TCMS) was used to assess the trunk balance control ability in sitting posture.
According to the results of this study, both the experimental group and the control group showed improvement in the gross motor function and dynamic-static balance control ability of the trunk; in particular, the gross motor function was more improved in the experimental group than in the control group. When the Seated Limit of Stability Surface Area was measured by a tool measuring balancing ability, the experimental group was more improved in dynamic trunk balancing ability for moving anteriorly with weight movement. When the TCMS was measured, the experimental group was also more improved in the dynamic sitting balancing ability and dynamic contact ability. Thus, the comprehensive assessment of the balance control ability of the trunk in sitting posture indicated that the experimental group was more improved in dynamic balancing ability than the control group.
In conclusion, the program including the trunk and neck stabilization exercises using visual information for the neurodevelopmental treatment of school-aged children with cerebral palsy may improve their gross motor funciton and the balance control ability of the turnk in sitting posture more effectively.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 배경 및 필요성 1
• 2. 연구의 목적 5
• 3. 연구의 가설 6
• Ⅱ. 연구 방법 7
• 1. 연구 대상 및 기간 7
• 2. 연구 설계 8
• 3. 연구 방법 10
• 1) 실험군 10
• 2) 대조군 16
• 4. 측정 방법 19
• 1) 대상자 선정 평가 방법 19
• 2) 대동작기능 평가 방법 20
• 3) 균형능력 평가 방법 21
• 4) 시각정보를 제공하기 위한 실험 도구 23
• 5. 자료 분석 24
• Ⅲ. 연구 결과 25
• 1. 연구 대상자의 일반적인 특성 25
• 2. 대동작기능 평가 26
• 1) 대동작기능평가 26
• 3. 균형능력 평가 28
• 1) 앉은 자세에서의 안정성 한계의 이동 면적 28
• 2) 앉은 자세에서의 체간 조절 평가 38
• Ⅳ. 고 찰 46
• Ⅴ. 결 론 52
• 참고문헌 53
• 영문초록 59