A Case of Successful Engraftment with Uncontrolled Rate Cryopreserved Stem Cells at -80℃ = Controlled-rate freezer의 사용없이 -80℃에서 냉동시킨 말초조혈모세포를 이용한 자가 말초 조혈모세포 이식후 생착에 성공한 1예

국문 초록 (Abstract)

고용량 복합항암 요법 후 자가 말초 조혈모세포이식술은 각종 혈액암과 일부 고형암에서 널리 시행되고 있다. 최근 조혈모세포를 냉동하는 절차를 단순화하기 위해 controlled-rate freezer를 사용하는 대신 -80℃에서 직접 냉동하여 재주입하여 생착에 성공했다는 보고 이후 이의 사용이 증가하고 있다. 저자들은 40세 고위험군의 유방암 환자에서 -80℃에서 냉동시킨 말초 조혈모세포를 이용하여 말초조혈모세포이식을 시행후 생착에 성공한 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. Cyclophosphamide(4 g/㎡) 및 G-CSF (5㎍/kg)로 가동화 한 후 얻어진 총 단핵구의 수는 2.5×10^(8)/kg, CD34^(+) 세포수는 8.9×10^(6)/kg 였다. 조혈모세포를 냉동하는 과정에서 사고로 인한 기계고장으로 controlled-rate freeze를 사용하지 못하여 조혈세포를 즉시 -80℃에 90분 간 저장한 후-194℃ 질소탱크에 보관하였다. 환자는 CBP (cyclophosphamide, BCNU, cisplatin)으로 고용량 항암 요법을 받은 후 저장된 조혈모세포가 재 주입되었다. 이식후 말초혈액의 호중구치가 회복되는 (＞500/mm³) 기간은 14일이었고, 수혈과 무관하게 혈소판치가 회복하는(＞20.000/mm³) 기간은 14일로 기존의 냉동방법과 비교하여 큰 차이가 없었고 WHO grade Ⅱ의 오심과 구토 이외의 치명적 합병증은 없었다. 저자들의 경험으로 미루어 -80℃에서 직접 냉동시키는 방법은 간단하면서도 안전하리라 사료되며 향후 이러한 방법을 이용한 이식술의 효과와 안정성을 규명하기 위한 더 많은 임상경험 및 연구가 필요할 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

High dose chemotherapy with peripheral stem cell transplantation is widely performed in hematologic malignancies and some solid cancer patients. Recently, in order to simplify the technique, a large volume apheresis program combined with an uncontrolled-rate cryopreservation at -80℃ was developed and commonly used. We report here a case of successful egraftment with uncontrolled rate cryopreserved stem cells at -80℃ in a 40 year old premenopausal woman with high risk breast cancer. After stem cell mobilization with cyclophosphamide (4 g/ m²) and rhG-CSF (5㎍/kg), the total mononuclear cells were 2.5×10^(8)/kg and total CD34+ cells were 8.9×10^(6)/kg. During the freezing of stem cells with controlled rate freezing system, the machine was out of order accidentally. Therefore, we decided to store the stem xells at -80℃ for one and a half hours and then restored in liquid nitrogen at-194℃ until use. The patient received CBP (cyclophosphamide, BCNU, cisplatin) high dose chemmotherapy with stored stem to a self-supporting platelet count ＞20.000/ mm³ was 14 days. There were WHO grade Ⅱ nausea and vomiting. The hematological recovery was favorably comparable with the previously published data obtain method. These results indicate that this easy and cost-saving method would be efficacious and safe. To evaluate the maximum storage period with this simple method to allow survival of enough hematopoietic cells without compromise of engraftment, further clinical experiences will be warranted.