인후통으로 응급의료센터로 내원한 환자에서 진단적 RSS (Rapid Streptococcal Screening) 검사의 유용성 = Value of a Diagnostic RSS (Rapid Streptococcal Screening) Test for Patients With Sore Throat in The Emergency Department

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : This paper evaluates the value of a RSS(Rapid Streptococcal Screening) detection test through the use of a RSS detection kit and comparing the effectiveness of a RSS detection test with a throat culture. The RSS detection kit is a easier and faster way to identify the infection of Group A beta-hemolytic streptococcus(GABHS), the most common causal agent of acute bacterial pharyngitis. Also, this paper examines the different kinds of clinical symptoms which are associated with bacterial pharyngitis.
Methods : A throat culture and a RSS detection test were performed simultaneously to all 239 patients who were suspected of having acute pharyngitis. Then the values of the RSS detection test were analyzed comparatively on a chi square test. The correlation between Centor criteria clinical features and bacterial pharyngitis was examined through a logic regression test.
Results : According to the comparative analysis of the results of a throat culture and a RSS detection test, test sensitivity was 83.6%, specificity was 97.2% and kappa coefficient was 0.83(95% C.I: 0.75~0.91). This suggests a RSS detection test is very valuable statistically.
Conclusions: RSS detection test is considered to be more accurate than the diagnosis of bacterial pharyngitis based on clinical features. Assuming that all patients with acute pharyngitis take antibiotics, it is considered that using a RSS detection test would yield considerable percentages reduction of unnecessity antibiotics use.


Key Words: GABHS, RSS, throat culture, Centor criteria

국문 초록 (Abstract)

서론 : 본 연구는 급성 세균성 인후-후두염의 대표적 원인균인 A군 beta-용혈성 연쇄구균(group A beta-hemolytic streptococcus: GABHS)의 감염여부를 쉽고, 빠른 시간 내에 알아 낼 수 있는 Rapid Streptococcal Antigen(RSS) kit를 이용한 RSS 검사법을 인후 배양검사(throat culture)와 비교 분석하여 RSS 검사법의 유용성을 알고자 하였으며, 또한 어떠한 임상적 증상이 세균성 인후-후두염과 연관성이 있는지 알고자 하였다.

대상 및 방법 : 급성 인후-후두염이 의심되는 총 239명의 모든 연령의 환자에서 인후 배양 검사와 RSS 검사법을 동시에 시행하여 그 결과를 2x2 table 및 chi square test로 비교 분석하여 RSS 검사법의 유용성을 분석하였고, 임상 소견과 세균성 인후-후두염과의 상관관계는 regression test를 이용하여 분석하였다.

결과 : 인후 배양검사 결과와 RSS 검사의 결과를 비교 분석한 결과 RSS 검사법의 민감도는 83.6%, 특이도는 97.2%, 양성 및 음성 예측율은 각각 91.1%와 94.5%, 정확도는 93.7%였다. 세균성 인후-후두염을 의심할 수 있는 인후 삼출물(pharyngeal exudate) 및 경부 임파선증(cervical adenopathy)이 있는 경우 세균배양 검사에서 양성으로 나타나는 경우가 높게 나타났으나 통계학적으로는 GABHS의 발생을 예측할 수 있는 독립변수로는 의미가 없는 것으로 나타났다.

결론 : 임상적 소견중 세균성 감염을 시사할 수 있을 거라 생각했던 exudate 또는 cervical adenopathy의 유무는 임상적으로 세균성과 바이러스성을 감별하는데 큰 도움이 되지 못하였다. 그러므로 임상소견에 의존한 세균성 인후-후두염의 진단보다는 RSS검사법을 이용한 진단법이 더 정확할 수 있다고 사료된다. 모든 급성 인후-후두염 추정환자에서 항생제를 사용했다고 가정할 때 RSS 검사법(양성: 23.4%)을 이용하면 최대 75%까지 불필요한 항생제의 사용을 막을 수 있을 것으로 사료 된다.

목차 (Table of Contents)

• I. 서론 1
• II. 재료 및 방법 2
• III. 결과 3
• IV. 고찰 6
• V. 결론 9