갈색세포종의 임상적 고찰 = Clinical Study of the Pheochromocytoma

국문 초록 (Abstract)

연구배경: 갈색세포종은 부신 수질과 교감신경절 또는 침크롬성조직이 있는 곳에서 발생하는 종양으로 카테콜아민을 생성, 저장 및 분비를 함으로 고혈임이나 심계항진, 발한, 두통 등 발작 증상을 특징적으로 나타낸다. 정확한 진단 및 적절한 약물, 수술 요법으로 효과적인 치료를 할 수 있으나 비특이적인 증상들로 인해 진단, 치료에 어려움을 겪는 질환이기도 하다. 이에 본 교실에서 최근 10년간 경험한 갈색세포종 환자들을 대상으로 임상적 소견 및 수술 후 혈압변동 등을 검토하였다.
방법: 부신에서 발생한 갈색세포종 29예와 부신경절종 16예 등 총 45예에 대해 임상 증상, 생화학적 검사, 수술전 처치 및 수술후 결과를 검토하였다.
결과: 총 45예 중 남자가 20예, 여자가 25예였으며, 평균 연령 43세로 30∼40대에 가장 많이 발생하였다. 임상 양상은 부신 종양은 고혈압, 두통, 심계항진, 내당능장애 순으로 많았고 부신외 종양은 복부통증, 고혈압 순이었다. 생화학 검사에서는 부신 종양에서 소변내 카테콜아민 및 그 대사물질의 민감도가 65에서 88%의 소견을 보였다. 종양은 우측 부신이 16예, 좌측 부신이 12예, 양측성이 1예였으며, 부신외 종양이 16예로 전체의 36%를 차지했다. 수술 전 고혈압을 보이던 환자 중 76%가 수술 후에 혈압이 정상화되었다.
결론: 갈색세포종은 고혈압 등 다양한 임상 형태로 나타날 수 있고 수술로써 증상 치료가 가능함으로 임상적인 의심과 정확한 진단, 적절한 수술 전 처치 및 수술이 필수적인 질환이다. 향후 더 많은 예를 대상으로 연구를 진행하여 다양한 갈색세포종의 임상양상과 생화학적 검사의 유용성 및 수술 후 결과를 확인하는 것이 필요하리라 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Pheochromocytoma may arise within the adrenal medulla, or in other locations where sympathetic ganglia or chromaffin tissues are known to exist. Approximately 0.1% of hypertensive patients have pheochromocytoma. Most of this hypertension can be cured by surgical removal of the tumor, but lethal complication can develop if proper treatment is not prepared. Therefore, accurate diagnosis and preoperative preparation is very important. The objective of this study was to evaluate the clinical characteristics of pheochromocytoma and the blood pressure change following tumor removal.
Method: The medical records of 445 patients [29 cases of intra-adrenal, 16 cases of extra-adrenal(paraganglioma)] diagnosed with of pheochromocytoma at Korea University Medical Center between 1991 and 2001 were reviewed.
Results: Twenty of the cases were male and 25 were female. The mean age of these patients was 43 years old. Hypertension, headaches, palpitations and impaired glucose tolerance were observed more frequently in cases of intra-adrenal tumor than in those of extra-adrenal. In the extra-adrenal, group, abdominal pain, hypertension and nausea were more frequently observed. A biochemical study showed that the sensitivity of the test for catecholamines and metabolites in 24 hours urine was over 80%. For the localization of tumors we used abdominal CT and MIBG. The sensitivities of the CT and MIGB for the tumor localization were 97 and 91%, respectively. Blood pressures during the operations were effectively controlled by preoperative treatment with phenoxybenzamine (non-competitive, non-selective α-adrenoreceptor antagonists).
Conclusion: Surgical treatment cured 23 of the 30 cases of hypertension with pheochromocytoma. We have to take careful approaches in the care of the patient who may have phechromocytoma, due to the various clinical signs and symptoms (J Kor Soc Endocrinol 17:554∼563, 2002).