감염방지를 위한 중앙 진료부 출입 공간에 관한 건축 계획적 연구 : 수술부, 중환자부를 중심으로 = (A) Study on the Entrance Space for Preventing Noscomial Infection at D&T : Focused on the Operating Theater and Intensive Care Unit

국문 초록 (Abstract)

현재 우리나라의 병원 감염률은 약 10% 정도로 추정되고 있다. 원내 감염에 대한 노력이 미비할 경우 감염률의 증가와 내성균주의 확산이 우려되고 있는 상황에서 이를 감소시키기 위한 다각적이고 종합적인 계획이 이루어져야 할 시점이다. 그러나 오늘날에는 병원의 기능이 점점 복잡해짐에 따라 병원의 형태를 결정하는데 있어서도 병원 감염보다는 운영의 효율성을 더 중요시하고 있어서 여러 종류의 부서가 한 건물 안에 서로 밀접 배치됨으로써 병원 감염의 문제는 더욱 심각하게 되었다. 그럼에도 불구하고 현재 우리나라에는 병원 감염에 대응하기 위한 건축 계획적인 연구가 전혀 이루어지지 않았고, 설계에 필요한 자료 또한 전무한 실정이다. 이에 따라 건축가들은 감염에 대한 특별한 지식이 없이 설계안을 제안하는 경우가 대부분이라고 해도 과언이 아니다.
본 연구에서는 병원설계를 하는 실무 건축가의 입장에서, 병원 감염을 방지하기 위한 건축 계획적인 가능성을 찾아보고자 하였다. 그리고 그 방법으로는 병원의 감염관리 지침을 분석하고 실제 병원의 출입 공간을 조사하여 감염 관리 지침의 항목과 어떤 관계를 형성하는지 비교, 분석하였다. 그 지침 중에서 건축 공간에 영향을 주는 항목들을 도출하여서 문헌조사를 통한 이론적인 배경과 사례 조사 그리고 감염 관리 담당자와의 인터뷰를 통한 현실적인 요구 사항들을 종합하여 감염 관리 지침의 항목에 대응할 수 있는 공간을 제안하였다. 출입 공간은 감염 비율이 높은 부서인 수술부와 중환자부를 대상으로 하였다.
본 연구의 2장에서는 병원 감염의 의미에 대해서 병원 감염의 정의와 원인에 대해서 살펴보고 그 원인 중에서 예방이 가능한 부문을 알아보았다. 그리고 병원 감염 현황과 그 영향에 대하여 고찰하였다.
3장에서는 수술부와 중환자부의 성격에 대해서 이론적인 고찰을 해보고, 이들을 구성하고 있는 공간 중에서 감염 방지와 관련이 있는 출입 공간의 성격에 대해서 규정하고자 하였다.
4장에서는 병원 감염 관리 지침을 분석하였다. 관리 지침은 일반적 관리 지침인 대한병원 감염관리학회의 감염관리 지침과 조사 대상 병원의 감염 관리 지침 중에서 건축 공간과 연관이 있는 항목들을 분석하였으며, 이들 병원의 수술부와 중환자부의 구성 현황을 개관하여 보고, 각 부분의 출입 공간과 사용자별로 동선을 분석하여 이에 대한 대응 관계를 파악하여 보았다
5장에서는 병원별로 수술부 및 중환자부의 출입 동선과 공간 그리고 그 공간에서 관리 지침에 의하여 행해지는 사항들을 종합하여 출입 공간을 제안하기 위한 객관적인 요소들을 도출하였다.
마지막으로 6장에서는 5장에서 도출된 공간 요소들과 감염 관리 지침 항목들을 조합하여, 관리 지침에서 행하도록 규정하고 있는 항목들이 물리적인 장치인 건축 공간에 의해 실행 될 수 있도록 합리적인 출입 공간 형태를 제안하였다.
본 연구에서는 기존의 병원의 감염 관리 지침과 이에 대응하는 공간을 고찰함으로써 병원 감염에 대한 건축적인 해결 방안을 구체적으로 분석해 보았다. 병원 감염이 건축 설계에 미치는 영향은 크다고 볼 수 있으나, 그 효과는 아직 구체적으로 밝혀지지 않았다. 향후 과제는 건축가, 감염학자 및 의료진이 공동으로 실질적인 설계의 지침을 제안하기 위한 연구가 이루어 져야 할 것이라고 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

At present, nosocomial infection rate in our country is approximately estimated as 10%. In case there is lack of effort on nosocomial infection issue, increase of infection rate and spreading of Vencomycin-Resistant Enterococci(VRE) is concerned and it is time to realize diversified and comprehensive plan to reduce this. But today, as the program of hospital gets highly complicated, managing efficiency is more emphasized than infection for design of hospitals and from this reason, different divisions are intimately clustered and infectionproblem becomes more and more serious. Nevertheless, up to now there has not been any research in building design to cope with nosocomial infection and also its necessary data have not provided whatsoever. To this, it is not much to say that the most of the architects propose design without any specific knowledge on nosocomial infection.

In this research, attempt was made to seek possible ideas to prevent nosocomial infection in terms of building design in an angle of the architect who designs hospital in practice. Its method includes comparing and analyzing how building areas are related with the guidelines for the control of nosocomial infection of hospital by analyzing control guidelines and investigating the entrance area in hospitals. Among those guidelines, items that have influence on building space are deduced and by integrating study on its theoretical background through examination of literature, case studies and practically required issues obtained from interview with infection control manager, spatial design was proposed that can cope with items of nosocomial infection guideline. Entrance areas for subject of investigation were the Operating Theater and Intensive Care Unit where the infection rate is high.

In chapter 2 of this research, definition of nosocomial infection and its cause were looked at regarding the meaning of nosocomial infection and examined items that can be prevented among those causes. Then, infection status and its influence were carefully considered.

In chapter 3, the features of Operating Theater and Intensive Care Unit are theoretically studied and among the areas that form those, effort was made to prescribe nature of entrance area related to prevention of infection.

In chapter 4, control guidelines of nosocomial infection are analyzed. They were, Korean Society for Nosocomical Infection Control and items that are related to building space among guidelines of hospitals. Then, its corresponding connections were captured by surveying formation status of O.T. and I.C.U. and analyzing flow for each entrance area and user.

Chapter 5 integrates entrance flow and space of O.T. and I.C.U. in each hospital, and items that are performed in those areas by the control guidelines and then, objective elements were deduced for the design of entrance area.

Lastly in chapter 6, spatial elements deduced from chapter 5 and items from the control guidelines are summarized and proposed rational designs of entrance area that can implement items regulated to be performed in the control guideline by the building, which is a physical installation.

In this research, detailed analysis was made on the solution plan for nosocomial infection in terms of building design by carefully considering the control guidelines for nosocomial infection of existing hospitals and areas that corresponds those. It is observed that nosocomial infection has great impacts on building design, but its effects were not found in detail yet. Hereafter, the assignment is to carry out a research by the architects, scholar in infection and medical staff in collaboration to propose practical design guidelines.

목차 (Table of Contents)

• 요 지 ⅰ
• 목 차 ⅲ
• 그림목차 ⅵ
• 표 목 차 ⅷ
• 제 1 장 서 론 1
• 1.1 연구의 배경 및 목적 1
• 1.2 연구의 범위 및 방법 3
• 제 2 장 이론적 배경 고찰 5
• 2.1 병원 감염의 정의 5
• 2.2 병원 감염의 현황 7
• 제 3 장 수술부 및 중환자부의 이론적 고찰 10
• 3.1 수술부 10
• 3.2 중환자부 14
• 3.2.1. 중환자부의 분류 14
• 3.2.2. 중환자부의 평면 유형에 따른 분류 16
• 제 4 장 병원 감염 관리 지침 분석 18
• 4.1 EM 병원 분석 20
• 4.1.1. 수술부 구성 현황 20
• 4.1.2. 수술부 감염 관리 지침 21
• 4.1.3. 수술부 출입 공간 분석 24
• 4.1.4. 중환자부 분석 26
• 4.1.5. 중환자부 감염 관리 지침 27
• 4.1.6. 중환자부 출입 공간 분석 29
• 4.2 A 병원 분석 32
• 4.2.1. 수술부 구성 현황 32
• 4.2.2. 수술부 감염 관리 지침 33
• 4.2.3. 수술부 출입 공간 분석 35
• 4.2.4. 중환자부 분석 38
• 4.2.5. 중환자부 감염 관리 지침 40
• 4.2.6. 중환자부 출입 공간 분석 42
• 4.3 YS 병원 분석 (계획안 분석) 44
• 4.3.1. 수술부 구성 현황 44
• 4.3.2. 수술부 감염 관리 지침 45
• 4.3.3. 수술부 출입 공간 분석 46
• 4.3.4. 중환자부 분석 49
• 4.3.5. 중환자부 감염 관리 지침 50
• 4.3.6. 중환자부 출입 공간 분석 51
• 제 5 장 종 합 53
• 5.1 EM 병원 53
• 5.1.1. 수술부 출입 동선 분석 53
• 5.1.2. 중환자부 출입 동선 분석 54
• 5.2 A 병원 56
• 5.2.1. 수술부 출입 동선 분석 56
• 5.2.2. 중환자부 출입 동선 분석 57
• 5.3 YS 병원 58
• 5.3.1. 수술부 출입 동선 분석 58
• 5.3.2. 중환자부 출입 동선 분석 59
• 5.4 감염 관리 지침에 의한 공간 제안 요소 도출 60
• 5.4.1. 수술부 출입 공간 요소 도출 60
• 5.4.2. 중환자부 출입 공간 요소 도출 63
• 제 6 장 결론 및 향후 연구 방향 67
• 6.1 결 론 67
• 6.1.1. 감염 관리 지침에 의한 출입 공간 제안 67
• 6.2 향후 연구 방향 72
• 참고 문헌 73
• ABSTRACT 75
• 감사의 글 79