유방암 수술 후 부정적 감각 개선을 위한 발반사마사지의 효과: 라벤더 족욕과의 비교 = Foot Reflexology for the Intervention of Sensations after Breast Cancer Surgery: A Single-blind Repeated Measured Pilot Study with Comparison Group of Lavender Foot Bath

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: The purpose of this study was to compare the improvement and maintenance effects of foot reflexology (FR) on sensations after breast cancer surgery with those of lavender foot bath (LFB). Methods: Using a single-blind design, both 18 women to receive 20-min FR by trained experts and 14 women to soak feet in 40℃ foot tub water with 5 drop lavender essential oil, 15-min were intervened every two days. Repeated measures were taken pre 1st-(baseline-4th op. day),pre 3rd-(2nd data), and pre 5th-intervention (3rd data) with following up at 1-week after 5th intervention (4th data). The reliable translated Korean version of Baron’s Breast Sensation Assessment Scale was used to assess sensations after breast cancer surgery (SABCS) characterized by prevalence, frequency, severity, and distress. Results: A significant difference between baseline and the 3rd, and a decrease tendency from baseline to the 3rd were observed for the severity and distress in FR and for the prevalence and severity in LFB. A significant or important decrease tendency between the 3rd and the 4th were observed for the severity and distress in FR and for the severity in LFB. Conclusion: Iterative FR has the improvement and maintenance effects on the severity and distress while LFB has only those on the severity.

국문 초록 (Abstract)

단일 맹검 시계열 디자인을 통해 유방암 수술 후 4일째 되는환자를 대상으로 수술 후 부정적 감각 경험(경험감각 수, 빈도,강도, 괴롭힘 정도)에 대하여 18명의 발반사마사지 군과 14명의 라벤더 족욕 군 간 중재 효과를 비교한 결과 다음과 같은 핵심 사항들을 확인하였다.
발반사마사지 군과 라벤더 족욕 군 모두 모든 감각 경험에서수술 19일 후 조사된 4차 조사와 1차 기초 조사결과 간 통계적의미있는 차이를 보였다. 이러한 연구결과는 관련 연구들을 근거로 할 때 발반사마사지와 라벤더 족욕 모두 감각 경험을 개선할 수 있다고 해석된다.
또한 일반적으로 발반사마사지나 라벤더 족욕 중재의 반복횟수가 많아질수록 그 효과는 커지는 것으로 나타나 발반사마사지나 라벤더 족욕을 보다 효과적으로 중재하기 위해서는 일정 간격을 두고 5회 이상 시행함으로써 누적 및 지속효과가 수188 종양간호학회지 10 (2), 2010년 8월반되도록 하는 것이 바람직할 것이란 점이다.
발반사마사지는 유방암 수술 후 부정적 감각의 발생 수나 빈도 경험을 개선하는 효과보다는 부정적 감각의 강도를 줄이고부정적 감각에 의한 괴롭힘을 줄이는 데 효과적일 수 있는 것으로 추정되었다. 그리고 라벤더 족욕은 발반사마사지에 비하여부정적 감각의 개선에 효과적일 수 있는 영역이 상대적으로 제한적일 것으로 예측되었다. 특히, 반복중재의 누적효과에 의하여 발생하는 지속효과에 있어 발반사마사지의 강도와 괴롭힘경험 감소에 대한 효과는 라벤더 족욕에 비하여 강력할 수 있음이 감소 추이 양상과 통계에 의하여 지지되었다.
그러나 이러한 결론을 일반화하기 위해서는 보다 정교한 실험 설계를 통한 다양한 추가적인 연구를 필요로 한다.
무작위 이중 맹검(double blind) 방법으로 대상자를 선정하지 못한 점, 충분한 대상자를 대상으로 다양한 시기에 신뢰도와타당도 검사가 이루어지지 않은 번안 한국판 측정도구를 사용한 점, 연구기간 동안 통증 치료약을 사용한 환자를 제거하여대상자 탈락이 많았고 적은 대상자 수로 인해 비 모수 통계를쓸 수밖에 없었던 점, 수술자체에 따른 통증 제거를 위하여 수술 후 2-3일 동안 사용하는 PCA 효과가 혹 남아있을 수도 있는 시기의 자료가 기초 자료가 된 점, 대상자 중 일부 소수가 대부분의 대상자와 다른 시간대에 발반사마사지나 라벤더 족욕을 제공받은 점, 세 연구원의 개인차에 의한 오차 가능성 등이본 연구 결과를 일반화하는 데 제한점이라 할 수 있다. 그러나이러한 제한점이 있음에도 불구하고 편의의 발생을 줄일 수 있는 4차 반복 측정의 시계열 디자인을 통해 아직 연구되지 않은발반사마사지와 라벤더 족욕이 유방암 수술 후 부정적 감각 개선에 미치는 효과를 탐색, 감각 개선을 위한 간호 중재 가능성을 모색하였다는 데 그 의의가 있다고 본다.

참고문헌 (Reference)

1 정영희, "유방암 수술 환자의 감각 변화에 대한 연구" 대한종양간호학회 9 (9): 145-154, 2009

2 Catlin CG., "When medication is not enough: nonpharmacologic management of pain" 11 : 699-704, 2007

3 Viholm OJ., "The postmastectomy pain syndrome : an epidemiological study on the prevalence of chronic pain after surgery for breast cancer" 99 : 604-610, 2008

4 Stephenson NL., "The effects of foot reflexology on anxiety and pain in patients with breast and lung cancer" 27 : 67-72, 2000

5 Miguel R., "The effect of sentinel node selective axillary lymphadenectomy on the incidence of postmastectomy pain syndrome" 8 : 427-430, 2001

6 Stephenson N., "The effect of foot reflexology on pain in patients with metastatic cancer" 16 : 284-286, 2003

7 Alexander JK., "Stress exacerbates neuropathic pain via glucocorticoid and NMDA receptor activation" 23 : 851-860, 2009

8 Brown CA., "Reflexology teatment for patients with lower limb amputations and phantom limb pain: an exploratory pilot study" 14 : 124-131, 2008

9 Hughes CM., "Reflexology for the treatment of pain in people with multiple sclerosis: a double-blind randomized sham-controlled clinical trial" 15 : 1329-1338, 2009

10 Wilkinson S., "Reflexology for symptom relief in patients with cancer" 31 : 254-260, 2008

11 Cade M., "Reflexology" 77 (77): 5-6, 2002

12 Baron RH., "Patients’ sensations after breast cancer surgery" 8 : 215-222, 2000

13 Stephenson NL., "Partner-delivered reflexology : effects on cancer pain and anxiety" 24 : 127-132, 2007

14 Jung BF., "Neuropathic pain with associated with non-surgical treatment of breast cancer" 118 : 10-14, 2005

15 National Cancer Information Center Online, "Ministry of Health and Welfare and National Cancer Center"

16 Blunt E., "Foot reflexology" 20 : 257-259, 2006

17 Baron RH., "Eighteen sensations after breast cancer surgery: a two-year comparison of sentinel lymph node biopsy and axillary lymph node dissection" 14 : 1654-1661, 2006

18 Baron RH., "Eighteen sensations after breast cancer surgery: a two-year comparison of sentinel lymph node biopsy and axillary lymph node dissection" 31 : 691-698, 2004

19 Baron RH., "Eighteen sensations after breast cancer surgery: a comparison of sentinel lymph node biopsy and axillary lymph node dissection" 29 : 651-659, 2002

20 Wikipedia, "Distress (Document on the internet)"

21 Fishbain DA., "Can the neuropathic pain scale discriminate between non-neuropathic and neuropathic?" 9 : 149-160, 2008

22 Cavanagh HM., "Biological activities of lavender essential oil" 1 : 301-308, 2002

23 Buckle J., "Aromatherapy as a complimentary treatment for chronic pain" 5 (5): 42-51, 1999

24 Maunsell E., "Arm problems and psychological distress after surgery for breast cancer" 36 : 315-320, 1993

25 Jeon, MH., "An Experience of Life Following Breast Cancer Surgery" Seoul National University 2004

26 Deng G., "A. Integrative oncology: complementary therapy for pain, anxiety, and mood" 55 : 109-116, 2005

27 Smith WC., "A retrospective cohort study of post mastectomy pain syndrome" 83 : 91-95, 1999

28 Soden k., "A randomized controlled trial of aromatherapy massage in hospice setting" 18 : 87-92, 2004