심한 후족부 변형 및 경거종골간 관절염에서 골수강내 금속정을 이용한 경거종골 관절 유합술의 가치

국문 초록 (Abstract)

목적
경거종골 관절 유합술은 족관절 및 거골하 관절염, 거골의 무혈성 괴사, 샤콧 관절병증, 이전의족관절 유합술의 실패, 이전의 족관절 인공 관절 치환술의 실패 등에서 사용할 수 있는 수술 방법이다. 이 연구의 목적은 심한 후족부 변형 및 족관절과 거골하 관절염에서 역행성 골수강내 금속정을 이용한 경거종골 관절 유합술을 시행하여, 방사선학적 결과와 임상적 결과를 분석해보고자 하였다.
대상 및 방법
2011년도 11월부터 2016년 5월까지 심한 후족부 변형이나 진행된 관절염으로 역행성 골수강내 금속정을 이용한 경거종골 관절 유합술을 시행 받은 22명(22례)을 대상으로 하였다. 연구 대상의 평균 연령은 57.4(22-82)세, 평균 추시 기간은 29.6(12-74)개월이었다. 방사선학적 평가로 수술 전후 관상면상 족관절 정렬각(coronal ankle alignment) 및 후족부 정렬각(hindfoot alignment)을 측정하였으며, 술 후 골유합 시기를 평가하였다. 임상적 평가로 Visual analogue scale(VAS), American Orthopedic Foot and Ankle Society(AOFAS) 점수 및 합병증을 분석하였다. 또한 변형각 10도를 기준으로 두 군으로 나누어 결과를 통계학적으로 분석하였다.
결과
전체 환자에서 평균 관상면상 족관절 정렬각은 술전 내반 변형을 보인 환자 14명에서 17.8±14.5°였으며, 외반 변형을 보인 환자 6명에서 8.1±6.6°였다. 술후 모든 예에서 관상면상 족관절 정렬각 5도 미만의 만족스러운 변형 교정을 얻었으며, 평균 교정각은 14.3±13.1°도였다. 전체 환자에서 평균 후족부 정렬각은 술전 내반 변형을 보인 환자 12명에서 15.2±10.5°였으며, 외반 변형을 보인 환자 6명에서 8.1±4.2°였다. 술후 94.4%(17명)에서 후족부 정렬각 5도 미만의 만족스러운 변형 교정을 얻었고, 평균 교정각은 10.2±9.9°도였다. 방사선학적 골유합은 90.9%에서 평균 19.2(12-32)주에 이루어졌다. 임상적 결과에서 술후 평균 VAS 및 AOFAS 점수의 유의한 향상을 보였다(P<.001, P<.001). 합병증으로 2예의 불유합이 있었다. 술전 변형각 10도 이상의 심한 변형을 보인 경우에도 술후 관상면상 족관절 정렬각과 후족부 정렬각의 의미있는 변형의 교정을 보였다(P<.001, P<.001). 또한 관상면상 족관절 정렬각이 10도 이상인 군과 10도 미만인 군 사이에 술후 평균 관상면상 족관절 정렬각은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으며(P=.162), 골유합 시기, 술후 VAS와 AOFAS 점수는 의미있는 차이를 나타내지 않았다(P=.418, P=.192, P=.101). 또한 술후 후족부 정렬각도 두 군 사이에 의미있는 차이를 보이지 않았다(P=0.410).
결론
역행성 골수강내 금속정을 이용한 경거종골 관절 유합술은 만족스러운 변형 교정력, 높은 골유합률과 낮은 합병증을 보였으며, 임상적 결과의 향상을 보였기에 유용한 수술 방법 중의 하나라고 생각된다. 특히 심각한 족관절 및 후족부 변형을 동반한 환자에서도 효과적인 치료 방법으로 고려될 수 있다.

목차 (Table of Contents)

• - 목 차 -
• 국문초록 ………………………… i
• 영문초록 ………………………… iii
• 본문………………………… 1
• Ⅰ. 서론 ………………………… 1
• Ⅱ. 대상 및 방법 ………………………… 1
• 1. 연구 대상 ………………………… 1
• 2. 수술 방법 ………………………… 2
• 3. 방사선학적 평가 ………………………… 3
• 4. 임상적 평가 ………………………… 4
• 5. 통계 ………………………… 5
• Ⅲ. 결과 ………………………… 5
• Ⅳ. 고찰 ………………………… 8
• Ⅴ. 결론 ………………………… 11
• 참고문헌 ………………………… 12