갑상선 초음파: 교육에 따른 검사자간 일치도와 진단 정확도의 변화 = Thyroid Ultrasound: Change of Inter-observer Variability and Diagnostic Performance after Training

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To investigate and compare inter-observer variability and diagnostic performance of thyroid ultrasound (US) between a faculty member and observing residents.
Materials and Methods: From October 2007 to June 2009, 18 residents underwent training in thyroid US section. Group 1 included 8 residents that were trained for the first time and group 2 included 10 residents that were trained for the second time.
US features of nodules were recoded according to the composition, echogenicity,margin, calcifications, shape, and final assessment by a faculty member and residents,respectively. Following a discussion, a faculty member performed fine needle aspiration. Then, the inter-observer variability and diagnostic performance between a faculty member and residents were investigated and compared for US.
Results: In group 1, agreement for composition in resident 1, calcification for residents 5 and 6, and shape for resident 4 were slight, moderate, moderate, and moderate,respectively. In group 2, agreement for composition in residents 1 and 10 were moderate. Substantial or greater agreement was observed more frequently in group 2than 1. The diagnostic performances for both the faculty and residents were high and not statistically different.
Conclusion: Agreement for US features between a faculty and residents as well as diagnostic performance were high. Moreover, diagnostic performance of residents that underwent training a second time of training was higher than residents that underwent training only once.

국문 초록 (Abstract)

목적: 갑상선 초음파 교육을 받은 전공의를 대상으로 갑상선 전문의와 검사자간 일치도와 진단 정확도 변화를 알아 보고자 한다.
대상과 방법: 2007년 10월부터 2009년 6월까지 갑상선 초음파 파트에서 18명의 전공의 교육이 있었다. 한 번교육을 받은 8명 전공의를 그룹 1, 두 번 교육을 받은 10명전공의를 그룹 2로 분류 하였다. 559 갑상선 결절이 연구에 포함 되었다. 전문의가 초음파 시행 후, 초음파 소견에대해 구성 성분, 변연부, 에코, 석회화, 모양, 최종 결론에따라 전문의와 전공의가 따로 기록하였다. 사진을 보고 다시 검토 후, 전문의가 세침흡입생검을 시행하였다. 초음파소견에 대해 전공의와 전문의간 일치도와 진단 정확도를교육의 정도에 따라 비교하였다.
결과: 559 결절 중 187은 악성, 372는 양성으로 분류되었다. 그룹 1의 전공의 1은 구성 성분에서 불량한 일치도를 보였다. 전공의 5, 6은 석회화에서, 전공의 4는 모양에서 중증도의 일치도를 보였다. 그룹 2의 전공의 1과 10의 구성 성분에서 중증도의 일치도를 보였다. 그룹 2에서우수 이상의 일치도를 보이는 경우가 그룹 1 보다 많았다.
그룹 1, 2 모두에서 진단 정확도는 높았으며 전문의와 통계학적인 차이가 없었다.
결론: 전공의와 전문의간 초음파 소견의 검사자간 일치도와 갑상선 암에 대한 진단 정확도는 높았고, 이는 교육을통해 향상 될 수 있다.

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