장애인의 만성질환, 건강행태 및 사망위험: 국민건강보험공단 건강검진자료 분석 = Chronic Diseases, Health Behaviors, and Mortality in Persons with Disabilities: An Analysis of the National Health Insurance Service-Health Screening (NHIS-HEALS) Database

국문 초록 (Abstract)

본 연구에서는 국민건강보험공단 건강검진자료를 이용하여 장애인과 비장애인의 만성질환과 건강행태를 비교하고, 사망위험에 영향을 미치는 건강행태를 조사하였다. 장애인과 비장애인은 나이와 성별을 매칭하였으며, 카이검증, 로지스틱 회귀분석, 콕스비례위험모형을 이용하여 분석하였다. 통계분석은 SAS Enterprise guide 7.1로 실시하였으며, 통계적 유의수준은 P<.05로 설정하였다. 총 5,490명(장애인 915명 vs. 비장애인 4,575명, 67.6±10.36세)을 대상으로 분석한 결과, 장애인은 비장애인에 비해 고혈압(OR=1.34, 95% CI=1.15-1.56), 당뇨(OR=1.51, 95% CI=1.28-1.79), 심장질환(OR=1.49, 95% CI=1.18-1.87), 뇌혈관질환(OR=4.00, 95% CI=3.22-4.96), 암(OR=3.83, 95% CI=2.66-5.52)에서 질환을 가질 위험(Odds ratio)이 높았으며, 사망위험 또한 1.97배 유의하게 높은 것으로 조사되었다(95% CI=1.73-2.24). 장애인의 사망위험에 영향을 미치는 건강행태는 흡연과 체질량지수로 나타났다. 향후 장애인의 만성질환과 조기 사망 예방을 위한 적극적인 보건 정책과 교육 홍보 프로그램이 필요할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of the study was to compare chronic diseases and health behaviors between persons with and without disabilities matching with sex and ages, and to analyze mortality risk according to health behaviors of persons with disabilities. We used data from the Korean National Health Insurance Service-National Health Screening Cohort (NHIS-HEALS). The chi-square test, logistic regression, and Cox’s proportional risk model were used. All statistical analyses were completed using SAS Enterprise Guide 7.1 software. P-values less than 0.05 were considered significant. A total of 5,490 persons (915 persons with disabilities vs. 4,575 persons without disabilities, mean age 67.6 ± 10.36 years) were selected. Participants with disabilities has higher prevalence of hypertension (OR=1.34, 95% CI:1.15-1.56), diabetes (OR=1.51, 95% CI:1.28-1.79), heart disease (OR=1.49, 95% CI:1.18-1.87), cerebrovascular disease (OR=4.00, 95% CI:3.22-4.96), cancer (OR=3.83 , 95% CI: 2.66-5.52) and higher mortality risk of 1.97 times compared to the participants without disabilities (95%CI: 1.73-2.24). The health behaviors affecting the mortality risk of the persons with disabilities were smoking and body mass index. In the future, active health-care policies and education programs will be needed to prevent the risk of developing chronic diseases and premature death for persons with disabilities.

참고문헌 (Reference)

1 김혜련, "한국인의 사망과 질병 및 의료이용의 요인분석과 정책과제" 한국보건사회연구원 2006

2 정금지, "한국인 성인 남녀의 흡연관련 사망에 관한 연구" 한국보건정보통계학회 38 (38): 36-48, 2013

3 공성아, "탄력 밴드 트레이닝이 뇌졸증 편마비자의 일상생활 수행능력과 관절 ROM에 미치는 영향" 한국특수체육학회 16 (16): 117-134, 2008

4 김경숙, "체계적 문헌 고찰을 통한 장애인의 신체활동 참여 동기 분석" 한국체육과학회 26 (26): 285-295, 2017

5 구교만, "장애인의 신체활동 참여제약에 대한 극복전략 내용분석" 한국운동재활학회 7 (7): 25-36, 2011

6 김지태, "장애인의 생활체육 참여율 향상을 위한 정책방안 분석" 한국체육학회 55 (55): 763-771, 2016

7 권현수, "장애인의 문제음주, 우울, 건강의 구조적 관계 -빈곤수준에 따른 다집단분석의 적용-" 한국지역사회학회 18 (18): 131-153, 2010

8 홍민희, "장애인 건강검진 수검자들의 비만, 콜레스테롤, 고혈압, 고혈당의 관련성" 한국산학기술학회 17 (17): 591-599, 2016

9 김아름, "장애여부가 고혈압 및 당뇨병 이환에 미치는 영향: 성향점수매칭법을 활용하여" 한국자료분석학회 20 (20): 1503-1517, 2018

10 전은영, "시각장애인의 일상생활습관 요인이 대사증후군 유병위험에 미치는 영향" 한국직업재활학회 25 (25): 41-53, 2015

11 통계청, "사망원인통계" 통계청 2014

12 장윤정, "금연정책에 관한 성인의 인식 및 실태" 한국치위생학회 15 (15): 1073-1082, 2015

13 Schroeder, S. A., "We can do better—improving the health of the American people" 357 (357): 1221-1228, 2007

14 Sheets, D., "The intersection of aging, disability, and supportive environments: issues and policy implications" 7 (7): 143-163, 2005

15 Lee, G., "The effect of change in fasting glucose on the risk of myocardial infarction, stroke, and all-cause mortality: a nationwide cohort study" 17 (17): 51-, 2018

16 Khoury, A. J., "The association between chronic disease and physical disability among female Medicaid beneficiaries 18-64 years of age" 6 (6): 141-148, 2013

17 Drum, C. E., "Recognizing and responding to the health disparities of people with disabilities" 3 (3): 29-42, 2005

18 Kinne, S., "Prevalence of secondary conditions among people with disabilities" 94 : 443-445, 2004

19 Blair, S. N., "Physical activity, nutrition, and chronic disease" 28 (28): 335-349, 1996

20 De Hollander, E. L., "Physical activity levels of adults with various physical disabilities" 10 : 370-376, 2018

21 Dixon-Ibarra, A., "Peer Reviewed : Disability status as an antecedent to chronic conditions : National health interview survey, 2006-2012" 11 : 130251-, 2014

22 Havercamp, S. M., "National health surveillance of adults with disabilities, adults with intellectual and developmental disabilities, and adults with no disabilities" 8 (8): 165-172, 2015

23 Funk, S. G., "Key Aspects of preventing and managing chronic illness" Springer Publising Company 2001

24 Froehlich-Grobe, K., "Impact of disability and chronic conditions on health" 9 (9): 600-608, 2016

25 Kwon, Y. J., "High Receipt of Statins Reduces the Risk of Lung Cancer in Current Smokers With Hypercholesterolemia: The National Health Insurance Service–Health Screening Cohort" 20 (20): e177-e185, 2019

26 Reichard, A., "Health disparities among adults with physical disabilities or cognitive limitations compared to individuals with no disabilities in the United States" 4 (4): 59-67, 2011

27 Warburton, D. E., "Health benefits of physical activity : the evidence" 174 (174): 801-809, 2006

28 Boo, S., "Evaluating the prevalence, awareness, and control of hypertension, diabetes, and dyslipidemia in Korea using the NHIS-NSC database: A cross-sectional analysis" 97 (97): e13713-, 2018

29 Froehlich-Grobe, K., "Disparities in obesity and related conditions among Americans with disabilities" 45 (45): 83-90, 2013

30 Ko, K. D., "Disparities in health-risk behaviors, preventive health care utilizations, and chronic health conditions for people with disabilities : the Korean National Health and Nutrition Examination Survey" 92 (92): 1230-1237, 2011

31 Jacob, P. L., "Circuit training provides cardiorespiratory and strength benefits in persons with paraplegia" 33 (33): 711-717, 2001

32 Durstine, J. L., "Chronic disease and the link to physical activity" 2 (2): 3-11, 2013

33 Pharr, J. R., "Chronic disease and risk factors among nevadans with disabilities: A 2009 brfss study" 8 (8): 4-, 2011

34 Jee, S. H., "Body-mass index and mortality in Korean men and women" 355 (355): 779-787, 2006

35 Dong Hun Lee, "Association of Body Mass Index with Risk of Major Adverse Cardiovascular Events and Mortality in People with Diabetes" 대한비만학회 27 (27): 61-70, 2018

36 Lee, J. H., "Association between periodontal disease and non-communicable diseases: A 12-year longitudinal health-examinee cohort study in South Korea" 96 (96): 2017

37 Jones, G. C., "Adverse health behaviors and chronic conditions in working-age women with disabilities" 27 (27): 22-36, 2004

38 건강보험정책연구원, "65세 이상 노인 진료비 지출 중장기 추계연구" 국민건강보험공단 건강보험정책연구원 2015

39 조민희, "40세 이상 남성에서 고혈압 발생이 전립선암 발생에 미치는 영향 : 국민건강보험공단 건강검진코호트 자료를 이용하여" 연세대학교 2017

40 문화체육관광부, "2018년 장애인 생활체육 실태조사" 문화체육관광부·대한장애인체육회 2018

41 한국보건사회연구원, "2017 장애인실태조사" 보건복지부, 한국보건사회연구원 2017

42 한국장애인개발원, "2017 장애인백서" 한국장애인개발원 2017

43 국립재활원, "2017 장애인 건강관리 사업"

44 한국보건사회연구원, "2017 노인실태조사" 보건복지부, 한국보건사회연구원 2017

45 질병관리본부, "2016 만성질환 현황과 이슈"