소아 대,소엽성 폐렴의 임상 양상 및 원인에 대한 고찰 = A Clinical Study of Lobar/Lobular Pneumonia in Children

국문 초록 (Abstract)

목적: 과거 대·소엽성 폐렴은 주로 세균 감염이 원인으로 생각되었으나 최근에는 마이코플라스마 폐렴도 흔히 대소엽성 폐렴을 일으키는 것으로 알려졌다. 저자들은 우리나라 소아의 대소엽성 폐렴의 임상 양상 및 원인을 조사하여 치료에 도움이 되고자 하였다. 방법: 2006년 6월부터 2008년 5월까지 대·소엽성 폐렴으로 순천향대학교 부천병원에서 입원치료를 받은 소아 288명을 대상으로 하였다. 입원 시에 anti-Mycoplasma pneumoniae IgM/IgG, 혈액배양, 인후도말 또는 가래 배양 및 호흡기바이러스 항원 검사와 소변 폐구균 항원 검사를 시행하였고 입원 5-7일 후 Mycoplasma IgM/IgG 추적검사를 시행하였다. 입원 전과 후의 발열기간과 입원 기간 등의 임상 양상을 조사하였다. 결과: 1) 발생 연령은 평균 5.9세였고 2세 미만 25명(8.7%), 2-6세 175명(60.8%), 7-10세 65명(22.6%), 11-15세 23명(8.0%)으로, 2-6세에 가장 호발하였다. 남녀 비는 147:141 이었다. 2) 187례(64.9%)에서 원인이 확인되었다. 마이코플라스마 폐렴이 146례(50.7%)로 가장 많았으며 세균성 폐렴은 17례(5.9%), 바이러스에 의한 경우는 6례(2.1%), 중복 감염이 확인된 경우는 17례(5.9%)였다. 세균 감염은 대부분 S. pneumoniae가 원인이었다. 3) 마이코플라스마 폐렴이 5-6세에 가장 많이 발생하였던 반면에, 단독 세균성 폐렴은 주로 1-2세에 발생하였다. 4) 대·소엽성 폐렴은 8월부터 증가하기 시작하여 11월과 12월에 가장 많이 발생하였다. 5) 단독 세균성 폐렴과 마이코플라스마 폐렴을 비교하였을 때 발열 기간이나 입원 기간은 차이가 없었지만, 세균성 폐렴에서 백혈구 수와 ESR, CRP가 유의하게 높았다. 6) 흉수는 18.1%에서 동반되었고 흉수가 동반되지 않은 경우에 비해 입원 전과 후의 발열기간과 재원기간이 길었으며, ESR과 CRP가 유의하게 높았다. 결론: 소아에서 대·소엽성 폐렴은 마이코플라스마 폐렴이 절반을 차지하였다. 호발 연령은 마이코플라스마 폐렴이 5-6세, 세균성 폐렴이 1-2세로 차이를 보였다. 대·소엽성 폐렴의 치료에 있어서 연령이 가장 먼저 고려되어야 할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: We aimed to evaluate the clinical characteristics and etiological organisms associated with lobar/lobular pneumonia in Korean children. Methods: Children hospitalized due to radiographically confirmed lobar/lobular pneumonia were evaluated prospectively between June 2006 and May 2008. Anti-Mycoplasma pneumoniae IgM/IgG (at admission and follow-up), blood cultures, throat swabs for bacterial detection or sputum culture, respiratory viruses (Respiratory syncytial virus, Adenovirus and Influenza A/B) antigen testing, and urinary antigen testing for S. pneumoniae were performed. Results: Two hundred eighty-eight immunocompetent children (mean age, 5.9 years) were enrolled. The age distribution showed a peak frequency at 2-6 years of age (<2 years, 8.7%; 2-6 years, 60.8%; 7-10 years, 22.6%; 11-15 years, 8.0%). Typical respiratory organisms were identified in 64.9% of cases. Identified organisms were Mycoplasma pneumoniae (50.7%), bacteria in (5.9%), viruses (2.1%) and mixed infection (5.9%). Mycoplasma pneumoniae was the most commonly identified organism in all age groups. The majority (88.9%) of bacterial pneumonias including mixed infection were caused by Streptococcus pneumoniae. Mycoplasma pneumonia was the most frequent at 5-6 years of age, but bacterial pneumonia was most frequent at 1-2 years of age. Lobar/lobular pneumonia began to increase from August and showed peak incidence in November and December. The levels of WBC, ESR, and CRP more significantly elevated in those with bacterial pneumonia than in children with mycoplasma pneumonia. Pleural effusion was present in 18.1% of cases. In these cases, the duration of fever and hospitalization was prolonged, and the ESR and CRP levels were significantly higher, than those without pleural effusion. Conclusion: Mycoplasma pneumoniae was the most common organism causing lobar/lobular pneumonia in children. Mycoplasma pneumoniae was the most frequent causative organism at 5-6 years of age. On the other hand, bacterial pneumonia was more common at 1-2 years of age. Thus, age may be a significant factor for the diagnosis and treatment of lobar/lobular pneumonia in children. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2009;19:271-281]