급성백혈병의 Lineage Assignment에 있어서 면역표현형 표지자의 적정 개수 = Defining an Optimal Number of Immunophenotypic Markers for Lineage Assignment of AcuteLeukemias Based on the EGIL Scoring System

국문 초록 (Abstract)

서론 : 급성백혈병에 있어서 계통의 지정(lineage assignment)은 치료의 방향을 결정하는 데 있어 필수적이다. 유세포분석검사는 이러한 계통의 지정에 있어서 주된 역할을 하고 있지만, 세포표지자들의 적절한 개수와 종류에 관한 연구는 거의 없는 실정이다. 이에 저자들은 적절한 진단적 민감도(검사적인 측면에서 95%,임상적인 측면에서 100%)를 유지할 수 있는 최소한의 세포 표지자들의 조합을 알아보고자 하였다.방법 : EGIL (European Group for Immunological Classifi-cation of Acute Leukemia) scoring system을 바탕으로 본원에서 진단된 총 319명의 급성백혈병 환자들을 대상으로 하였다.모든 환자들에 대하여 15개의 기본 표지자들과 함께 필요에 따라Optimal Set of Markers in Acute Leukemias 3994개의 추가 표지자들을 사용하여 유세포분석검사를 시행하였고,면역조직화학염색 검사를 병행하였다. 가상으로 각각의 표지자들의 조합을 해본 후, 각각의 조합에 대해서 예측되는 EGIL 점수를 토대로 진단적 민감도를 산출해 보았다.결과 : 세포질내 항원인 MPO 및 CD79a의 면역염색검사가 계통 지정에 있어서 가장 중요한 역할을 하였다. 95% 이상의 민감도를 유지하기 위해서, 골수계에서는 MPO 염색과 함께 5개의유세포분석검사 표지자(CD33, CD13, CD14, CD15, CD117), B-림프구계에서는 CD79a 염색과 함께 3개의 유세포분석검사 표지자[CD19, CD10, CD20 (혹은 TdT)], T-림프구계에서는 4개의유세포분석검사 표지자(CD2, CD3, CD5, CD7)가 필요하였다.

참고문헌 (Reference)

1 "World Health Organization classification of neo-plastic diseases of the hematopoietic and lymphoid tissues:reportof the Clinical Advisory Committee meeting-Airlie House,Virginia,November 1997" 17 : 3835-3849, 1999

2 "Treatment of acute lymphoblastic leukemia" 354 : 166-178, 2006

3 "The value of c-kit in the diagnosis of biphenotypic acute leukemia European Group for the Immunological Classification of Leu-kaemias" 12 : 1998

4 "Stem cells in normal and leukemic hemopoiesis" 1-13, 1982

5 "Recent advances in flow cytometry:application to the diagnosis of hematologic malignancy" 90 : 2863-2892, 1997

6 "Proposals for the immunological classification of acute leuke-mias. European Group for the Immunological Characterization ofLeukemias (EGIL)." 9 : 1783-1786, 1995

7 "Proposals for the classification of the acute leukaemias" 451-8, brjhaematol1976

8 "Optimal number ofreagents required to evaluate hematolymphoid neoplasias:resultsof an international consensus meeting" 46 : 23-27, 2001

9 "New methodologic approaches for immunophenotyping acute leukemias" 86 : 675-692, 2001

10 "Immunophenotyping of acute leukaemias" 98 : 9-21, 2005

11 "Flow cytometry CD45 gating for immunophenotyping of acute myeloid leukemia" 11 : 1878-1886, 1997

12 "Drug therapy for acute mye-loid leukemia" 106 : 1154-1163, 2005

13 "Clinically useful information provided by the flow cytometricimmunophenotyping of hematological malignancies: current status and future directions." 45 : 1708-1717, 1999

14 "A new membranepermeabilization method for the detection of intracellular antigensby flow cytometry" 124 : 103-9, 1989