Distal Metatarsal Chevron Osteotomy with Trans-Articular Lateral Soft Tissue Release in Moderate to Severe Hallux Valgus

국문 초록 (Abstract)

목적: 중등도 또는 고도의 무지 외반 변형에 있어 제1 중족골 원위 갈매기형 절골술과 제1 중족 족지 관절을 통한 외측 연부 조직 유리술의 임상적 및 방사선학적 결과에 대해 알아보았다.
대상 및 방법: 총 20예를 대상으로 하였으며 방사선학적으로 수술 전 및 수술 후 1년 추시시 무지 외반각 및 제1, 2 중족골간 각을 측정하여 비교하였다. 임상적 평가는 미국정형외과족부족관절(AOFAS) 평가법을 이용하였다.
결과: 수술시 원위 골편의 외측 전이는 평균 6.9 ㎜ (5-8 ㎜)였다. 수술 전 무지 외반각 및 제1, 2 중족골간 각은 각각 평균 31.2° (29-36°)와 15.0° (13-18°)였으며, 수술 후 1년 추시 결과 각각 평균 8.4° (1-17°)와 6.6° (3-11°)로 향상되었다. AOFAS수치 또한 평균 47.0 (32-65)점에서 91.0 (72-100)점으로 향상되었다. 4명의 환자는 수술 후 발 모양에 대해 불만족 하였다. 2명의 환자는 수술 후 제1 중족 족지 관절의 현저한 족배 굴곡 장애를 보였으며 1명의 환자는 K-강선 제거 후 신경통을 호소하였다.
결론: 제1 중족골 원위 갈매기형 절골술과 제1 중족 족지 관절을 통한 연부 조직 유리술을 함께 시행한 경우, 평가 항목상 모든 예에서 만족 이상의 결과를 보여 주었으나, 심한 무지 외반증에서 이 술식을 적용시킬 경우 수술 후 내측 발 모양에 의해 주관적인 불만족을 보일 수 있으므로 이에 대한 고려가 있어야 할 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To assess the clinical and radiographic results of distal metatarsal chevron osteotomy (DMCO) and transarticular release of lateral soft tissue for moderate to severe hallux valgus deformities.
Materials and Methods: 20 cases were studied. Hallux valgus angle (HVA) and first-second intermetatarsal angle (1, 2 IMA) were measured preoperatively and at 1 year after surgery. The clinical evaluation was performed with the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) hallux-metatarso-phalangeal-interphalangeal scale.
Results: The average lateral shift of the distal segment was 6.9 ㎜ (range: 5 to 8 ㎜). The average preoperative HVAs and 1, 2 IMAs were 31.2° (range: 29 to 36°) and 15.0° (range: 13 to 18°) respectively, which improved 1 year after surgery to 8.4° (ange: 1 to 17°) and 6.6° (range: 3 to 11°), respectively. The average AOFAS score improved from 47.0 points (range: 32 to 65 points) to 91.0 points (range: 72 to 100 points). Four patients were dissatisfied with the profiles of their feet, two patients had significant limitations in dorsiflexion of the first metatarsophalangeal joints, and one patient had neuralgic pain after removal of a K-wire.
Conclusion: The overall outcomes were good with DMCO and transarticular release of the lateral soft-tissue. However, these procedures alone, in some advanced deformities, would result in subjectively unsatisfactory medial foot contours.

목차 (Table of Contents)

• MATERIALS AND METHODS
• RESULTS
• DISCUSSIONS
• CONCLUSIONS
• REFERENCES