뇌졸중 환자의 심리재활을 위한 치유예술프로그램의 효과 = The Effects of Healing Art Program for Psychological Rehabilitation of Stroke Patients

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to develop a healing arts program for psychological rehabilitation of stroke patients and verify its effectiveness. The design of this study was a non-equivalent control group pre-post design. The subjects of the study were 39 stroke patients hospitalized in P hospital located in J city, G province, of which 20 were assigned to the experimental group and 20 to the control group. The content of the healing arts program for psychological rehabilitation of stroke patients developed in this study consists of horticultural therapy, art therapy, music therapy, and literary therapy, twice a week, 50 minutes a day, 8 times a total of 4 weeks, 400 minutes. It operated for minutes. The experimental group participated in a regular rehabilitation program 5 days a week, once a day in the morning and once in the afternoon, and additionally participated in a healing arts program twice a week, once in the afternoon. The control group participated in a regular rehabilitation program 5 days a week, once a day in the morning and once a day in the afternoon. The data for this study were collected from April 1, 2024 to May 5, 2024, and the collected data was analyzed using the SPSS/PC WIN 27.0 program for real numbers, percentages, averages and standard deviations, Shapiro-Wilk test, and Chi- Analysis was performed using square test, Fisher's exact test, independent t-test, paired t-test, and analysis of covariance (ANCOVA).
The results of this study are as follows.
1) Hypothesis 1: ‘The experimental group that participated in the healing arts program will have lower depression than the control group that did not participate’ The experimental group's depression score decreased from 18.75±7.41 points beforehand to 10.25±6.70 points afterward, a statistically significant difference (t=-3.96, p<.001). The control group had 14.15±6.18 points beforehand to 15.10±8.25 points afterward, with no statistically significant difference (t=0.86, p=.399). There was a statistically significant difference between the post-depression scores of the experimental and control groups using the pre-depression scores as a covariate (F=9.24, p=.004). Therefore, hypothesis 1 was supported.
2) Hypothesis 2: ‘The experimental group that participated in the healing arts program will have higher self-esteem than the control group that did not participate.’ The experimental group's self-esteem score increased from 26.30±6.95 points beforehand to 35.60±9.60 points afterward, showing a statistically significant difference (t=3.73, p<.001). There was no significant difference in the control group from 31.60±7.22 points before to 31.73±8.93 points after the test (t=0.36, p=.723). There was a statistically significant difference between the post-test self-esteem scores of the experimental and control groups using the pre-test self-esteem scores as a covariate (F=6.25, p=.017). Therefore, Hypothesis 2 was supported.
3) Hypothesis 3: ‘The experimental group that participated in the healing arts program will have higher rehabilitation motivation than the control group that did not participate.’ The rehabilitation motivation score of the experimental group increased statistically significantly from 85.90±33.76 points before to 123.25±45.42 points after the test (t=4.19, p<.001). The control group also showed a statistically significant increase from 94.35±24.41 before to 100.26±24.38 after (t=2.41, p=.027). In order to verify the program effect, the difference between the experimental group and the control group was verified using the difference between the pre- and post-values. As a result, the difference in scores for the experimental group was 37.35±39.80 points, and for the control group, 8.21±14.81 points. The experimental group was statistically higher than the control group. It was significantly higher (t=-3.05, p=.005). Therefore, the third hypothesis was supported.
4) Program satisfaction: As a result of surveying the satisfaction of those who participated in the healing arts program, the program's usefulness, interest, effectiveness, intention to recommend the program, and intention to re-participate in the program were 5 out of 5, followed by leadership of the program operator. This was followed by 4.95 points, 4.89 points for the appropriateness of the progress method, 4.74 points for the appropriateness of the program period, and 4.63 points for the appropriateness of the program time. Other comments included that it would be nice if the duration and duration of the program were longer.
Based on the results of this study, it was found that the healing arts program for psychological rehabilitation of stroke patients reduces depression and improves self-esteem and motivation for rehabilitation. Accordingly, it is proposed that the healing arts program be used for psychological rehabilitation of stroke patients.

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 뇌졸중 환자의 심리재활을 위해 치유예술프로그램을 개발하고, 그 효과를 검증하는 것으로, 연구설계는 비동등대조군 사전-사후 설계 이다. 연구대상은 G도 J시에 소재하고 있는 P병원에 입원 중인 뇌졸중 환자 39명이며, 그중 20명은 실험군에, 19명은 대조군에 배정하였다. 본 연구에서 개발한 뇌졸중 환자의 심리재활을 위한 치유예술프로그램의 내용은 원예요법, 미술요법, 음악요법, 문예요법으로 구성되었으며, 1주 2회, 1일 50분, 총 4주 8회, 400분 동안 운영하였다. 실험군은 정규 재활 프로그램을 1주 5일, 1일 오전 1회, 오후 1회 참여하였으며, 1주 2회 오후에 1회 치유예술프로그램에 추가로 참여하였다. 대조군은 정규 재활 프로그램을 1주 5일, 1일 오전 1회, 오후 1회 참여하였다. 본 연구의 자료는 2024년 4월 1일부터 2024년 5월 5일까지 수집하였으며 수집한 자료는 SPSS/PC WIN 27.0 프로그램을 이용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차, Shapiro-Wilk test, Chi-square test, Fisher’s exact test, independent t-test, paired t-test, 공분산분석(analysis of covariance, ANCOVA)으로 분석하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

1) 1 가설 : ‘치유예술프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 우울이 낮을 것이다’
실험군의 우울점수는 사전 18.75±7.41점에서 사후 10.25±6.70점으로 감소하여 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=-3.96, p<.001). 대조군은 사전 14.15±6.18점에서 사후 15.10±8.25점으로 통계적으로 유의한 차이가 없었다(t=0.86, p=.399). 실험군과 대조군의 사전 우울 점수를 공변량으로 한 사후 우울 점수의 차이는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=9.24, p=.004). 따라서 가설1은 지지되었다.

2) 2 가설 : ‘치유예술프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 자아존중감이 높을 것이다’
실험군의 자아존중감 점수는 사전 26.30±6.95점에서 사후 35.60±9.60점으로 증가하여 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=3.73, p<.001). 대조군은 사전 31.60±7.22점에서 사후 31.73±8.93점으로 유의한 차이가 없었다(t=0.36, p=.723). 실험군과 대조군의 사전 자아존중감 점수를 공변량으로 한 사후 자아존중감 점수의 차이는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=6.25, p=.017). 따라서 가설2는 지지되었다.

3) 3 가설 : ‘치유예술프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 재활동기가 높을 것이다’
실험군의 재활동기 점수는 사전 85.90±33.76점에서 사후 123.25±45.42점으로 통계적으로 유의하게 증가하였다(t=4.19, p<.001). 대조군도 사전 94.35±24.41에서 사후 100.26±24.38점으로 통계적으로 유의하게 증가하였다(t=2.41, p=.027). 프로그램 효과를 검증하기 위해 사전 값과 사후 값의 차이 값을 이용하여 실험군과 대조군의 차이를 검증한 결과, 실험군의 점수 차이는 37.35±39.80점, 대조군은 8.21±14.81점으로 실험군이 대조군보다 통계적으로 유의하게 높았다(t=-3.05, p=.005). 따라서 제3가설은 지지되었다.
4) 프로그램 만족도 : 치유예술프로그램에 참여한 대상자들의 만족도를 조사한 결과, 프로그램의 유익성, 흥미성, 효과성, 프로그램 권유 의도, 프로그램 재참여 의도는 5점 만점에 5점이었으며, 다음은 프로그램 운영자의 지도력이 4.95점, 진행 방식의 적절성 4.89점, 프로그램 기간의 적절성 4.74점, 프로그램 시간의 적절성 4.63점 순으로 나타났다. 기타 의견에 프로그램의 기간과 시간이 더 길었으면 좋겠다는 의견이 있었다.

본 연구 결과를 근거로 뇌졸중환자의 심리재활을 위한 치유예술프로그램은 뇌졸중 환자의 우울을 감소시키고, 자아존중감과 재활동기를 향상시킴을 알 수 있었다. 이에 치유예술프로그램을 뇌졸중 환자의 심리재활에 활용할 것을 제안한다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 4
• 3. 연구의 가설 5
• 4. 용어의 정의 6
• Ⅱ. 문헌고찰 8
• 1. 뇌졸중과 치유예술프로그램 8
• 2. 뇌졸중 환자를 위한 치유예술프로그램의 효과 15
• Ⅲ. 연구방법 24
• 1. 연구 설계 24
• 2. 연구 대상 25
• 3. 연구 도구 26
• 4. 치유예술프로그램의 구성 및 운영 28
• 5. 연구 진행 절차 40
• 6. 자료 수집 방법 43
• 7. 윤리적 고려 44
• 8. 자료 분석 방법 45
• Ⅳ. 연구 결과 46
• 1. 대상자의 일반적 특성의 동질성 검증 46
• 2. 대상자의 질병 관련 특성의 동질성 검증 49
• 3. 연구 변수의 정규성 검증 52
• 4. 연구 변수의 동질성 검증 53
• 5. 치유예술프로그램에 대한 효과검증 54
• 6. 치유예술프로그램에 대한 만족도 57
• Ⅴ. 논의 58
• 1. 치유예술을 활용한 심리재활프로그램의 효과 58
• 2. 치유예술을 활용한 심리재활프로그램의 운영 64
• Ⅵ. 결론 및 제언 67
• 1. 결론 67
• 2. 제언 69
• 참 고 문 헌 70
• Abstract 79
• 부록 82