국소적으로 진행된 갑상선 유두암에서의 방사선치료의 역할 = The Role of Ext ernal Irradiat ion for the Locally Advanced Papillary Thyroid Cancers

국문 초록 (Abstract)

목 적 : 국소적으로 진행된 갑상선 유두암환자에서 수술 후 방사선치료의 성적을 분석하고, 수술과 방사선 동위원
소치료를 받은 환자의 치료성적과 비교하여 방사선치료의 효과를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 본 연구는 1981년 8월부터 1997년 9월까지 국소적으로 진행된 갑상선 유두암(capsular invasion,
extracapsular invasion or LN metastasis) 환자 91명을 대상으로 하였다. 방사선치료군(23명)의 연령분포는 18세부터
71세였고, 평균연령은 44세였으며, 여자 21명, 남자 2명였다. 원발병소는 주변조직의 침습이 있는 경우(capsular
invasion, extracapsular extension)가 22명, 림프절 전이는 16명에서 있었고, 원격전이는 2명에서 있었다. 모든 환자에
서 근치적 수술를 시행하였고, I- 125치료는 12명에서 시행하였다. 방사선치료는 Co-60 과 4 MV X- ray를 이용하여
일일선량 1.8∼2.0 Gy씩 주 5회 치료하였고 원발병소에 50∼70 Gy의 방사선을 조사하였다. 수술과 방사선 동위원소
치료군(68명)의 연령분포는 10세부터 74세였고, 평균연령은 43세였으며, 여자 51명, 남자 17명였다. 원발병소는 주변
조직의 침습이 있는 경우 51명, 림프절 전이는 45명에서 있었고, 원격전이는 없었다. 모든 환자에서 근치적 수술과
방사선 동위원소치료를 시행하였다. 전체환자의 평균 추적기간은 55.7개월이었다.
결 과 : 방사선치료군은 국소재발이 2명, 원격전이가 2명(폐전이, 다발성 골전이)에서 있었고, 5년 국소제어율은
95.2%였고, 수술과 동위원소 치료군은 국소재발이 16명, 원격전이가 4명(폐전이) 에서 있었으며, 5년 국소제어율은
67.5%였다.
결 론 : 국소적으로 진행된 갑상선 유두암 환자에서 방사선치료는 국소재발을 감소시킬 수 있는 효과적인 치료 방
법이 될 수 있음을 확인할 수 있었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpos e : The aim of this study is to look for the possible efficacy of external irradiation for locally
advanced papillary thyroid cancers (stage pT4 or N1).
Methods and Mate rials : From August 1981 through September 1997, 91 Patients with locally advanced papillary thyroid cancers (stage pT4 or N1) have been treated with external irradiation and followed up at our clinic. All of the patients have been treated with surgical resection. After surgery, 23 patients received postoperative external irradiation with or without ablative radioiodine therapy, whereas the other 68 patients were treated with ablative radioiodine therapy alone . Distributions of sex, age, and stage were comparable in both irradiated and nonirradiated groups . Multivariate analys is of the influence by age , sex, stage , ablative radioiodine therapy and external irradiation on local control were performed by us ing Cox's proportional hazard model.
Res ults :Overall survival rates at 7 years were of no s ignificant difference in both groups . There were
98.1% for no RT group and 90% for RT group (p=0.506).
5-year local control rates were s ignificantly different, these were 95.2% for RT group and 67.5% for no RT group (p=0.0408). An analysis of the prognostic factors , age , sex, stage , and RAI were not significant variables , except for the external irradiation.
Conc lus ion :Adjuvant postoperative external irradiation did not affect overall survival, but s ignificantly
improved local control in the patients with locally advanced papillary thyroid cancers (stage pT4 or lymph node involvement).