장애인 진료 현황 분석에 기반한 구강건강 실태조사 방식 개발 : 청주시 일부 장애인 중심으로

국문 초록 (Abstract)

목적: 국내 등록장애인 수는 계속 증가하고 있으나, 장애인은 치과 진료에 대한 접근성이 낮은 편이다. 이에 정부는 다양한 지원 사업을 진행하고 있으나 이러한 사업을 위한 기초자료인 장애인 구강건강 실태조사는 아직 시행하지 않고 있다. 따라서 본 연구는 청주시 장애인 무료 치과 진료소의 진료 내용을 분석을 기반으로 전국 단위의 장애인 구강건강 실태조사를 위한 방식을 개발하고 이를 시범 적용한 청주시 일부 장애인의 구강건강 상태를 조사하여, 향후 장애인 구강건강 실태조사를 시행할 수 있도록 구체적인 방안을 마련하고 장애인에게 필요한 구강 진료 및 구강건강 증진방안 마련에 대한 방향성을 제시하고자 한다.
방법: 장애인 진료 현황 분석은 2014∼2019년 청주시 무료 치과 진료소를 이용한 장애인의 진료기록부를 이용하여 시행하였다. 장애인 구강건강 실태조사 방식 개발은 2019∼2021년 청주시 장애인 주간보호시설 등 장애인 관련 기관의 이용자에게 구강 검사와 설문 조사를 시행하였으며, 양식과 지침은 ‘2018 아동 구강건강 실태조사’를 따르되 일부 항목은 수정하여 적용하였다. 조사에 응한 대상자는 총 38명이었고, 구강 검사는 전문적인 교육과 훈련을 받은 치과의사 1인이 시행하였고, 설문은 장애인 진료 경험이 많은 치과위생사 1인이 수행하였다. 조사과정에서 대상자가 직접 하기 어려우면 보호자가 응답하도록 하였다. 이번 연구에서 구강건강 실태조사는 경희대학교 생명윤리심의위원회의 승인(KHSIRB-19-257, KHSIRB-21-130), 진료 내용 분석은 경희대학교 생명윤리심의위원회의 면제 심의 승인(KHSIRB-21-009(EA))을 받아 진행하였으며, 모든 연구는 연구의 취지를 설명하고 기관의 참여 동의 후 진행하였다. 수집된 자료에 대한 통계 분석은 IBM SPSS 26.0 프로그램을 이용하였고, 통계적 유의성 기준은 p<0.05로 설정하였다.
결과: 장애인 진료 현황 분석 결과에 따르면 대상자 중 남자가 여자보다 많았고, 치주 처치, 충전, 발치, 틀니, 신경치료, 브릿지, 크라운 순으로 치료를 많이 받았으나, 대부분의 진료에서 인구‧사회학적 특성에 따른 차이가 통계학적으로 유의한 수준은 아니었다. 그러나 틀니와 발치율의 경우에는 연령대가 증가하거나, 여자일수록 유의한 수준으로 높게 나타났다. 이번 연구를 통해 장애인 구강건강 실태조사에 필요한 최소 인력은 검사자, 기록 및 보조자, 조사 총괄자, 이동 및 검사 보조자로 총 4인으로 나타났다. 진행 과정에서 장애의 특성 또는 구강 검사에 대한 두려움 등을 고려하여 대상자가 익숙한 환경에서 실시할 수 있도록 하였기 때문에 대부분 비교적 짧은 시간이 소요되었으나, 일부 대상자의 경우 구강 검사 거부로 준비시간이 길어지거나 1회로 불가능하여 2회에 걸쳐 진행하기도 하였다.
결론: 장애인 구강건강 실태조사는 다른 조사에 비하여 검사를 위한 인력, 공간 등 더 많은 사전 준비가 필요하며, 대상자 특성에 따라 편차가 크게 나타나 이에 대한 고려가 필요하고, 앞으로 본 조사를 시행하여 전국 단위 장애인의 구강건강 지표를 산출하여야 하며 이를 토대로 장애인 구강건강 향상을 위한 실질적인 정책 지원 수립이 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objectives: The registered number of disabled people in Korea is steadily increasing. Usually, they have experienced difficulties in dental treatment. The governments are implementing various support programs for them. However, a disabled oral health survey, which is essential, has not yet been conducted. Therefore, this study aims to analyze dental records from charity dental clinics for the disabled, to develop forms for a national disabled oral health survey, and to investigate the oral health status of some disabled people in Cheongju.
Methods: The records of dental treatment by 141 patients from 2014 to 2019 in a charity dental clinic in Cheongju City were analyzed. The disabled oral health survey conducted in Cheongju city from 2019 to 2021. Forms and guidelines follow the 2018 Korea National Children’s Oral Health Survey and some of them were modified. A total of 38 people participated in this survey. The oral examinations were performed by a dentist after calibration and the questionnaire survey was conducted by a dental hygienist. Both of them had skillful experience of the dental care of the disabled. When the participants were difficulty responding to the questionnaire, the survey team asked the guardians to participate. Kyung Hee University Institutional Review Board approved the disabled survey (KHSIRB-19-257, KHSIRB-21-130) and the dental treatment analysis (KHSIRB-21-009 (EA)). All of them were conducted after explaining the purpose of the study and agrees by participants and institutions. The IBM SPSS 26.0 program was used for the statistical analysis of the collected data, and the statistical significance for the p-value was below 0.05.
Results: By the analysis of dental records from charity dental clinic in Cheongju, the percentage of men were slightly over than women. All of them had more treatments for periodontal conditions, fillings, extractions, dentures, root canals, bridges, and crown. However, there was no statistically significant difference in demographic and sociological characteristics of treatment records. Only the rates of having dentures and tooth extraction were higher in older participants or women. Four types of operators were required, an inspector, a records assistant, an investigator, and an inspection assistant to survey the status of oral condition in the disabled. The survey was implemented in a familiar environment To diminish the fear of the disabled about the oral examination. As a results, it took a relatively short time even though some difficulty cases were impossible at the first visit. The oral health status of disabled people in Cheongju is generally similar to the 2010 National Oral Health Survey for the Disabled. However the DMFT index and MT rate were higher, and the FT rate was lower than them. The status of sealant in permanent tooth were poor. It was evident that the D and DT rates differed depending on the institution.
Conclusions: Compared to other oral health surveys, the disabled oral health survey requires lots of preparation for the team and infrastructure. It is also necessary to consider the diverse situations depending on the subjects. The implementation of disabled oral health survey would support policy establishment to improve oral health for them.

목차 (Table of Contents)

• I. 서 론 1
• 1. 연구의 배경 및 필요성 1
• 1) 장애 인구의 증가 1
• 2) 장애의 정의 2
• 3) 장애인의 건강 4
• 4) 장애의 구강건강 8
• 5) 장애인의 구강건강 실태조사 11
• (1) 해외 사례 11
• (2) 국내 사례 15
• 2. 연구의 목적 18
• Ⅱ. 연구 대상 및 방법 19
• 1. 연구 대상 19
• 1) 청주시 일부 장애인 치과 진료 내용 19
• (1) 대상자 표본설정 19
• (2) 조사대상자의 일반적인 특성 20
• 2) 청주시 일부 장애인 구강건강 실태조사 20
• (1) 대상자 표본설정 20
• (2) 조사대상자의 일반적인 특성 21
• 2. 연구 방법 23
• 1) 청주시 일부 장애인 치과 진료 내용 23
• (1) 치과 진료 내용 조사 23
• (2) 자료처리 및 분석 23
• 2) 청주시 일부 장애인 구강건강 실태조사 24
• (1) 구강 검사 24
• (2) 설문 조사 26
• (3) 조사 진행 과정 27
• (4) 질 관리 목적 및 방법 27
• (5) 자료처리 및 분석 28
• Ⅲ. 연구 결과 29
• 1. 청주시 일부 장애인 치과 진료 내용 29
• 1) 구강건강 증진 29
• 2) 치료 내용 29
• 2. 청주시 일부 장애인 구강건강 실태조사 32
• 1) 청주시 일부 장애인의 구강건강 상태 32
• (1) 치면열구전색영구치보유자율, 치면열구전색영구치지수 32
• (2) 영구치우식경험자율, 영구치우식유병자율 33
• (3) 우식영구치지수, 상실영구치지수, 충전영구치지수, 우식경험영구치지수 34
• (4) 우식영구치율, 상실영구치율, 충전영구치율 34
• (5) 영구치치료필요자율 35
• (6) 치은탐침시출혈률, 치석보유자율 36
• (7) 치아외상경험자율 36
• 2) 청주시 일부 장애인의 구강건강 설문 37
• (1) 주관적 구강건강 인식 37
• (2) 치과의료 이용 실태 37
• (3) 구강건강 관련 행태 38
• (4) 치아우식 관련 식이 행태 39
• 3. 청주시 일부 장애인 구강건강 실태조사 방식 검토 39
• 1) 필요 인력 및 소요 시간 측정 39
• 2) 참여 인력 의견 조사 41
• (1) 장점 41
• (2) 단점 42
• (3) 개선 방안 43
• (4) 참여 소감 43
• Ⅳ. 고 찰 45
• 1. 청주시 일부 장애인 치과 진료 내용 45
• 2. 청주시 일부 장애인 구강건강 상태 46
• 3. 장애인 구강건강 실태조사 방식 제안 47
• 4. 본 연구의 한계 48
• V. 결 론 50
• 참고문헌 52
• Abstract 57
• 부 록 59