Knee Trans-lateral 촬영 시 환자 Position에 관한 고찰 = - A Study on the Position of the Patient During Trans-lateral Knee X-rays

국문 초록 (Abstract)

목적: Femoral neck fracture 환자의 수술 전 traction을 하기 위한 post pinning이나 Knee joint의 ligament, 무릎관절전치환술 후 Knee lateral 촬영 시에는 환자의 position이 lateral recumbent position이 어려워 trans-lateral로 촬영하게 된다. 이때 true lateral이 되지 않는다면 올바른 traction의 설치 및 수술 평가를 제대로 할 수 없게 되며, 이는 재촬 영을 불러오게 되어 환자 피폭의 증가를 가져올 수 있다. 이에 trans lateral 시 foot을 얼마나 external rotation 시켰을 때 true lateral이 나오는지 알아보았다.
방법: 대조군 지원자는 남녀노소 구분 없이 10인, 임상실험 대상은 2011년 9월부터 12월 까지 본원 응급실 및 외래를 내원한 환자 중 Femoral neck fracture로 인해 수술 전 post pinning 환자와 knee joint 수술 후 환자 50인 이었다. 실험 장비는 각도를 잴 수 있는 촬영용 각도기와 post pinning 환자의 경우 detector의 이동이 가능한 SHIMADZU tube & Cannon DR장비를, 수술 후 환자의 경우 SHIMADZU사의 MUX-100 Portable CR 장비를 사용하였다. 대조군 실험은 detector와 cassette를 Knee joint에 평행하게 밀착시킨 후, knee joint를 30° flexion 시킨 후 calcaneous에서 2 nd toe를 이은 중앙선을 기점으로 foot 을 각도기를 이용해 5°, 10°, 15°로 external rotation 시킨 후 촬영을 하였으며, 이때 CR 은 수직입사가 아닌 lateral recumbent position처럼 cephalad 5°로 입사하였다. 이중 가장 많은 true lateral을 보인 각도를 임상실험 각도로 하였다.
결과: 기준각도 측정을 위한 대조군 실험결과 지원자 10인 중 5° 10%, 10° 70%, 15° 10%, 기타 10%가 나왔으며, 이를 토대로 10°를 기준으로 임상실험에 적용하여 촬영 한 결과 50인 중 condyle의 겹침이 2mm이내의 true lateral image를 보인 것은 74%이며, 3~5mm 16%, 5mm이상 10%의 결과를 나타내었다.
결론: Knee trans lateral 촬영 시 foot을 external rotation 10°로 하여 촬영 하는 것이 보다 정확한 Image를 얻을 수 있었으며, 이는 재촬영의 방지를 통해 환자 피폭선량 경감에도

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: During lateral knee x-rays of the post pinning for traction before surgery of a femoral neck fracture and after the knee joint ligament and total knee replacement surgery, it is difficult for the patient to take an x-ray in the lateral recumbent position so a trans-lateral x-ray is taken. Thus, an attempt was made to discover the amount of external rotation that was needed to be given to the foot during the trans-lateral position for a true trans-lateral position to occur.
Materials and Methods: The comparison group volunteers were composed of 10 volunteers without distinction based on sex or age and the clinical trial subjects were comprised of 50 post pinning patients before surgery for femoral neck fractures and post operation patients who had completed knee joint surgery that had visited the emergency room and outpatient. As a test method for the comparison group test, an x-ray is taken when the detector and cassette are placed closely parallel to the knee joint and, after the knee joint is moved to 30° flexion, the center line that is connected to the 2nd toe in the calcaneous the foot becomes the starting point and is given an external rotation at 5°, 10° and 15° angles using the protractor. At this time, the CR does not enter vertically but enters at cephalad 5°like the lateral recumbent position. The angle that revealed the greatest true lateral position among these tests was set as the clinical test angle for taking x-rays.
Results:
1. The results of the comparative group test to assess the standard angle showed 10% at 5°, 70% at 10°, 10% at 15° and 10% at a miscellaneous angle.
2. Based on this, when the x-rays were taken with 10°being applied to the clinical test, 74% showed under 2mm of true lateral image condyle overlap and 16% 3 to 5mm and 10% more than 5mm respectively out of the 50 subjects.
Conclusion: When taking a trans-lateral x-ray, a more exact image can be obtained than taking an x-ray with the external rotation of the foot at 10°. This also gives the benefit of providing an accurate diagnosis after surgery or a procedure since it prevents the retaking of x-rays which contributes to the reduction of exposure to radiation by the patient.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론
• Ⅱ. 대상 및 방법
• Ⅲ. 결 과
• Ⅳ. 고 찰
• Ⅴ. 결 론