고혈압 환자에서 Alfentanil 단독투여 및 Alfentanil과 Esmolol 병용투여가 기관내 삽관에 의한 활력징후의 변동에 미치는 영향

국문 초록 (Abstract)

이 연구는 신속한 기관내 삽관을 필요로 하는 고혈압 환자에서 alfentanil의 단독투여 및 alfentanil과 esmolol의 병용투여가 기관내 삽관에 의한 혈역학적 변동에 미치는 영향을 관찰하고 임상적 유용성을 평가하고자 하였다.
방법: 치료받은 고혈압 환자에서 1군은 alfentanil 15 ㎍/kg를 2군은 alfentanil 15 ㎍/kg과 esmolol 1 mg/kg를 정주하였다. 이어 thiopental sodium 5 mg/kg과 succinylcholine 1 mg/kg 정주한 후 기관내 삽관을 실시하였다. 기관내 삽관 후 마취유지를 위하여 N2O, O2, enflurane, vecuronium을 사용하고 alfentanil 주사전(기준치)과 기관내 삽관 후 1분, 2분, 3분, 4분, 5분, 10분, 15분에 수축기 혈압, 이완기 혈압, 평균 동맥압 그리고 심박수를 측정하였고 맥압승을 계산하였고 고혈압, 저혈압, 빈맥, 서맥의 빈도를 구하였다.
결과: alfentanil을 단독투여한 군에서는 수축기 혈압은 기관내 삽관 전 기준치에 비해 기관내 삽관 후 1, 2분에 유의하게 증가하였고 4, 5분에 유의하게 감소하였으며, 평균동맥압은 기관내 삽관 후 1분에 유의하게 증가하였고 4, 5, 10, 15분에 유의하게 감소하였으며, 이완기 혈압은 기관내 삽관 후 1분에 유의하게 증가하였고 4, 5, 10분에 유의하게 감소하였다. 심박수는 기관내 삽관 후 1, 2분에 유의하게 증가하였다(P < 0.05). Alfentanil과 esmolol을 병용투여한 군에서는 수축기 혈압은 기관내 삽관 전 기준치에 비해 기관내 삽관 후 3, 4, 5분에 유의하게 감소하였고, 평균동맥압은 4, 5, 10, 15분에 유의하게 감소하였으며, 이완기 혈압은 1분에 유의하게 증가하였고 4, 5, 10, 15분에 유의하게 감소하였다. 심박수는 유의한 변화가 없었다(P < 0.05). 두 군간의 비교에서는 수축기혈압은 기관내 삽관 후 1, 2, 3분에서, 평균동맥압은 1, 2 분에서, 이완기 혈압은 1분에서 그리고 심박수는 1분에서 유의한 차이가 있었다(P < 0.05).
170 mmHg 이상의 고혈압을 보인 환자는 1군에서 7명, 2군에서 1명이었으며 수축기 혈압이 90 mmHg 이하를 보인 저혈압을 보인 환자는 1군에서 2명, 2군에서 2명 이었다. 분당 100회 이상의 빈맥을 보인 경우는 1군에서 5명, 2군에서 3명이었으며 분당 50회 이하의 서맥은 발생하지 않았다. 기관내 삽관 후 부정맥은 2군에서만 1명에서 발생하였으며 심방조기수축을 보였다. 맥압승(rate pressure product)은 1군에서는 기관내 삽관 후 1, 2분에 유의하게 증가하였고 5분에 유의하게 감소하였으며, 2군에서는 4, 5분에 유의하게 감소하였다. 기관내 삽관 후 1, 2분에 두 군간의 유의한 차이가 있었다.
결론: 치료를 받은 고혈압 환자에서 alfentanil 15 ㎍/kg의 투여는 기관내 삽관에 의한 심혈관계 항진을 충분히 억제하지 못하나 15 ㎍/kg의 alfentanil과 1 mg/kg의 esmolol의 병용 투여는 기관내 삽관에 의한 혈압 및 심박수를 억제하는 유용한 방법이며 신속한 기관내 삽관시 더욱 유용할 것으로 사료된다.

목차 (Table of Contents)

• 서 론 5
• 대상 및 방법 7
• 결 과 9
• 고 찰 10
• 결 론 14
• 참고문헌 15
• 부록 19
• 국문초록 25
• Abstract 27