Segmental Le Fort I 절골술과 Microimplant를 이용한 급속구개확장술(MARPE)의 장기 확장 안정성

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Introduction: Transverse maxillary discrepancies are commonly encountered in orthodontic practice, particularly in adolescents and adults. Various treatment methods, such as microimplant-assisted rapid palatal expansion (MARPE) and segmental Le Fort I osteotomy, have been utilized to address these issues. While MARPE offers a less invasive approach with significant skeletal expansion and minimal dental side effects, segmental Le Fort I osteotomy provides comparable stability but involves a more invasive surgical procedure. This study aims to compare the long-term transverse expansion stability between MARPE and segmental Le Fort I osteotomy to determine their clinical effectiveness.
Materials & Methods: A total of 30 patients were divided into two groups: Group 1 (15 patients treated with MARPE) and Group 2 (15 patients treated with Segmental Le Fort I Osteotomy). Cone-beam computed tomography (CBCT) scans were performed at three time points: T0 (before expansion), T1 (after expansion), and T2 (during retention). Measurements focused on the greater palatine foramen width and J point width to evaluate skeletal expansion and relapse rates. Statistical analysis was conducted using SPSS software to determine the significance of these changes.
Results: Both groups demonstrated significant skeletal expansion. In Group 1 (MARPE), the skeletal relapse rates were 10.68 ± 6.18% at the greater palatine foramen and 12.29 ± 5.76% at the J point. In Group 2 (Segmental Le Fort I Osteotomy), the skeletal relapse rates were 11.99 ± 6.43% at the greater palatine foramen and 13.22 ± 5.13% at the J point. No significant expansion was observed in nasal width for Group 2, suggesting a controlled approach in this region. There were no statistically significant differences in the expansion amounts or relapse rates between the two groups, indicating comparable stability.
Conclusion: No significant difference in the expansion amount was observed between the two groups, suggesting that the expansion achieved in Group 2 is comparable to that of Group 1 in clinical practice. Group 2 can be a valuable alternative when nasal expansion is unnecessary, as it does not significantly affect nasal width. The similar relapse rates between the two groups indicate that the surgical expansion in Group 2 offers stability comparable to the gradual expansion achieved with MARPE.

국문 초록 (Abstract)

서론: 상악의 횡적 골격 부조화는 청소년과 성인 교정 치료에서 흔히 나타나는 문제이다. 마이크로임플란트를 이용한 급속 구개 확장술(MARPE)과 Segmental Le Fort I 절골술과 같은 다양한 치료 방법이 이러한 문제를 해결하는 데 사용되어 왔다. MARPE는 덜 침습적이며, 상당한 골격 확장과 최소한의 치성 부작용을 제공하는 반면, Segmental Le Fort I 절골술은 비교 가능한 안정성을 제공하지만 더 침습적인 수술적 절차가 요구된다. 본 연구에서 MARPE와 Segmental Le Fort I 절골술 간의 장기적인 횡단 확장 안정성을 비교하여 임상적 효과를 평가하고자 한다.

재료와 방법: 총 30명의 환자를 두 그룹으로 나누었다: Group 1 (MARPE 치료를 받은 15명)과 Group 2 (Segmental Le Fort I 절골술을 받은 15명). 환자들은 모두 15세 이상이었으며, 확장 전(T0), 확장 후(T1), 유지 기간 중(T2) 총 세 시점에서 콘빔 컴퓨터 단층 촬영(CBCT)을 통해 측정하였습니다. 측정은 주로 큰 구개공 폭과 J point 폭을 중심으로 골격 확장과 재발률을 평가하였으며, SPSS 소프트웨어를 사용하여 이러한 변화의 유의성을 분석했습니다.

결과: 두 그룹 모두에서 유의미한 골격 확장이 관찰되었다. Group 1에서는 큰 구개공에서 10.68 ± 6.18%, J 점에서 12.29 ± 5.76%의 골격 재발률이 나타났다. Group 2에서는 큰 구개공에서 11.99 ± 6.43%, J 점에서 13.22 ± 5.13%의 재발률이 관찰되었다. Group 2에서는 비강 폭의 확장이 유의미하지 않았다. 두 그룹 간의 확장량 및 재발률에서 통계적으로 유의미한 차이가 없었으며, 두 방법이 유사한 수준의 안정성을 보여준다.

결론: 두 그룹 간에 확장량의 유의미한 차이는 관찰되지 않았으며, 이는 임상 상황에서 Group 2가 Group 1과 유사한 확장량을 달성할 수 있음을 시사한다. Group 2는 비강 확장이 필요하지 않은 경우 유용한 대안이 될 수 있으며, 비강 폭에 유의미한 영향을 미치지 않았다. 두 그룹 간 재발률이 유사한 수준임을 보여주며, Group 2의 수술적 확장은 Group 1의 점진적 확장과 비교 가능한 안정성을 제공한다.

목차 (Table of Contents)

• English Abstract ⅲ
• Contents vi
• List of Tables ⅶ
• List of Figures ⅷ
• Ⅰ. Introduction 1
• Ⅱ. Material and Methods 5
• Ⅲ. Results 10
• Ⅳ. Discussion 13
• Ⅴ. Conclusion 15
• References 16
• Korean Abstract 19