공중보건 비상사태와 윤리적 대응: 2015년 한국 메르스 유행을 중심으로 = Ethical Responses to Public Health Emergencies: The 2015 MERS Outbreak in South Korea

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This article examines the 2015 MERS outbreak in South Korea in terms of the ethics of public health emergencies. A public health emergency is defined as a severe, sudden, and unpredictable threat to public health, which poses a substantial risk to normal social functioning. In response to public health emergencies legal rights may be suspended and individual liberties may be violated. Among the many ethical principles that are relevant in public health emergencies are protecting the public from harm, justice and fairness, liberty and respect, reciprocity, and duty to treat. The 2015 MERS outbreak raised several ethical issues, including the following, which are discussed in this article: 1) Ethical deliberation in preparing for public health emergencies, 2) balancing privacy and transparency, 3) respecting individual liberty in quarantine, and 4) ensuring that the duty to treat is respected

국문 초록 (Abstract)

본 논문은 2015년 한국에서 발생한 메르스 유행을 공중보건 비상사태의 윤리성의 관점으로 고찰한다. 공중보건 비상사태는 공중보건에 대한 심각하고 긴급한, 예상치 못한 위협으로써 사회의 일상적 기능 에 실질적인 위험이 될 수 있을 정도의 위협을 의미한다. 공중보건 비상사태가 발생하면 개인의 자율성 과 법적 권리가 제한될 수 있다. 윤리 원칙 중 공중보건 비상사태와 관련된 중요한 원칙으로는 공공을 위 해로부터 보호하는 원칙, 평등과 정의의 원칙, 자율성과 존중의 원칙, 상호 호혜의 원칙, 치료의 의무 등 이다. 본 논문은 2015년 메르스 유행이 야기한 윤리적 이슈로 1) 공중보건 비상사태에서 윤리적 숙려의 필요성 2) 사생활 보호와 투명성 사이의 균형, 3) 격리 상황에서 개인의 자율성 존중, 4) 치료의 의무에 대한 존중 보장 등이 있음을 논하였다.

참고문헌 (Reference)

1 "자가격리동안 죄인 취급당하는 게 힘들었습니다"

2 "삼성병원 확진자 90명중 40명 ‘메르스환자 접촉’ 파악 안 했다"

3 "병원 공개 왜 늦었나? 메르스 초기 대응 질타"

4 "메르스확진 병원 의료진 정신건강 위험수위"

5 서울시, "메르스의심 의사,대형 행사참석"

6 "메르스사태...‘의료인처벌’이능사는 아냐"

7 경기연구원, "메르스격리자,공공의 적이었나?"

8 "메르스격리 환자 잇단 무단 이탈…경찰위치추적 9일간 133건"

9 이재명, "메르스 환자정보 공개 논란"

10 이재명, "메르스 환자정보 공개 “환자이동 경로는?”"

11 "격리에 따른 보상 조치가 준비되지 않아 격리대상자 중 4명 중 1명이 유급휴가를 받지 못하는 결과를 초래하였다.(메르스 격리자 4명중1명, 유급휴가 못받아)"

12 "감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 시행령일부개정안 입법예고"

13 감사원, "감사보고서-메르스예방 및 대응 실태" 감사원 2016

14 "“남편만나러… 답답해서” 메르스 자가격리자무단이탈 속출"

15 "‘무단이탈’ 메르스자택격리자 첫 고발…300만원벌금"

16 "[생생포커스]“메르스사각지대가 된 병원내 비정규직”-이상윤보건의료단체연합 정책국장"

17 "[메르스종식-中]韓심리방역 실패…美병원명부터 공개했다"

18 Haffajee R, "What is a public health “emergency”?" 371 (371): 986-988, 2014

19 O’Malley P, "Transparency during public health emergencies:from rhetoric to reality" 87 (87): 614-618, 2009

20 Wilson K, "The new international health regulations and the federalism dilemma" 2006

21 "The Model State Emergency Health Powers Act" Centers for Disease Control and Prevention

22 Public Health Agency of Canada, "The CanadianPandemic Influenza Plan for the Health Sector (CPIP)"

23 "Siracusa Principles on the limitation and derogation provisions in theinternational covenant on civil and political rights"

24 Daniels N, "Setting Limits Fairly" Oxford University Press 2002

25 UK Department of Health, "Responding to Pandemic Influenza: The Ethical Framework for Policy and Planning"

26 Childress JF, "Public health ethics: mapping the terrain" 30 (30): 170-178, 2002

27 Gostin LO, "Public health emergencies: what counts?" 44 (44): 36-37, 2014

28 Hepple B, "Public Health: Ethical Issues" Nuffield Council on Bioethics 2007

29 "Public Health Emergency Declaration"

30 Beauchamp TL, "Principles of Biomedical Ethics" Oxford University Press 1979

31 Upshur REG, "Principles for the justification of public health intervention" 93 (93): 101-103, 2002

32 Gostin LO, "Pandemic influenza:ethics, law, and the public's health" 59 : 121-175, 2007

33 Thompson AK, "Pandemic influenza preparedness: an ethical framework to guide decision-making" 7 (7): E12-, 2006

34 Public Health Agency of Canada, "Pandemic Vaccine Prioritization Framework"

35 World Health Organization, "Outbreak communication planning guide" World Health Organization

36 Rid A, "Justice and procedure: how does “accountability for reasonableness” result in fair limit-setting decisions?" 35 (35): 12-16, 2009

37 Upshur REG, "Joint Centre for Bioethics Pandemic Ethics Working G. The duty to care in a pandemic" 8 (8): 31-33, 2008

38 Council for International Organizations of Medical Science, "International Ethical Guidelines for Biomedical Research Involving Human Subjects"

39 Kass NE, "Ethics and severe pandemic influenza: maintaining essential functions through a fair and considered response" 6 (6): 227-236, 2008

40 Kinlaw K, "Ethical guidelines in pandemic influenza: recommendations of the Ethics Subcommittee of the Advisory Committee of the Director, Centers for Disease Control and Prevention" 3 (3): S185-S192, 2009

41 Kinlaw K, "Ethical guidelines in pandemic influenza"

42 World Health Organization, "Ethical considerations in developing a public health response to pandemic influenza" 2007

43 Capron A, "Ethical and Legal Considerations in Mitigating Pandemic Disease: Workshop Summary" National Academies Press 2007

44 Nelson C, "Conceptualizing and defining public health emergency preparedness" 97 (97): S9-S11, 2007

45 Friedman A, "Beyond accountability for reasonableness" 22 (22): 101-112, 2008

46 Kass NE, "An ethics framework for public health" 91 (91): 1776-1782, 2001

47 Daniels N, "Accountability for reasonableness" 321 (321): 1300-1301, 2000

48 "AMA Code of Medical Ethics: Opinion 9.067- Physician Obligation in Disaster Preparedness and Response"

49 Bensimon CM, "A qualitative study of the duty to care in communicable disease outbreaks" 65 (65): 2566-2575, 2007

50 "1500명에게 메르스?난 무개념 아니다!"