Klebsiella의 항균제 내성 및 Beta-lactamase = Antimicrobial Drug Resistance and Beta-Lactamases in Klebsiella Species

국문 초록 (Abstract)

목적 : Klebsiella는 많은 사람에게서 장관내 상재균총으로 존재하며, 종종 병원내에서 면역기능이 억제된 환자, 신생아 그리고 노인에게서 기회감염을 일으킨다. 많은 균주들이 감염의 치료에 흔히 사용되는 항균제에 대하여 다약제 내성을 나타내고 이들은 때때로 집단적인 원내감염을 일으키기도 한다.
대상 및 방법 : 대구 및 서울 지역의 종합병원에서 분리한 59주의 Klebsiella 균주들을 대상으로 항균제 내성 빈도 및 plasmid의 양상을 조사하고 이들 균이 산생하는 beta-lactamase의 특성을 알기 위하여 균을 파쇄, 추출한 beta-lactamase를 isoelectric focusing하여 등전점을 측정하였다.
결과 : Ampicilin 및 carbenicillin에 대하여는 47∼54주(79.7∼91.5%)가 내성을 보였으며, cephalothin, gentamicin 및 trimethoprim에 대하여는 16∼17주(27.1∼28.8%)가 내성을 보였다. Klebsiella는 크기가 2∼142 megadalton인 2∼4개의 plasmid를 가지고 있고 전달성 plasmid의 크기는 74∼142 Mdal이었다. Klebsiella균이 산생하는 beta-lactamase를 조사한 결과 TEM-1, TEM-2와 제3세대 cephalosporin에 대한 광범위의 beta-lactamase SHV-2가 검출되었다.
결론 : Beta-lactamase 효소 활성 억제물질이 광범위 beta-lactamase에 미친 영향을 조사하여 치료시에 항생제와 호소 활성 억제제를 병합 사용할 수 있는 방법을 고안하여야 할 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

A total of 59 strains of Klebsiella species isolated from various clinical specimens in Taegu and Seoul was tested for the antimicrobial susceptibility and then was subjected for the characterization of R plasmids and beta-lactamases.
Forty-seven to 54 strains(79.7∼91.5%) were resistant to ampicillin and carbenicillin, and 16∼17 strains (27.1∼28.8%) to cephalothin, gentamicin, and trimethoprim. One to five strains(1.7∼8.5%) were resistant to cefotaxime(Ct), ceftazidime(Cz), aztreonam(Az), and amikacin, but all strains were susceptible to moxalactam and imipenem.
There was no significant difference in the frequency of resistance between the strains isolated in Taegu and those in Seoul.
Klebsiella strains contained up to four plasmids per isolate and the molecular weight of plasmids ranged from two to 142 megadalton(Mdal). Twenty strains(40%) among 50 strains which were resistant to two or more antimicrobial agents, transferred the resistance to E. coli RG176, and the molecular weight of conjugate plasmids ranged 74∼142Mdal.
The plasmid pKK1271(74Mdal) produced TEM-1 type beta-lactamase of pi value 5.4, and the plasmids pHK1031 and pGK1061(90Mdal) which were harbored in the Klebsiella strains DHK103 and DGK106 respectively, produed TEM-2 type beta-lactamase of pi value 5.6 which were identified by isoelectric focusing. The plasmids pKK1111 and pKK1291(124Mdal) produced extended-spectrum SHV-2 beta-lactamase (pI value 7.6) with activity against Ct, Cz, and Az.