정신장애인의 영적 안녕과 임파워먼트가 삶의 질에 미치는 영향

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 정신장애인의 영적안녕, 임파워먼트, 삶의 질 수준을 살펴보고, 영적안녕과 임파워먼트가 삶의 질에 어느 정도 영향을 미치는 지를 알아보고자 하였다.
본 연구의 대상은 서울시의 정신보건센터, 사회복귀시설, 장애인직업재활시설을 이용하고 있는 18세 이상의 성인 정신장애인 175명이었다.
수집된 자료는 SPSS 15.0 for windows을 이용하여 기술통계분석, 빈도분석, t-test, 일원변량 분산분석(ANOVA), 단순상관관계분석, 군집분석, 다중회귀분석 등의 방법을 통해 분석하였다.
주요한 연구결과는 다음과 같다.
첫째, 조사대상자의 삶의 질 수준은 평균 1.30으로 중간보다 조금 낮았으며, 비장애인과 비교해 볼 때, 비장애인보다 전반적으로 낮았으며 특히 친구 및 대인관계는 비장애인과 가장 큰 차이를 나타냈으며, 가정의 경제 수준, 정신과 입원유무, 재활서비스 이용기간, 정신사회기능․증상에 따라 집단간 유의미한 차이가 나타났다.
둘째, 조사대상자의 영적안녕 수준은 평균 3.76점으로 중간보다 조금 높은 수준이며, 종교유무, 종교의 영향 정도, 정신사회기능․증상에 따라 집단간 유의미한 차이가 나타났다.
셋째, 조사대상자의 임파워먼트 수준은 평균 2.65점으로 중간보다 조금 높은 수준이었으며, 가정의 월평균 소득, 가정의 경제 수준, 장애등급 유형, 정신과 질환의 재발유무, 정신사회기능․증상에 따라 임파워먼트 수준이 유의미한 차이가 나타났다.
넷째, 조사대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인들을 살펴보기 위해 다중회귀분석을 실시한 결과 학력, 정신과 입원은 삶의 질에 부적인 영향을 미치는 것으로 나타났고, 가정의 경제 수준, 영적안녕, 임파워먼트는 정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한, 독립변수의 하위영역별로 투입하여 분석한 결과, 영적안녕의 하위영역인 실존적 안녕과 임파워먼트의 하위영역인 문제해결능력이 삶의 질에 정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
다섯째, 조사대상자의 삶의 질 하위영역에 영향을 미치는 요인들을 살펴보기 단계적 다중회귀분석을 실시한 결과, 가족 및 친척관계에는 가정의 경제 수준, 실존적 안녕, 문제해결능력이 정적인 영향을 미치며, 자아감 및 일반적 삶에는 학력, 가정의 경제 수준, 정신과 입원유무, 실존적 안녕, 문제해결능력이 영향을 미치는 것으로 나타났다. 친구 및 대인관계에는 문제해결능력, 실존적 안녕이 정적인 영향을 미치며, 주거환경에는 가정의 경제수준, 취업유무, 실존적 안녕, 문제해결능력이 정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 신체 및 정신건강에는 실존적 안녕, 정신과 입원유무, 재활서비스 이용기간이 영향을 미치며, 의․식․경제정도에는 가정의 경제 수준, 취업유무, 정신과 입원유무, 실존적 안녕, 임파워먼트가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 여가활동에는 가정의 경제 수준, 재활서비스 이용기간, 종교적 안녕, 문제해결능력이 영향을 미치며, 직업 및 하루일과에는 학력, 취업유무, 정신과 입원유무, 실존적 안녕, 문제해결능력이 영향을 미치는 것으로 나타났다.
연구결과를 근거로 하여 다음과 같이 제안을 하였다.
첫째, 정신장애인 가구의 경제지원을 위한 장애인 연금제도의 확대가 필요하며, 둘째, 지역사회내의 정신장애인을 위한 재활훈련기관에 대한 정보제공 및 확충이 필요하다. 셋째, 정신장애인의 직업능력을 향상시킬 수 있는 숙련훈련과 직종의 변화 등 직업재활 훈련의 활성화가 필요하며, 넷째, 정신장애인의 재활전략에 영적인 면에 대한 사정을 고려하고, 다섯째, 정신장애인의 임파워먼트 증진을 위해 사회복지사의 주도적인 노력이 필요하며, 여섯째, 정신장애인의 정신사회기능의 회복과 증상완화를 위해 지속적인 사례관리가 필요하다.
본 연구에서 영적안녕이 정신장애인의 삶의 질에 영향을 미치는 주요한 요인임이 확인되었으며, 이에 사회복지실천현장에서 몇 가지 함의를 하면 다음과 같다.
첫째, 사회복지실천 현장에서 강점관점을 기반으로 영성적 접근의 사례관리를 시도한다. 둘째, 정신사회재활의 실천에서 영적안녕 증진 프로그램의 개발이 필요하다. 셋째, 지역사회 종교기관과의 상호협조를 통한 지지망의 확대가 필요하다.
본 연구는 인간의 중요한 부분이면서도 정신보건 현장에서 비교적 관심을 받지 못했던 영성을 주제로 삼았다는 점과 사회복지 실천에서 심리, 사회, 영성의 전인적 차원에서 접근이 필요함을 시사하였다는데 의의가 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to investigate the level of spiritual well-being(SWB), empowerment and quality-of-life(QOL) of the people with mental disorder to find out the effects of SWB and empowerment of the people with mental disorder on QOL
The objects of the study were 175 persons with mental disorder, who were over the age 18 years old, at Community Mental Health Center, Community Mental Rehabilitation Center, Vocational Rehabilitation Facilities for the people with the disability in Seoul.
The collected data was analyzed by the statistic packages(SPSS 15.0 for windows) for the descriptive statistics analysis, frequency analysis, t-test, one way ANOVA, correlation analysis, cluster analysis, multiple regression analysis.
The major results of this study were as follow.
First, the mark of average QOL of the participants was 1.30, which was lower than the medium, and lower than normal people's QOL in general, especially there was the biggest difference in friend and interpersonal subscale.
There were significant group differences in family economic level, psychiatry hospitalization, terms of rehabilitation service, behavior and symptom identification scale.
Second, the mark of average SWB of the participants was 3.76, which was higher than the medium.
There were significant group differences in the religion status, the effect of the religion, behavior and symptom identification scale.
Third, the mark of average empowerment of the participants was 3.76, which was higher than the medium.
There were significant group differences in family monthly income, family economic level, disabled level, psychiatry rehospitalization, behavior and symptom identification scale.
Fourth, The results of the multiple regression analysis were finding out the effects on QOL of participants as follow. :
An academic career and psychiatry hospitalization effected on QOL negatively and family economic level, SWB and empowerment effected on QOL positively.
Also, subscales of independent variables were used for the multiple regression analysis, as results, exsistence well-being and problem solving ability subscales effected on QOL positively
Fifth, The results of the multiple regression analysis of significant effected on sub-dimensions of QOL are following. :
1)The significant factors which effected on family and relatives were family economic level, exsistence well-being and problem solving ability.
2)The significant factors which effected on self-esteem and general life were an academic career, family economic level, psychiatry hospitalization, exsistence well-being and problem solving ability.
3)The significant factors which effected on friend and interpersonal were exsistence well-being and problem solving ability.
4)The significant factors which effected on housing were family economic level, vocational status, exsistence well-being and problem solving ability.
5)The significant factors which effected on physical and mental health were exsistence well-being, psychiatry hospitalization, terms of rehabilitation service.
6)The significant factors which effected on clothes, food and economics were family economic level, vocational status, psychiatry hospitalization, exsistence well-being and problem solving ability.
7)The significant factors which effected on leisure activity were family economic level, terms of rehabilitation service, religion well-being and problem solving ability.
8)The significant factors which effected on vocation and daily life were an academic career, vocational status, psychiatry hospitalization, exsistence well-being and problem solving ability.
Based on the results as mentioned above, the followings are some suggestions can be made:
First, it is necessary to extend the pension system of the people with disability in order to improve their family economic support.
Second, it is necessary to expand the rehabilitation training facilities and furnish information for the people with mental disorder who lives in the community.
Third, it is necessary to revitalize the vocational rehabilitation training-for instance, intensive training, changing the type of vocation-in order to improve the vocational ability.
Forth, it is necessary to create spiritual environment as a part at rehabilitation strategy for the people with mental disorder.
Fifth, social workers must be active to empower the people with mental disorder.
Sixth, continuely, social workers have to follow up the case management for the people with mental disorder so that it can recover the psychiatric social function and reduce the symptoms.
Through this study we comet to conclusion that SWB is the significant factor that gives big impact to QOL of the people with mental disorder. Based on conclusion above, the followings are some implications that can be made for the social welfare field:
First, it is important to include the spiritual aspect in case management based on strength perspective.
Second, it is necessary to develope the SWB program in psychiatric social rehabilitation practice.
Third, it is important to expand networking with religion organization for mutual cooperation.
It is meaningful that the theme of this study was the spirituality, which was disregarded in the mental health field, although it might be an important aspect of human being. Also, it is necessary to try on the holistic approaches including psycho-social-spiritual aspect of human being.

목차 (Table of Contents)

• 목 차
• 국문초록 ⅵ
• Ⅰ. 서 론
• 1. 문제제기 1
• 2. 연구목적 5
• Ⅱ. 이론적 배경
• 1. 정신장애와 정신사회기능증상 6
• 1) 정신장애와 정신장애인의 개념 6
• 2) 정신사회기능․증상 9
• 2. 영성과 영적안녕 11
• 1) 영성 및 영적안녕의 개념 11
• 2) 사회복지실천에서의 영성 20
• 3. 정신장애인과 임파워먼트 22
• 1) 임파워먼트의 개념 및 구성요소 22
• 2) 사회복지실천에의 임파워먼트 27
• 3) 정신장애인의 임파워먼트 30
• 4. 정신장애인과 삶의 질 34
• 1) 삶의 질 개념과 구성요소 34
• 2) 정신장애인의 삶의 질 40
• 3) 영적안녕과 삶의 질 44
• 4) 임파워먼트와 삶의 질 46
• Ⅲ. 연구 방법
• 1. 연구대상 및 자료수집 48
• 1) 연구대상자 48
• 2) 자료수집 48
• 2. 연구설계 49
• 3. 연구문제 및 연구가설 51
• 4. 변수 및 조사도구 51
• 1) 독립변수 51
• 2) 종속변수 56
• 3) 통제변수 58
• 4) 조사도구의 내용 61
• 5. 척도의 신뢰도 64
• 6. 자료분석방법 65
• Ⅳ. 연구결과
• 1. 조사대상자의 일반적 특성 66
• 2. 주요 변수의 기술통계 및 상관관계 75
• 3. 조사대상자의 영적안녕, 임파워먼트, 삶의 질 차이 80
• 4. 삶의 질에 미치는 영향 92
• 5. 삶의 질 하위영역에 미치는 영향 100
• Ⅴ. 결론
• 1. 연구결과 요약 111
• 2. 제언 115
• 3. 함의 120
• 참고문헌 125
• 영문초록 142
• 부록 147