외상중환자실 간호사의 섬망간호스트레스, 인간중심간호, 자기효능감이 섬망간호수행에 미치는 영향 = The Effects of Delirium-related Stress, Person-Centered Care, Self-Efficacy on Delirium Nursing Performance among Trauma Intensive Care Unit Nurses

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 외상중환자실 간호사의 섬망간호스트레스, 인간중심간호, 자기효능감 및 섬망간호수행의 관계를 확인하고, 섬망간호수행에 미치는 영향요인을 파악하기 위해 시행된 서술적 조사연구이다. 연구의 대상자는 C지역, D지역, G지역, J지역, S지역, U지역에 소재하는 병원 8곳에서 근무하는 외상중환자실 간호사 170명을 대상으로 2024년 7월 22일부터 9월 30일까지 수행되었다. 자료분석은 SPSS/WIN 29.0 통계 프로그램을 이용하였다. 대상자의 섬망간호스트레스, 인간중심간호, 자기효능감, 섬망간호수행의 정도는 빈도, 백분율, 평균, 표준편차 등을 이용하여 산출하였다. 대상자의 특성에 따른 섬망간호스트레스, 인간중심간호, 자기효능감, 섬망간호수행의 차이는 정규성 검정을 시행한 후 Independent t-test, One-way ANOVA로 분석하였고, 사후검정은 Scheffé test로 검증하였다. 대상자의 섬망간호스트레스, 인간중심간호, 자기효능감, 섬망간호수행 간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient를 이용하여 분석하였다. 대상자의 섬망간호수행에 영향을 미치는 요인은 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
1. 대상자의 섬망간호스트레스 점수는 100점 만점에 평균 57.42±13.73점으로 나타났다. 대상자의 섬망간호스트레스 정도가 가장 높았던 문항은 “환자가 침습적 장치를 제거할까봐 불안하다”(85.98±17.76)였으며, “섬망 환자 간호 때문에 다른 업무가 지연된다”(81.46±20.85), “섬망 환자가 불안정하여 협조가 안된다”(80.36±17.70) 순이었다. 대상자의 일반적 특성 및 직무 특성 중 성별(t=2.34, p=.021), 최종학력(F=3.64 p=.028)에 따라 섬망간호스트레스에 유의한 차이가 있었다.
2. 대상자의 인간중심간호는 5점 만점에 평균 3.85±0.39점이었다. 하위영역별 평균 점수는 존중 4.03±0.49점, 개별화 4.01±0.43점, 관계성 3.82±0.43점, 임파워먼트 3.68±0.58점, 총체성 3.67±0.53점 순으로 나타났다. 대상자의 일반적 특성 및 직무 특성 중 섬망 교육경험 여부(t=2.33 p=.021)에 따라 인간중심간호가 유의한 차이가 있었다.
3. 대상자의 자기효능감은 5점 만점에 평균 3.82±0.40점으로 나타났다. 대상자의 일반적 특성 및 직무 특성 중 최종학력(F=3.89 p=.022)에 따라 자기효능감에 유의한 차이가 있었다.
4. 대상자의 섬망간호수행은 5점 만점에 평균 3.80±0.44으로 나타났다. 섬망간호수행 정도가 가장 높았던 문항은 “섭취량과 배설량을 모니터링 한다”(4.68±0.54)였으며, “적절한 체위변경으로 피부손상을 예방한다”(4.49±0.60), “신체 억제를 하게 될 경우 환자를 보호하기 위함이라는 것을 재확인시킨다”(4.36±0.73) 순이었다.
5. 섬망간호수행은 인간중심간호(r=0.51, p<.001)와 유의한 양의 상관관계가 있었으며, 인간중심간호의 하위영역 중 관계성(r=0.32, p<.001), 총체성(r=0.37, p<.001), 존중(r=0.44, p<.001), 개별화(r=0.46, p<.001), 임파워먼트(r=0.49, p<.001)와 양의 상관관계가 있었다. 또한 섬망간호수행은 자기효능감(r=.41, p<.001)과 유의한 양의 상관관계가 있었다.
6. 회귀분석 결과 인간중심간호(β=.459, p=<.001), 자기효능감(β=.240, p=.004)이 외상중환자실 간호사의 섬망간호수행에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이들 변수는 섬망간호수행의 28.6%를 설명하였다.
본 연구는 섬망 발생률이 높은 외상중환자실에서 인간중심간호와 간호사의 자기효능감이 실제 섬망간호수행에 중요한 영향을 미치는 것을 구체적으로 확인하였다. 이러한 연구결과를 바탕으로 외상중환자실의 섬망간호수행을 증진시키기 위한 연구의 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
주요어 : 외상중환자실 간호사, 섬망간호스트레스, 인간중심간호, 자기효능감, 섬망간호수행

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study conducted a descriptive survey to examine the relationships among delirium-related stress, person-centered care, self-efficacy, and delirium nursing performance among trauma intensive care unit (TICU) nurses and identify factors influencing delirium nursing performance. The study was conducted in 170 TICU nurses at eight hospitals located in the C, D, G, J, S, and U regions from July 22 to September 30, 2024. Data were analyzed using SPSS/WIN 29.0. The levels of delirium-related stress, person-centered care, self-efficacy, and delirium nursing performance were calculated using frequencies, percentages, means, and standard deviations. Differences in these variables based on participants’ characteristics were analyzed using independent t-tests and one-way ANOVA after testing for normality, with post-hoc tests conducted using the Scheffé method. Correlations among delirium-related stress, person-centered care, self-efficacy, and delirium nursing performance were analyzed using Pearson’s correlation coefficient. Multiple linear regression analysis identified factors influencing delirium nursing performance were identified.
The study results were as follows:
1. The participants’ average score for delirium-related stress was 57.42±13.73. The item with the highest score was “I am anxious that the patient might remove invasive devices” (85.98±17.76), followed by “care for the delirious patient delays my other tasks” (81.46±20.85) and “the delirious patient is unstable and uncooperative” (80.36±17.70). Among the general and job-related characteristics, there were significant differences in delirium-related stress based on gender (t=2.34, p=.021) and educational status (F=3.64, p=.028).
2. The participants’ average score for person-centered care was 3.85±0.39. The average scores for respect, individualization, cooperative relationship, empowerment, and holism were 4.03±0.49, 4.01±0.43, 3.82±0.43, 3.68±0.58, and 3.67±0.53, respectively. Person-centered care showed a significant difference based on whether participants experienced delirium education (t=2.33, p=.021).
3. The participants’ average score for self-efficacy was 3.82±0.40. Self-efficacy based on the participants' educational status had a significant difference (F=3.89, p=.022).
4. The participants’ average score for delirium nursing performance was 3.80±0.44. The item with the highest score was “intake and output are monitored” (4.68±0.54), followed by “appropriate position changes are made to prevent skin damage” (4.49±0.60) and “if physical restraints are necessary, it is reaffirmed that they are for the patient's protection” (4.36±0.73).
5. Delirium nursing performance had significant positive correlations with person-centered care (r=0.51, p<.001) and self-efficacy (r=0.41, p<.001). Among the person-centered care subdomains, cooperative relationship (r=0.32, p<.001), holism (r=0.37, p<.001), respect (r=0.44, p<.001), individualization (r=0.46, p<.001), and empowerment (r=0.49, p<.001) were positively correlated with delirium nursing performance.
6. Regression analysis revealed that person-centered care (β=0.459, p<.001) and selfe-fficacy (β=0.240, p=.004) significantly influenced delirium nursing performance among TICU nurses, explaining 28.6% of the variance in delirium nursing performance.
This study confirmed that person-centered care and nurses’ self-efficacy have a significant impact on actual delirium nursing performance in TICUs, in which the incidence of delirium is high. These findings can serve as foundational data for further research to improve delirium nursing performance in TICUs.

Keywords: TICU nurses, delirium-related stress, person-centered care, self-efficacy, delirium nursing performance

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적 6
• 3. 용어 정의 7
• Ⅱ. 문헌고찰 9
• 1. 외상중환자실에서의 섬망 9
• 2. 섬망간호수행 12
• 3. 섬망간호스트레스 14
• 4. 인간중심간호 16
• 5. 자기효능감 18
• Ⅲ. 연구방법 20
• 1. 연구설계 20
• 2. 연구대상 20
• 3. 연구도구 21
• 4. 자료수집 방법 23
• 5. 자료분석 방법 24
• Ⅳ. 연구결과 25
• 1. 대상자의 일반적 특성 및 직무 특성 25
• 2. 대상자의 섬망간호스트레스, 인간중심간호, 자기효능감, 섬망간호수행 정도 27
• 3. 대상자의 일반적 특성 및 직무 특성에 따른 섬망간호스트레스 차이 31
• 4. 대상자의 일반적 특성 및 직무 특성에 따른 인간중심간호 차이 33
• 5. 대상자의 일반적 특성 및 직무 특성에 따른 자기효능감 차이 35
• 6. 대상자의 일반적 특성 및 직무 특성에 따른 섬망간호수행 차이 37
• 7. 대상자의 섬망간호스트레스, 인간중심간호 자기효능감, 섬망간호수행의 상관관계 39
• 8. 섬망간호수행에 영향을 미치는 요인 41
• Ⅴ. 논의 43
• 1. 외상중환자실 간호사의 섬망간호스트레스, 인간중심간호, 자기효능감 정도와 일반적 특성 및 직무 특성에 따른 차이 43
• 2. 외상중환자실 간호사의 섬망간호수행 정도와 영향요인 48
• Ⅵ. 결론 및 제언 54
• 1. 결론 54
• 2. 제언 55
• 참고문헌 56
• 부록 75
• <부록1> 생명윤리위원회 심의결과통보서 75
• <부록2> 연구도구 사용허가 76
• <부록3> 연구대상자 동의서 및 설명문 77
• <부록4> 연구대상자 설문지 80
• Abstract 87