병원 밖 심장정지 환자 중 제세동 가능 리듬군의 생존 및 신경학적 예후에 대한 응급의료 접근성의 영향 = Effects of Emergency Care Accessibility on Survival and Neurological Outcomes in Patients With Shockable-Rhythm Out-of-Hospital Cardiac Arrest

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 병원 밖 심장정지 환자 중 제세동 가능 리듬군에서 응급의료 접근성이 생존 및 좋은 신경학적 예후에 미치는 영향을 파악하는 것이다. 본 연구는 2023년 급성심장정지조사 자료와 지역 수준 응급의료 관련 지표를 연계한 후향적 2차 자료분석 연구로, 18세 이상 비외상성 병원 밖 심장정지 환자 중 제세동 가능 리듬으로 분류된 3,585명을 대상으로 하였다. 생존은 전체 대상자를, 좋은 신경학적 예후는 생존자 중 CPC 자료가 확인된 1,676명을 대상으로 분석하였다. 응급의료 접근성은 응급의료취약지 여부, 총 이송시간, 면적당 응급의료기관 수로 평가하였으며 자료는 빈도, 백분율, 카이제곱 검정, 위계적 로지스틱 회귀분석으로 분석하였다. 연구 결과 생존자는 1,677명(46.8%), 좋은 신경학적 예후는 1,250명(74.6%)이었다. 최종모형에서 목격된 심장정지는 생존(OR=1.912, 95% CI=1.588-2.307)과 좋은 신경학적 예후(OR=2.046, 95% CI=1.484-2.812) 모두와 관련이 있었다. 총 이송시간 30분 이상은 생존에 불리하였고(OR=0.777, 95% CI=0.666-0.905), 응급의료취약지 거주는 좋은 신경학적 예후에 불리하였으며(OR=0.588, 95% CI=0.391-0.885), 면적당 응급의료기관 수는 많을수록 유리하였다(OR=1.069, 95% CI=1.029-1.112). 본 연구는 제세동 가능 리듬군의 생존과 기능적 회복이 지역 수준의 응급의료 접근성과 관련될 수 있음을 보여준다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study examined the effects of emergency care accessibility on survival and favorable neurological outcomes among patients with shockable-rhythm out-of-hospital cardiac arrest. This retrospective secondary analysis linked the 2023 Acute Cardiac Arrest Survey with community-level emergency care indicators and included 3,585 adults with non-traumatic out-of-hospital cardiac arrest classified as having a shockable rhythm. Survival was analyzed in all patients, and favorable neurological outcome was analyzed in 1,676 survivors with available CPC data. Emergency care accessibility was assessed using emergency care vulnerable area status, transport time, and emergency medical institution density. Data were analyzed using descriptive statistics, chi-square tests, and hierarchical logistic regression. Survival was observed in 1,677 patients(46.8%), and 1,250 of 1,676 patients(74.6%) had favorable neurological outcomes. In the final model, witnessed arrest was associated with both survival(OR=1.912, 95% CI=1.588-2.307) and favorable neurological outcome(OR=2.046, 95% CI=1.484-2.812). Transport time of 30 minutes or longer was negatively associated with survival(OR=0.777, 95% CI=0.666-0.905). Residence in an emergency care vulnerable area was negatively associated with favorable neurological outcome(OR=0.588, 95% CI=0.391-0.885), whereas higher emergency medical institution density was positively associated with favorable neurological outcome(OR=1.069, 95% CI=1.029-1.112). These findings suggest that survival and functional recovery in patients with shockable-rhythm out-of-hospital cardiac arrest are associated with regional emergency care accessibility.