SGLT2 억제제와 DPP4 억제제의 신장 보호 효과에 대한 비교 연구 : 실제 임상 자료를 바탕으로 = Comparison of renal protective effect between SGLT2 inhibitors and DPP4 inhibitors in real-world clinical practice

국문 초록 (Abstract)

최근 여러 전향적 연구에서 sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) 억제제가 위약 대비 신장 보호 효과를 보이고 있다. 본 연구는 실제 임상 현장의 기록을 바탕으로, dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) 억제제와 비교하여 SGLT2 억제제의 신장 복합 지표를 알아보고자 하였다.
2013년 1월부터 2021년 6월까지 순천향대학교 4개 병원(서울, 부천, 천안, 구미)의 환자를 대상으로 하여 observational medical outcomes partnership common data model을 이용해 후향적 관찰 연구를 진행하였다. SGLT2 억제제를 적어도 연속적으로 90일 이상 사용하고, glucagon-like peptide-1 (GLP-1) 수용체 억제제와 인슐린을 사용하지 않은 환자를 시험군으로 설정하였다. SGLT2 억제제, GLP-1 수용체 억제제, 인슐린을 사용하지 않은 환자들 중에서 적어도 90일 이상을 연속적으로 DPP4 억제제를 사용한 환자를 대조군으로 설정하였다. 기저 사구체 여과율의 30% 감소, 기저 크레아티닌의 2배 증가, 사망 및 투석의 시행을 신장 복합 지표로 설정하였다.
성향 점수 매칭을 시행하여, 각 병원의 시험군과 대조군의 기저 특성이 교정되었다. 성향 점수 매칭에는 심혈관 질환 유무, 약물 복용 전후 사구체 여과율, 나이를 이용하였다. 4개 병원 중 서울, 부천, 구미 병원에서 DPP4 억제제 대비 SGLT2 억제제를 사용한 군에서 신장 복합 지표가 줄어든 것을 알 수 있었다(각각 hazard ratio (HR) 0.644, p=0.020; HR 0.560, p<0.001; HR 0.657, p=0.010). 4개 병원의 자료를 종합하면 DPP4 억제제 대비 SGLT2 억제제를 사용한 군에서 신장 복합 지표가 통계적으로 유의하게 줄어든 것이 확인되었다(HR 0.659, p<0.001).
결론적으로, 실제 임상 자료를 바탕으로 하였을 때에도 SGLT2 억제제가 DPP4 억제제에 비하여 신장 보호 효과가 있음이 드러났다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• Ⅱ. 연구방법 3
• 1. 연구 설계 및 데이터 3
• 2. 일차 복합 지표 4
• 3. 생화학 지표 측정 4
• 4. 성향 점수 매칭 4
• 5. 통계 분석 방법 5
• Ⅲ. 연구결과 및 해석 7
• 1. 순천향대학교 4개 병원의 기저 특성 7
• 2. 순천향대학교 4개 병원의 종합 결과 및 하위군 분석 8
• Ⅳ. 논의 9
• Ⅴ. 결론 12
• 참고문헌 24
• ABSTRACT 28