대뇌혈관의 폐쇄성 질환에서의 뇌혈류 검사 소견

국문 초록 (Abstract)

혈관 폐색의 유무나 폐색된 부위를 밝히는 것은 뇌경색의 기전,이차예방을 위한 치료전략의 수립,뇌졸중의 예후를 평가하는데 도움이 될 뿐만 아니라 혈전용해술을 시행하는데도 도움이 된다.이런 면에서 TCD는 값싸고 비침습적이며 현장에서 바로 진단을 내릴 수 있는 장점이 있어서 뇌혈관질환의 screening을 위해서 많이 이용되고 있다.최근에는 기술의 발전으로 MR angiography가 혈관의 상태를 비교적 정확하게 보여주고 시간이나 비용면에서도 크게 개선되어서 뇌혈관 질환의 평가에 널리 이용되고 있으나,혈류의 방향이나 collateral flow의 형성 등에 관한 정보는 얻을 수 없다.MR angiogram의 단점인 혈류의 방향과collateral flow에 대한 정보는 T C D를 이용하면 정확한 정보를 얻을 수 있으므로,TCD는 MR angiogram과 보완적으로 이용될 때 뇌혈관 질환을 진단하고 치료방침을 결정하는데 큰 도움이 될 수 있다.그러나 TCD는 혈관의 형태나 혈관 내경에 대한 직접적인 소견을 얻는 것이 아니라 혈류 속도와 파형의 변화를 이용해서 뇌혈관 질환의 유무를 판단하여야 하므로 민감도 (sensitivity)와 특이도(specificity)가 떨어지므로, TCD 소견만으로 이들 혈관질환의 진단을 하기는 어렵다. 그러므로 혈관의 폐색이나 협착이 있을 때 관찰될 수 있는 TCD의 일반적 소견에 대한 많은 연구들이 이뤄졌으며,이들 연구들을 통해서 임상에서 다양한 TCD소견을 접했을 때,좀 더 정확하게 혈관 질환을 진단할 수 있게 되었다.이글에서는 이런 소견들을 소개하여 TCD를 이용하는 사람들이 좀더 정확한 진단을 할 수 있도록 하고자 한다. (Korean Journal of Stroke 2001;3(1): 14~20