구연 5 : 혈액은행 자동화 장비 도입을 위한 IH-1000 평가

국문 초록 (Abstract)

배경: 혈액은행에서의 수혈 전 검사는 ABO, RhD 혈액형검사, 비예기항체 선별검사 및 교차시험 등이 있다. 그 중 ABO, RhD 혈액형검사와 비예기항체 선별검사는 가장 중요하고 필수적인 검사이다. 특히 ABO 혈액형검사는 사소한 실수로도 Acute hemolytic transfusionreaction 및 치명적인 결과를 초래할 수 있다. Human error에서 비롯되는 오류를 최대한 줄이고 검사의 효율을 높이며 검사 방법의 표준화하여 결과의 신뢰도를 높이기 위해 자동화장비의 도입이 필요하다. 세브란스병원은 2008년부터 원주응집법(column agglutination technique,CAT)을 이용한 Ortho 사의 AutoVue Innova 장비를 사용하여 검사를 하고 있다. 2014년4월 암전문병원의 개원으로 혈액은행이 이원화되어 Bio-Rad 사의 IH-1000을 도입하게 되어평가를 실시하였다. 방법: 2014.01 ~ 2014.02까지 본원 혈액은행에 의뢰된 ABO RhD 혈액형검사 검체 중 466검체와 냉동보관 되어있던 비예기항체 선별검사 양성이면서 항체동정검사를 시행한 101 검체를 포함한 287검체로 Ortho사의 AutoVue Innova 장비의 결과와 비교하였다. 결과: ABO, RhD 혈액형검사는 두 장비 모두 같은 결과를 보여 일치율이 100%였고 비예기항체 선별검사 287건 중 AutoVue Innova 에서 양성이었던 101건은 IH-1000에서 양성 74,음성 27건이었다. 음성이었던 186 건은 IH-1000에서도 모두 음성을 나타내어 선별검사의 일치율은 90.6% 였다. 불일치를 보였던 27건의 동정 항체는 Un ID 5건, anti-Fyb 2건,anti-M 8건, anti-Lea 11건, anti-Leb 1건이었다. 고찰: 두 자동화 장비는 ABO RhD 혈액형검사는 일치도 100%였고 항체선별검사에서는 90.6%로 좋은 일치율을 보였다. 불일치를 보였던 경우는 Lewis, MNS, Duffy 혈액형에서 AutoVue Innova 가 더 민감한 결과를 보였음을 알 수 있었다. Lewis, MNS 혈액형의 경우드물게 IgG Type으로 용혈성수혈반응을 일으킬 수 있으나 임상적인 문제를 거의 일으키지 않는다. 그러나 Duffy 혈액형은 급성 및 지연성 용혈성수혈반응, 태아신생아용혈성질환(HDN) 등을 잘 일으키고 다른 혈액형에 비해 Duffy 항원 검사의 재현성이 낮음이 보고하고 있어 추후 재 평가를 시행하여야 할 것으로 생각된다.