의사·약사의 정책과정 참여가 보건복지부에 대한 신뢰에 미치는 영향 = Effect of the Participation of Doctors and Pharmacists in the Policy Process on the Trust in the Ministry of Health & Welfare in Korea

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Current empirical research efforts based on the hypothesis that participation will have an influential impact on government trust have not exhibited consistent results. This paper finds the reasons for such inconsistent results by exploring the existence of mediating variables between participation and government trust, and the differences between the entities that participate in the policy process. Taking into account the discussion around new governance occurring around the participation of citizens in the policy process, “the efficacy of policy process participation” as a mediating variable was adopted, because “political efficacy” is too broad to focus on citizen participation in the policy process. To verify the differences between various groups, doctor and pharmacist groups were selected because these groups hold close relationships with the Ministry of Health and Welfare (MOHW) but also have characteristics that are different between the two groups.
In summarizing the results of the analysis, firstly, with respect to the mediators: 1) the participation of doctors and pharmacists in the policy process has an indirect effect on the trust in the MOHW through the efficacy of policy process participation. 2) “the Incumbent-Based External Efficacy” (which entails the motivation and administrative capability of the MOHW to respond to the requests of the doctors and pharmacists) is revealed as the most influential of the mediating variables between participation and trust in the MOHW.
Secondly, with respect to the difference between the doctors and the pharmacists trusts in the MOHW: 1) the participation of doctors and pharmacists by means of non-governmental organizations such as doctor associations and pharmacist associations has a relatively weak influence on the trust of the MOHW. The effects were seen to be in contrast with each other; negative for the doctors and positive for the pharmacists. 2) Participation of both doctors and pharmacists driven by the government (MOHW) had a positive and strong effect on the trust in the MOHW. In order to raise the level of trust with doctors and pharmacists, the MOHW should expand the participation of doctors and pharmacists in the policy-making process. The authorities in the MOHW should interact with the doctors and pharmacists to discuss opinions and requests in the policy process.

국문 초록 (Abstract)

참여가 정부신뢰에 미치는 영향을 연구한 기존 문헌들은 일관된 결과를 보여주지 못하고 있다. 본 연구는 이러한 문제를 참여와 정부신뢰 사이의 매개변수와 집단의 차이에서 찾고자 하였다. 이를 위해 매개변수로는 ‘정책과정 참여의 효능감’을 그리고 집단 간 차이를 검토하기 위해 보건복지부와 밀접한 관계를 맺고 있는 의사ㆍ약사 집단을 연구대상으로 선정하였다. 분석결과를 요약하면 첫째, 정책과정에 ① “비정부주도”에 의한 의사ㆍ약사의 참여가 보건복지부에 대한 신뢰에 미치는 영향은 상대적으로 매우 약하며, 의사(-)와 약사(+)의 경우 서로 상반되는 결과를 보이지만, ② 정부 주도에 의한 의사ㆍ약사의 참여는 소속집단과 무관하게 보건복지부에 대한 신뢰에 긍정적인 영향을 미쳤다. 둘째, 정책과정에서 의사ㆍ약사의 참여는 ① ‘외적 효능감’을 매개로 보건복지부에 대한 신뢰에 영향을 미치고 있으며, ② 매개변수중에서 ‘당국자기반 외적 효능감’이 보건복지부에 대한 신뢰에 가장 강력한 영향을 미치는 변수로 밝혀졌다. 이러한 결과는 정부에 대한 신뢰를 제고하기 위해 정책과정에서 정부주도적 참여를 확대하되 당국자들이 참여제도를 어떻게 운영하느냐(당국자기반 외적 효능감)가 무엇보다도 중요함을 시사한다.

참고문헌 (Reference)

1 "한국의 지방자치와 주민참여; 대구지역의 참여 실태를 중심으로" 41 (41): 53-83, 2003

2 "한국사회에 나타난 악순환의 사이클 - 결사체 참여, 사회자본, 그리고 정부신뢰" 36 (36): 87-112, 2002

3 "한국 지방자치단체의 경영화에 대한 비판적 고찰" 8 (8): 35-46, 1997

4 "한국 이익집단의 정책과정상의 영향력과 활동패턴 정부관료제와의 관계를 중심으로" 33 (33): 239-259, 1999

5 "쿠키뉴스. (2006. 2.21.). 의료계도 여풍 ″신규 의사 3488명 중 37.2%″ 의협, 28일 면허수여" 쿠키뉴스 2006.2.21.

6 "지역주의가 상관의 부하에 대한 신뢰에 미치는 영향에 관한 연구: 중앙정부의 공무원을 대상으로" 2001

7 "지방자치행정 혁신에 관한 국제비교연구 : 단체장의 정책행태상의 특성을 중심으로" 22 : 45-66, 1998

8 "지방자치와 시민운동" 27 : 45-66, 1998

9 "중앙정부 정책과정과 시민참여" 16 (16): 861-885, 2004

10 "주인 대리인 이론의 정책과정에의 시론적 적용 - 국민의 정부 의약분업 사례의 또 다른 해석-" 14 (14): 29-57, 2005

11 "조직내 신뢰가 반응성에 미치는 영향: 협력, 민주성 및 조직몰입의 매개를 통하여" 39 (39): 67-86, 2005

12 "정치항의의 사회심리적 조건" 29 (29): 377-396, 1995

13 "정치적 효능감 개념에 대한 심리학적 재조명" 23-46, 1998

14 "정책형성과정의 정치적 성격과 특성 - 의약분업정책의 사례분석 -" 10 (10): 23-57, 2001

15 "정부신뢰의 영향요인에 관한 연구 부안군 원전수거물처리장 입지사례를 중심으로" 39 (39): 87-114, 2005

16 "정부신뢰 수준의 측정과 비교에 관한 연구" 11 (11): 113-135, 2002

17 "정부관료제의 시민참여 수용성 한국 공무원의 인식을 중심으로" 40 (40): 1-28, 2002

18 "정부개혁과 조직신뢰: 정부조직 인사개혁 사례" 35 (35): 57-93, 2001

19 "일반논문 : 의약분업 정책변화에 대한 연구 - 정책옹호연합모형을 적용하여 -" 12 (12): 59-89, 2003

20 "의약분업제도 입안과 집행결정과정 참여자들의 권력자원 및 전략과 복지제도개혁 변형에 대한 연구" 23 : 49-76, 2005

21 "의약분업정책네트워크와 정책반응의 변화 정책패러다임의 변화를 중심으로" 42 (42): 133-163, 2004

22 "의약분업자료집" 대한병원협회 2000

23 "의약분업 정책집행의 영향요인에 관한 연구." 33 : 97-122, 2004

24 "의약분업 정책변통과 정책실패 정책어그러짐의 개념을 중심으로" 36 (36): 41-58, 2002

25 "의약분업 정책결정과정의 정책네트워크 특성에 관한 연구" 13 (13): 185-207, 2006

26 "의약분업 정책결정과정에 관한 연구" 2000

27 "우리나라 정부신뢰 특성 및 영향 요인 분석" 37 (37): 45-66, 2003

28 "왈도의 행정학 강의" 서울: 한울 1997

29 "신뢰의 측정 ;실험과 설문조사의 차이" 38 (38): 95-116, 2004

30 "신뢰의 위기와 사회적 자본" 19 : 3364-, 1999

31 "신뢰의 개념에 대한 비판적 검토와 재구성" 33 (33): 1-17, 1999

32 "신뢰와 조직몰입" 33 (33): 19-35, 1999

33 "서울신문. (2001. 7. 11). 복지부 간부들 자리 비운 까닭은. 뉴스" 서울신문 28-, 2001.7.11

34 "사회자본으로서의 신뢰와 조직몰입" 36 (36): 1-23, 2002

35 "보건의료정책 '윈윈윈' 전략 입각 추진. 차장관, 제1회 SMC 의정포럼 통해 향후 방향 제시" 2000.3.24

36 "보건의료분야에 있어서 시민단체의 역할과 과제 - 의약분업정책을 중심으로" 10 : 5-35, 2001

37 "병협, 복지부장관에 선택분업 실시 건의. 김 장관, ＂현 수가 유지·무리한 정책 지양＂ 약속" 2001.3.30

38 "미시적 신뢰와 거시적 위험" 115-132, 1998

39 "동아일보. (2003. 1. 6). 여전히 먼 醫-政 사이. (오피니언/인물)" 동아일보 07-, 2003.1.6

40 "대한병원협회 김광태 회장. 비상한 각오로 대응전략 세워나가야" 2003.12.31

41 "권위주의적 권력과 정책과정 참여가 정부신뢰에 미치는 영향 :보건복지부에 대한 의사약사의 신뢰를 중심으로" 2007

42 "국민일보. (2000. 9. 27). 무릎 꿇리고 대화할 건가" 국민일보 2000.9.27

43 "구조 방정식 모형에 있어서 적합도 선정기준과 그 근거" 19 : 161-177, 2000

44 "개인의 가치가 정부신뢰와 정치 효능감에 미치는 영향: 한,중,일 3국의 시민의식 비교" 14 (14): 3-38, 2005

45 "and democracy in America. New York" Macmillan. 1993

46 "Trust: The Connecting Link Between Organizational Theory and Moral Philosophy" 20 (20): 379-403, 1995

47 "Trust, coorperation, and human psychology" New York: Russell Sage Foundation 28-45, 1998

48 "Trust in Government" Russell Sage Foundation. New York 9-27, 1998

49 "Trust and Distrust in Organizations: Emerging Perspective, Enduring Questions" 59 : 569-598, 1999

50 "The third way : the renewal of social democracy" Cambridge : Polity Press 1998

51 "The shaping of collective values through deliberative democracy： An empirical study from New York's North County" 32 : 103-131, 1999

52 "The Impact of Initial Consumer Trust on Intentions to Transact with a Web Site A Trust Building Model" 11 : 297-323, 2002

53 "The Future of Governing： Four Emerging Models" Lawrence, KS： University Press of Kansas 1996

54 "The Effects of Participation of Political Efficacy and Political Support Evidence from a West German Panel. Journal of Politics" 441-64, 1987

55 "The Challenge of Promoting and Sustaining Meaningful Citizen Participation" 4 (4): 23-31, 1999

56 "Social Capital in the Social Democratic Welfare State" 29 (29): 207-241, 2001

57 "Social Capital and Urban Governance: Adding a More Contextualized 'Top- down' Perspective" 48 : 802-820, 2000

58 "Problems and alternatives. In D. G. Gambetta" Basil Blackwell. 1988

59 "Political Attitudes and Democracy in Five Nations. Princeton University Press." 1963

60 "Participation as a Stimulus of Political Conceptualization. The Journal of Politics" 1991198-211.

61 "Organic Planning: A New Approach to Public Participation in Local Government" 35 (35): 1998

62 "Not so different after all: A cross-discipline view of trust" 23 (23): 393-404, 1998

63 "Models of Democracy" Cambridge： Blackwell Publishers 1996

64 "Managers as Initiators of Trust an Exchange Relationship Framework for Understanding Managerial Trustworthy Behavior" 23 (23): 513-530, 1998

65 "Interpersonal Trust, Political Trust and Non-institutionalized Political Participation in Western Europe" 22 (22): 1-21, 1999

66 "Initial Trust Formation in New Organizational Relationships" 23 (23): 473-490, 1998

67 "Individual-Level Evidence for the Causes and Consequences of Social Capital" 41 (41): 999-1023, 1997

68 "Government Is Us: The Citizen Government Connection" 21 (21): 1998

69 "Estimation of a Nonrecursive Model. Political Behavior" 129-146, 1984

70 "Dealing with Cynical Citizens" 57 (57): 105-112, 1997

71 "Civic Traditions in Modern Italy. Princeton University Press." 1993

72 "Citizens as Partners: Information, Consultation and Public Participation in Policy-making" Paris: OECD 2001

73 "Citizen Participation in Decision Making： Is It Worth the Effort?" 64 (64): 55-65, 2004

74 "Building a Participatory Public Sector： Lessons from Scandinavia and North America" 2003

75 "Are All Associations Alike? Member Diversity, Associatonal Type, and the Creation of Social Capital" 42 (42): 47-65, 1998

76 "An integrative model of organizational trust" 20 : 709-734, 1995

77 "AMOS 구조방정식 모형분석" 서울: 자유아카데미 2005

78 "A state of trust. In Valerie Braithwaite and Margaret Levi, eds. Trust and governance" New York: Russell Sage Foundation 4 : 1998

79 "A Tool Research in Social Psychology. American Sociological Review. 17" 465-471, 1952

80 "A Report on the NES Pilot Study Items" 289-314, 1990

81 "A Longitudinal Analysis of Indian High School Students" 37-51, 1980

82 "A Ladder of Citizen Participation Journal of the American Institute of Planners" 216-224, 1969

83 "A Decision-Making Model for Public Managers." 444-469, 1993

84 ". 행정국가와 시민참여" 347-, 19871987

85 ". 한국에서의 비선거적 정치참여." 163-182, 1994

86 ". 정책 산출이 정부신뢰에 주는 영향. 한국행정학보" 291-306, 1991

87 ". 정부신뢰의 영향요인에 관한 연구 제6공화국 정부에 대한 태도조사를 중심으로. 박사학위논문" 서울대학교. 1993

88 ". 정부불신의 원인과 결과. 한국행정학보" 1988

89 ". 민주정치와 시민참여" 1993

90 ". 대정부 신뢰감에 관한 연구. 석사학위논문" 서울대학교 행정대학원. 1985

91 ". 국민과 정부관료제" 고려대학교 출판부 1986

92 ". Trust as a social reality. Social Forces" 967-985, 1985

93 ". Trust and Participation in Organizational Decision making as Predictors of Satisfaction Academy of Management Journal" 44-56, 1978

94 ". The logic and limits of trust. New Brunswick" Rutgers University Press. 1983

95 ". The Symbolic Uses of Politics. Urbana The University of Illinoise Press." 1964

96 ". The Structural Context of Politics and Dimension of Regime Performance Their Importance for the Comparative Study of Political Efficacy" 1976189-206.

97 ". The Public in Practice and Theory. Public Administration Review" 120-125, 1984

98 ". The Public Hearing as an Effective Citizen Participation Mechanism A Case Study of the General Revenue Sharing Program. American Political Science Review" 404-416, 1984

99 ". The Moderator-Mediator Variable Distinction in Social Psychological Research and Statistical Considerations. Journal of Personality and Social Psychology" 1173-1182, 1986

100 ". Reflections on Role Analysis. The British Journal of Sociology" 395-409, 1971

101 ". Political Issues and Trust in Government" 951-972, 19741964-1970

102 ". Political Alience as a Social Indicator" 4-, 1977

103 ". Participation in America. New York" 1972

104 ". Multiple indicators in survey research the concept sense of political efficacy" 1-43, 1974

105 ". Demicracy in America. renewed by Richard D. Heffner. New York" Penguin Books. 1984

106 ". Change in the American Elactorate. In the Human Meaning of Social Change" 1972

107 ". A Systems Analysis of Political Life. New York" 1965