범주화 훈련이 뇌졸중 환자의 인지기능 및 자기효능감에 미치는 영향 = The Effect of Categorization Training on Cognitive Function and Self-Efficacy For Stroke Patients

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 범주화 훈련이 인지기능과 자기효능감에 미치는 영향에 대하여 알아보고자 실시하였다. 연구기간은 2013년 12월부터 2014년 3월까지 대구에 소재한 K병원에서 실시하였고, 연구대상자 선정 기준에 따라 뇌졸중 진단을 받은 환자를 대상으로 기본적으로 제공되는 작업치료 중재 및 추가적으로 인지기능 향상을 위해 범주화 훈련을 실시한 실험군 15명, 기본적으로 제공되는 작업치료 중재 및 추가적으로 인지기능 향상을 위한 전통적인 인지치료만을 받는 대조군 15명으로 나누어 주 2회, 30분씩 8주에 걸쳐 실시하였다. 치료 전․후의 인지기능을 비교하기 위해 CNT를 시행하였고, 자기효능감을 비교하기 위해 일반적, 구체적 자기효능감 척도를 시행하였으며, 다음과 같은 결과를 얻었다.

첫째, 범주화 훈련을 시행한 집단이 인지기능 향상을 위한 전통적인 인지치료를 시행한 집단에 비해 인지기능이 향상되었다(p< .05).
둘째, 범주화 훈련을 시행한 집단이 인지기능 향상을 위한 전통적인 인지치료를 시행한 집단에 비해 일반적 자기효능감이 향상되었다(p< .05).
셋째, 인지기능 중 언어성 기억과 시공간 기억은 일반적 자기효능감과 통계학적으로 유의한 상관관계를 보였다(p< .05).

이상의 결과를 통하여 범주화 훈련은 전통적인 인지치료와 함께 중재시 뇌졸중 환자의 인지기능을 향상시키고 자기효능감을 향상시킨다고 할 수 있으며, 임상에서 간편하고 유용하게 적용될 것으로 사료된다. 향후 연구에서는 인지기능 향상을 위한 중재를 좀 더 기능적이며 특정 상황과 관련성이 높은 과제들로 이루어진 프로그램의 사용에 관한 연구가 필요할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study aimed to investigate the effects of categorization training on cognitive function and self-efficacy in patients with stroke. This study was conducted at K hospital located in Daegu from December 2013 to March 2014. Patients diagnosed with stroke were selected according to criteria to select the research targets. Fifteen patients with experimental group received traditional occupational therapy and categorization training intervention, traditional occupational therapy for increase cognitive function. Fifteen patients with control group received traditional occupational therapy and traditional cognitive therapy for increase cognitive function for 30 minutes per each session two times a week for total eight weeks. CNT were conducted to compare cognitive function before and after therapy intervention. Self-efficacy scale was conducted to compare the self-efficacy. The following results were obtained.
First, stroke patients before and after therapy intervention in categorization training group and traditional cognitive therapy groups showed the significant differences (p< .05), and categorization training group was statistical significantly increase compared to traditional cognitive therapy groups(p< .05).
Second, the general self-efficacy before and after therapy intervention in categorization training group showed the significant differences(p< .05), furthermore general self-efficacy in categorization training group was statistical significantly improved compared to traditional cognitive therapy groups(p< .05).
Third, verbal learning, visual memory showed the statistical significant correlation with ability to general self-efficacy(p< .05).
These results demonstrate that the categorization training increase cognitive function and improves the self-efficacy of stroke patients compared with traditional cognitive therapy, therefore, is expected to be useful in clinics. Further studies will be need to increase cognitive function with programs consist of more functional and highly related to specific situation task.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 가설 6
• 3. 용어의 정의 7
• 1) 범주화(categorization) 7
• 2) 자기효능감(self-efficacy) 7
• Ⅱ. 이론적 배경 8
• 1. 뇌졸중 환자의 일반적 특성 8
• 2. 뇌졸중 환자의 인지기능 9
• 3. 뇌졸중 환자의 자기효능감 10
• 4. 범주화 훈련 12
• Ⅲ. 연구 방법 13
• 1. 연구 기간 및 대상 13
• 1) 연구대상 선정 기준 13
• 2) 연구대상 제외 기준 14
• 2. 연구 도구 15
• 1) 대상자 선별 검사 도구: 한국형 간이 정신상태 판별검사
• (mini-mental state examination-korean version : MMSE-K) 15
• 2) 전산화 신경인지 기능 평가 15
• (computerized neurocognitive function test: CNT) 15
• 3) 자기효능감 척도 18
• 3. 범주화 훈련 방법 19
• 4. 연구 절차 21
• 5. 자료 분석 22
• Ⅳ. 연구 결과 24
• 1. 연구 대상자의 일반적 특성 24
• 2. 범주화 훈련과 전통적인 인지치료 중재에 따른 인지기능의 변화 비교 27
• 1) 범주화 훈련과 전통적인 인지치료 중재에 따른 CNT 점수의 변화 비교 27
• 3. 범주화 훈련과 전통적인 인지치료 중재에 따른 자기효능감의 변화 비교 43
• 4. 인지기능과 자기효능감의 상관관계 46
• 1) 지속적인 주의력과 자기효능감의 상관관계 46
• 2) 선택적인 주의력과 자기효능감의 상관관계 46
• 3) 언어성 기억과 자기효능감의 상관관계 47
• 4) 시공간 기억과 자기효능감의 상관관계 47
• 5) 실행기능과 자기효능감의 상관관계 48
• Ⅴ. 고찰 49
• 1. 연구 방법에 대한 고찰 49
• 2. 연구 결과에 대한 고찰 51
• Ⅵ. 결론 54
• 참고문헌 56
• 영문초록 64
• 부록 Ⅰ 연구 참여 동의서 66
• 부록 Ⅱ 한국형 간이 정신상태 판별검사 67
• (mini-mental state examination korean version: MMSE-K) 67
• 부록 Ⅲ 전산화 신경인지 기능 평가 68
• (computerized neurocognitive function test: CNT) 68
• 부록 Ⅳ 일반적 자기효능감 척도 및 신뢰도 69
• 부록 Ⅴ 구체적 자기효능감 척도 및 신뢰도 71
• 부록 Ⅵ 그림카드 73
• 부록 Ⅶ 범주화 훈련 단어목록 74