수완진동 증후군 환자에서 발생한 족부의 레이노현상 1예 = A Case of Raynaud's Phenomenon of both Feet in a Rock Drill Operator with Hand-arm Vibration Syndrome

국문 초록 (Abstract)

배경: 지난 세기 동안 수완진동 증후군에 대한 연구는 많이 이루어졌으며 스톡홀름 분류는 유용한 진단도구로 인정되고 있다. 아직 표준 검사법은 없지만 수지 냉각부하검사와 혈류검사는 수완진동 중후군을 확진 및 평가하기 위한 객관적인 검사방법으로 주로 쓰이고 있다. 그러나 아직 족지의 레이노현상에 대한 보고는 전 세계적으로 많지 않으며 국내에서는 아직 보고 된 경우가 없어 본 증례를 통해 수완진동 증후군으로 진단 받은 환자에서 발생한 족지의 레이노현상을 국내에서는 처음으로 보고하고자 한다.
증례: 약 30년간 공기압력식 착암기를 사용한 48세 남자로 양측 수완진동 증후군으로 진단받고 진동공구 사용을 중단하였으나 여름에 냉수에서 족지에도 창백지가 발생하는 것을 발견하게 되었고 본원에서 검사를 받게 되었다. 수지 냉각부하검사，광혈류검사，족지혈압측정，신경 전도검사，혈액검사 및 기타검사를 시행하여 레이노현상을 일으킬만한 2차 원인들을 배제하였다. 스톡홀름 분류를 족지에 적용한다면 stage 2에 해당한다.
결론: 진동공구 사용 근로자에서 족부의 레이노현상에 대한 객관적인 검사들과 다른 원인들을 배제한 상태에서 국내 최초의 진동에 의한 직업성 족부 창백지로 진단을 하여 보고하는 바이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: There have been many studies on hand-arm vibration syndrome (HAVS) for almost a century. The Stockholm Workshop scale has been accepted as a useful tool in diagnosing HAVS. Although they are not standard tests for diagnosis, cold provocation test and plethysmography of the fingers are commonly used as objective measurements to confirm the vascular component of HAVS. However, there are only a handful of case reports and studies worldwide on Raynaud's phenomenon in the toes. We report the case of a patient with HAVS who developed Raynaud's phenomenon in the toes after the vibration exposure had ceased. To our knowledge, this is the first report ofthis entity in Korea.
Case Report: A 58-year-o1d male, who had been diagnosed with HAVS in 2003, first noticed white toes in the summer of 2006 after immersing his feet in cold water. He had been working as a rock drill operator since 1976 for almost 30 years and had symptoms on his fingers since 1992. He underwent the cold provocation test, photoplethysmography, Nerve conduction velocity, and basic laboratory tests to rule out other causes of secondary Raynaud's phenomenon. To describe the severity of his feet, it could be classified as vascular stage 2 and sensorineural stage 1 if we were to apply the Stockholm Workshop scale.
Conclusions: The patient showed vibration-induced white toes, and we would like to share the results of objective findings related to his condition. When diagnosing HAVS, symptoms of the feet should be assessed by the occupational and environmental medicine physicians. Further studies are needed to standardize test methods to diagnose "vibration-induced white toes."