고혈압, 당뇨병 환자의 약물복용 행태와 관련요인 = Related Factors to Medication Behaviors of Hypertensive and Diabetes Patients

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study was conducted in order to identify the compliance with respect to patients diagnosed with hypertension and diabetes, and to analyze association between patients' characteristics, health behavior and compliance and it's related factors.
The seven pharmacies located in Cheongdo-eup and Gyeongsan-si, Gyeongsangbuk-do were sampled and the data were collected by creating survey subjected to 473 patients(306 patients with hypertension and 167 patients with diabetes) who visited the pharmacies with prescriptions for hypertension or diabetes. The survey was performed from July 2009 to September 2009 in a questionnaire of self-administered or consultation with a pharmacist.
The frequency analysis, t-test and multiple logistic regression analysis were conducted by utilizing SPSS 17.0.
The proportion in which the prescribed pharmaceutical identity was acknowledged in the case of hypertension was 22.8% of males, 14.0% of females, and that of diabetes was 26.2% of males and 22.6% of females. It was found that the gender and the awareness of medicine was significantly associated(p<0.05).
The current drinker amongst those with hypertension were 78.5% of males, 45.2% of females, and those with diabetes were 82.1% in males and 50.6% in females. Moreover, the current smokers amongst those with hypertension included 46.3% in males, 17.2% in females and those with diabetes were 63.1% in males and 10.8% females. It was shown that drinking and smoking rate were high in chronic disease patients amongst males. The compliance of a regular exercise to manage hypertension or diabetes was very low, showing 16.7% in those with hypertension and 17.5% in those with diabetes.
Greater than 80% amongst 87.9% of males and 90.4% of females with hypertension have regularly administered medication for hypertension and 84.6% of males and 92.7% of females responded that they have regularly taken medication for diabetes. Such factors as, the age, marital status and presence of other chronic diseases in patients with hypertension were found to be associated with the regular intake of medication(p<0.05), and with respect to those with diabetes, the marital status and regular intake of medication were shown to be associated with each other (p<0.05).
Such health behaviors as the drinking, smoking and exercise were exhibited to be significantly associated with regular intake of medicine in both hypertension and diabetes(p<0.05), as well as with a knowledge about a disease(p<0.05). Furthermore, it was also found to be significantly related to acknowledgement on the medication name, regular intake of medicine and subjective regulation rate(p<0.05). Amongst the subjects, 18.3% of hypertension patients and 24.6% of diabetes patients were informed about the identity of medication they have administered.
The reasons for not taking medication on regular basis included ‘because they forgot the time to take medication’, ‘because their health status got improved’ and ‘because there was no difference in the severity of symptoms regardless of medication intake'.
As a result of the multi-logistic regression analysis upon the medication compliance in patients with hypertension, a gender(p<0.01), the age(those in 50s)(p<0.05), marital status(p<0.01), presence of other chronic diseases(p<0.01), current smoking(p<0.01), diagnosed period of hypertension (2-4 years)(p<0.01) were shown to exert significant effects on the medication compliance. Moreover, a gender(older than 60)(p<0.05), the marital status(p<0.05) and current smoking(p<0.01) were identified to have significant effects in the case of diabetes.
In order to improve the compliance, there needs to be a more efficient education on compliance in patients with the age group of 40s and 50s or not married, or who drink and smoke or those diagnosed within 1 year. It can also be said that a sufficient education on compliance that is enough to allow patients to be informed about the identity of medication taken is one method to improve the compliance. In addition, a proper health education must be maintained constantly about a disease remedy and medication in order to improve the compliance by patients.

국문 초록 (Abstract)

이 연구는 고혈압과 당뇨병으로 진단 받은 환자들을 대상으로 투약순응률과 규칙적 복용의 장애요인을 파악하고, 환자의 특성, 건강행위와 투약순응도와의 관련성을 분석하고, 투약순응도에 영향을 미치는 요인을 분석하고자 수행하였다.
경상북도 경산시와 청도읍에 위치한 7개의 약국을 임의로 선정하고, 의료기관에서 고혈압이나 당뇨병 치료를 위한 처방전을 받아 약국을 방문하는 환자 473명(고혈압 환자 306명, 당뇨병 환자 167명)을 대상으로 2009년 7월부터 9월까지 자기기입식이나 약사가 면담하여 설문을 작성하여 자료를 수집하였다. 자료의 분석은 SPSS 17.0을 이용하여 빈도분석, t-test, 다중회귀분석를 시행하였다.
처방받은 약물명을 인지하고 있는 비율은 고혈압의 경우는 남자가 22.8%, 여자가 14.0%였고, 당뇨병의 경우는 남자가 26.2%, 여자가 22.6%로 성별과 약물명 인지율이 유의한 관련성이 있었다(p<0.05).
고혈압 환자 중 현재 음주자는 남자가 78.5%, 여자가 45.2%였고, 당뇨병 환자의 경우는 남자가 82.1%, 여자가 50.6%였다, 고혈압 환자 중 현재 흡연자는 남자가 46.3%, 여자가 17.2%였고, 당뇨병 환자의 경우 남자 63.1%, 여자 10.8%로 남자에서 만성질환 이환자의 음주와 흡연율이 매우 높게 나타났다. 고혈압이나 당뇨병 관리를 위한 규칙적 운동 실천율은 고혈압 환자가 16.7%, 당뇨병환자는 17.5%에 불과하여 매우 낮게 나타났다.
고혈압 환자 중 남자 87.9%, 여자 90.4%가 고혈압 약을 80% 이상 규칙적으로 복용하고 있었고, 남자 84.6%, 여자 92.7%가 당뇨병 약을 규칙적으로 복용한다고 응답하였으며, 고혈압 환자의 경우는 연령대, 배우자 유무, 다른 만성질환 보유여부와 규칙적 복용률이 관련성이 있는 것으로 나타났고(p<0.05), 당뇨병의 경우는 배우자 유무와 규칙적 복용률이 관련성이 있는 것으로 나타났다(p<0.05).
고혈압과 당뇨병 모두에서 음주, 흡연, 운동 등의 건강행태와 규칙적 약복용률이 유의한 관련성이 있었으며(p<0.05), 질병에 대한 올바른 지식과도 유의한 관련성이 있었다(p<0.05). 또한 약물명 인지와 규칙적 복용률, 주관적 조절률도 유의한 관련성이 있었다(p<0.05). 대상자 중 고혈압 환자의 18.3%, 당뇨병 환자의 24.6%가 복용하는 약 이름을 알고 있었다.
약을 규칙적으로 복용하지 못하는 이유로는 ‘약 먹을 시간을 잊어 버려서’ ‘질병의 상태가 좋아졌기 때문이다’ ‘약을 먹으나 안 먹으나 증상의 차이가 없다’ 등으로 응답하였다.
고혈압 환자에서 규칙적 약복용을 종속변수로 한 다중 로지스틱 회귀분석 결과 성별(p<0.01), 연령(50대)(p<0.05), 배우자 유무(p<0.01), 다른 만성질환 보유(p<0.01), 현재 흡연(p<0.01), 고혈압 진단기간(2-4년)(p<0.01) 등이 규칙적 복용에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났고, 당뇨병의 경우는 연령(60세 이상)(p<0.05), 배우자 유무(P<0.05), 현재 흡연(P<0.01)이 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
복약순응도를 높이기 위해서는 40대, 50대 연령군, 배우자가 없는 환자, 음주나 흡연을 하는 환자, 진단 후 1년 이내의 환자 등에 대하여 더욱 충실한 복약지도가 필요하다. 또한 복용하고 있는 약의 이름까지 숙지할 정도로 충분한 복약 지도를 하는 것이 복약순응도를 높일 수 있는 방법이 될 수 있겠다. 또한 환자로 하여금 규칙적 복용률을 높이기 위해서는 환자들에게 질병치료와 약물에 대한 보건교육이 지속적으로 이루어져야 할 것이다.

목차 (Table of Contents)

• 서 론 1
• 대상 및 방법 7
• 성 적 9
• 고 찰 27
• 요 약 33
• 참 고 문 헌 35
• 부 록 38
• 영 문 초 록 45